Vprašanje: Letos bom dopolnil 50let.Ze daljsi cas imam tezave z hrbtenico in kolki.Do sedaj sem probleme odpravljal z obcasnim bolovanjem in z zdravili.Letos pa sem dozivel se srcni infarkt.DIAGNOZA Prostrana Hipokinesie na celotni zadnji steni in stranski steni z omejenim sistolicnim delovanjem prekata EF45% ter z motnjami diastolicnega prekata.Po opravljeni rehabilitaciji pa so se mi mocno poslabsale moje gibalne sposobnosti,tako da nisem bil vec sposoben, niti 10 minutnega sprehoda/ishias, bolecine v krizu in kolkih/.Moj zdravnik me je zato,poslal na rentgen ter ct.Kratka DIAGNOZA Lumboishialgi obojestransko ,BS Protrusion z iritacijo zivcnih vozlisc L3DESNO L4 obojestransko,ter L5 obojestransko,coxarthrose,osteochondrose, arthrose,pa se kaj bi lahko dodal.Zaposlen sem kot elektroinstalater,delo je ves cas na nogah,veliko privzdigovanja,vzpenjanja po lestvah ,pripogibanja,itd.Sprasujem tudi,ali je za tako poslabsanje stanja na gibalih mozno tudi zaradi jemanja zdravil po srcnem infarktu.ZA ODGOVOR SE VAM ZE V NAPREJ ZAHVALJUJEM.
Odgovor: Imate kar nekaj težav.Po infarktu je potrebno počasi in pod nadzorom zoped pridobiti kondicijo.Ne smete pretiravati in o vsem se morate posvetovati z vašim zdravnikom.Kako delujejo zdravila pa ne vem.
Tanja Križaj, 06.12.2003
Ključne besede: srčno, žilna, obolenja, srce, holesterol, hrana, prehrana, zdrava
Simptomi: Ateroskleroza, Srčni infarkt (Miokardni infarkt)
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: Spoštovani!
Stara sem 25 let.
Imam povišan holesterol v krvi (5,8).
Pri osebnem zdravniku sem dobila list z živili, katere lahko jem in česa naj se izogibam. Vendar pa nič ne piše o živilih, ki ... več
Vprašanje: Spoštovani!
Stara sem 25 let.
Imam povišan holesterol v krvi (5,8).
Pri osebnem zdravniku sem dobila list z živili, katere lahko jem in česa naj se izogibam. Vendar pa nič ne piše o živilih, ki so "zdravi za srce in ožilje". Tukaj imam v mislih živila, ki imajo na embalaži posebno oznako(razne piščančje salame, hrenovke...)in razni probiotični jogurti in nemastne skute in siri. Zanima me, kako je s tem.
Lep pozdrav
Odgovor: Spoštovani
Oznaka varovalnega živila (za srce!) pomeni, da to živilo vsebuje manj maščob in manj holesterola ali bolj ustrezne maščobe. To je samo del lastnosti teh živil. To pomeni, da priporočamo uživanje teh živil namesto drugih, ki te oznake nimajo. Še vedno pa je potrebna previdnost - zato jih lahko uživamo v nekoliko manjši količini.
Torej mirno lahko posežete po nekaj rezinah takšnega živila npr. ne pa več.
Izbira takšnih
živil je vsekakor bolj primerna in v nekoliko omejeni količini, kot del splošne zdrave prehrane lahko predstavljajo tudi del vaše dietne prehrane.
Srečno
Jože Lavrinec, 22.10.2003
Ključne besede:
Simptomi: Srčni infarkt (Miokardni infarkt)
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: MIOKARDNI INFARKT - povzetki izvidov 52 letnega moškega - praktično nikoli bolanega
14.11.2002 ob 8:10 zjutraj v mirovanju - huda pekoča bolečina v prsnem košu
14.11.2002 ob 16:52 troponin 17.64, ... več
Vprašanje: MIOKARDNI INFARKT - povzetki izvidov 52 letnega moškega - praktično nikoli bolanega
14.11.2002 ob 8:10 zjutraj v mirovanju - huda pekoča bolečina v prsnem košu
14.11.2002 ob 16:52 troponin 17.64, hoelesterol 6.5, HDL 1.3, LDL 5.0
15.11.2002 troponin 6.98
14.11.2002 Koronografija: uravnotežen sistem koronarnih arterij, LCA:normalna; LAD: za odcepom S1 okludirana , LCX:normalna, RCA:normalna, kolaterale: ni.
PCA: opravljena PCA LAD, vstavljen stent.
Odpustne diagnoze: AMI sprednje stene I210, Pomembna mitralna regurgitacija I340, Manjša apikalna anevrizma levega prekata I253, stanje po PTCA in stentiranju LAD Z955, Dislipeidemija E782.
EKG: sinusni ritem s fr.vertiklov 76/min, horizontalna srčna os, elevacije ST spojnice v V2-V5, inverzni V2-V6.
22.11.2002 UZ srca: Levi preddvor je zmerno razširjen. Ostale srčne votline so normalno velike. Masa levega prekata ni povečana. Apek zmerno razširjen, akinetičen. Akinetični so tudi zgornji segmenti srednjega in apikalnega dela septuma ter sprednje stene v istih segmentih. V spodnji steni so tudi močnejši odmevi. Sistolična funkcija ocenjena v 2D tehniki je zmerno oslabljena (EF 48%). Pretok skozi mitralno zaklopko je po restriktivnem tipu. Ugotovimo tudi hemodinamsko zelo pomembno mitralno regurgitacijo (MR 3+, ERO 0.5 cm2). Signal nenpomembne trikuspidalne insuficience. Ostale zaklopke so morfološko in funkcijsko bp. Perkardialni prostor je bp.
V EKG perzistirajo ST elevacije v prekordialnih odvodih V2-V5. Ehokardiogram pokaže manjšo anevrizmo levega prekata in zelo pomembno mitralno regurgitacijo.
23.01.2003 Pulzni doppler vratnih arterij: Pretoki v arteriji karotis komunis obojestransko laminirani, intima 0,6mm. Plakov, naplastitev v bulbusih ne prikažem. Iztopišča arterije karotis interne obojestransko široka, desno 7,1mm, levo 6,9mm. Pretoki laminarni, hitrosti fiziološke. Desna vertebralna arterija 4,7mm, leva 3,7mm. Pretoki anterogardni. Ustje desne arterije subklavije prosto, naplastitev ne prikažem. Pretoki laminarni s trifaznim pulznim valom. Mnenje: Sonografija vratnih arterij ne pokaže ateromatoznih sprememb, debelina intime fiziološka.
25.06.2003 Pik čebele,
26.06.2003 troponin 4,2 mg/l
30.06.2003 UZ srca: LV EDD 5.5cm, ESD 3.9cm, IVS 1.1cm, PW 1.1 cm, EF 54%, AO 3.5cm, LA 4.5cm.
V projekciji 4 votlin LA 4.4 × 4.8, DA 3.8 × 4.0cm. Levi vertikel je normalnih dimenzij, prav tako debelina interventrikularnega septuma in zadnje stene. Septum in sprednja stena se giblje hipokinetično, mestoma akinetično. Globalni iztisni delež levega prekata ocenjen okrog 45%. Mejno je velik levi atrij. Zaklopke izgledajo morfološko normalne. Pretok čez mitralno zaklopko E val 0.3 m/sek, A val 0.8 m/sek. Mitralna insuficienca 1-2+. Hitrost pretoka na aorti 1.5 m/sek. Perikard je bp.
Mnenje: Hipokenezija septuma in sprednje stene, globalni iztisni delež levega prekata 40-45%, začetno povečan levi atrij, normalen levi prekat, mitralna insuff. 1-2+.
25.01.2003 Cikloergometrija v Šmarjeških toplicah po koncu zdravljenja
Obremenitev na kolesu do 125 W ( 5,7 Meta). Testiranje je prekinjeno zaradi utrujenosti. Maksimalna poraba kisika je 20 ml/kg/min kar bolnika uvršča v I. do II. NYHA klasifikacijski razred. Aerobna kapaciteta je 55%.
06.03.2003 Cikloergometrija Dosežena obremenitev 120 W, 5.9 MET, NYHA II., zmerna zmogljivost. Test prekinjen zaradi utrujenosti preiskovanca. Stenokardije ni navajal. V EKG dodatna ascendentalna elevacija ST veznice v V2-5 do 0,17 mV, 1 SVES med obremenitvijo. Slab porast krvnega tlaka. Dosegel je 88% teoretično največjega utripa.
25.06.2003 Pik čebele,
26.06.2003 troponin 4,2 mg/l
30.06.2003 Cikloergometrija
EKG v mirovanju: sin.ritem, fr. 73/min., leva el.os srca, QS od V2-5, v istih odvodih nakazana elevacija ST spojnice, bifazen T v AVL.
EKG po obremenitvi: sin ritem fr. 85/min., leva el.os srca, nakazana elevacija ST QS V2-5, v istih odvodih nakazana elevacija ST, bifazen T v AVL.
Gospoda postopno obremenimo na cikloergometru do 125 W, nakar testa v 2. Minuti te obremenitve ne nadaljujemo, ker enostavno ne more več poganjati kolesa in toži zaradi težkega dihanja. Utrip poraste od 73/min., na 133/min. Tlak od 110/65 mmHg na 160/90. Motenj srčnega ritma ni, se pa na zadnji stopnji nakazuje elevacija ST spojnice od V2-5 za 0,1 milivolt dodatno. Dosežena poraba 02 21,2 ml/kg telesne teže/min., kar je cca 62% maksimalne porabe po dvojnem produktu, 27,3 na tretjo.
Mnenje: Aerobna zmogljivost znižana, ni jasne ishemije, nižji dvojni produkt.
01.04.2003 Stresna perfuzijska scintigrafija miokarda: Radioindikator vbrizgamo med cikloergometrično obremenitvijo 120W (ob je bila srčna frekvenca 126 v min., RR 150/105, z obremenitvijo smo prenehali zaradi utrujenosti) in v mirovanju. V času preiskave prejema preiskovanec Enap, Bloxan, Aspirin in Sinvacor. Na scintgramih v stresnih pogojih opazim odsotnost kopičenja radioindikatorja v anteroseptalnem področju, v področju srčne konice in povsem apikalnem delu spodnje stene. Kopičenje radioindikatorja izgleda znižano v centralnem in bazalnem delu intraventikularnega septuma ter v bazalnem delu anteriorne stene. Kopičenje radioindikatorja je primerne intenzitete v lateralni steni ter v centralnem in bazalnem delu in bazalnem delu inferiorne stene. Na preiskavi v bazalnih pogojih opazim glede na preiskavo v stresnih pogojih nekoliko višje kopičenje radioindikatorja v antireornem delu interventikularnega septuma, v drugih delih miokarda levega vertikla pa ne opazim sprememb v kopičenju radioindikatorja.
Mnenje: Scintigrafske spremembe so združljive z ishemijo miokarda v anterobazalnem delu interventikularnrga septuma. Anteropikoseptalno in v področju srčne konice je prisotna brazgotina.
07.05.2003 Koronografija
EKG: sinusni ritem 73/min, horizontalna os v V1-5.
Laboratorijski izvidi: hemogram L 5.7, eritrociti 4.69, Hb 133, Ht 0.40, MCV 85.9, MCH 29.3, trombociti 260, PČ 0.48, INR 1.22, biokemija; glukoza 5.2, sečnina 4.5, kalij 4.2, Na 139, kretanin 94, troponin 0.012. Urin:bp, sedimentu 0-2eri, 0-2 levkocita.
Izvid selektivne koronografije: hemodinamski parametri: levi ventrikl 100/12, aorta 100/50.
Leva kinoventrikulografija in selektivna koronografija: dominanca leva, votlina levega prekata je nekoliko povečana z anteropikalno akenzijo, iztisni delež je ocenjen do 50%, dissinergičnega gibanja ni, mitralna zaklopka je normalna.
Selektivna koronografija: dominanca leva, deblo leve koronarne arterije normalno. LAD je v proksimalnem delu kjer je sicer bila zaprta in ker sta v urgentnem stanju postavljena dva stenta še vedno primerno odprta, pretok hiter, zožitev do 30%. Diagonalna veja, ki gre med stentoma je ostialno približno za nekoliko manj kot 50% zožena. LCX: manjše robne peravilnosti, desna koronarna arterija je minorna. Mnenja: na mestu urgentne diletacije sta oba stenta prehodna z manjšo rezidualno stentozo, pretok hiter, diagonalna veja, ki gre v področju pa je mejno pomembno zožena. Svetovana je medikamentozna terapija.
Odpustne diagnoze: Angina pektoris I20, Stanje po PTCA, Stanje po MI I25.5
Opis bistvenih posegov: Koronografija 3AB 02, ventrikulografija 3AB 01.01, Katetrizacija levega ventrikla 3FF20.01
Prosim za vaše neobremenjeno mnenje o mojem poinfarktnem stanju.
Najlepše se Vam zahvaljujem. Andrej
Odgovor: Spoštovani,
povsem se strinjam z mnenjem dr. Vojke Gorjup, ki vam ga je že posredovala. Torej nadaljujte s predpisanim zdravljenjem (redno jemanje) in držite se načel sekundarne preventive, ki ste jih verjetno v pisni in ustni obliki dobili že med zdravljenjem na Centru za intenzivno interno medicino (1. nadstropje).
Lep pozdrav, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 05.08.2003
Ključne besede: srčno, popuščanje, NYHA, 1, srčni, miokardni, infarkt
Simptomi: Srčni infarkt (Miokardni infarkt)
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: Spoštovani !
Prebolel sem spodnjestenski miokardni infarkt. Dispnoičnih težav praktično nimam, le pri večjem fizičnem naporu, se težava pojavi v manjši obliki.Pri kontrolnem pregledu mi je ... več
Vprašanje: Spoštovani !
Prebolel sem spodnjestenski miokardni infarkt. Dispnoičnih težav praktično nimam, le pri večjem fizičnem naporu, se težava pojavi v manjši obliki.Pri kontrolnem pregledu mi je zdravnik napisal, da gre v tem primeru le za srčno oslabelost NYHA I.in da je stanje splošno zadovoljivo. Jemljem zdravila Aspirin protect 100 mg, Tulip 10 mg in Concor 2,5 mg dnevno.Nadaljne kontrole imem pri svojem zdravniku.Zanima me vse o srčni oslabelosti in kako se naj ravnam v bodoče - star sem 67 let in se počutim fizično in psihično odlično, mislim pa, da pri hišnih delih fizično pretiravam. Ob prvem napadu pred devetimi meseci, mi je bila opravljena tudi PTCA na desni koronarni arteriji ter vstavljen stent. Po prvem srčnem napadu, tega nisem več imel in me zanima ali bom popolnoma ozdravel in po kolikem času.
Ker opisanega nisem našel, prosim za odgovor.
Hvala za odgovor in lep pozdrav !
Odgovor: Spoštovani,
NYHA 1 pomeni začetno stopnjo srčnega popuščanja vendar z ozirom na povedano menim, da se kar v "dobri koži" in ni razloga za vznemirjanje. Ker še 9 mesecev po PTCA nimate težav, je tisti mesto zapore dokončmo ozdravljeno.Torej, moj nasvet je redno jemanje zdravil, nizkomaščobna dieta, absolutno nič cigaret, in ustrezno zdravljenje visokega tlaka ali/in sladkorne bolezni če jo imate slučajno (naloge osebnega zdravnika). Telesna teža naj bo idealna, bodite redno fizično aktiven tako da se preveč ne utrudite ampak počutite prijetno utrujenega. V priemru težjega dihanja ali ponovnih bolečin ob naporu (bolečina ki jo poznate ob infarktu), potrebujete kardiologa. Če se težave, ki ste jih imeli ob infarktu ponovijo, takoj pokličite 112-urgentno stanje. Na 6-12 mesecev naj vam osebni zdravnik kontrolira krvne maščobe in po potrebi priredi dozo Tulipa.
Veliko sreče, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 02.07.2003
Ključne besede: koronarna, bolezen, srce, oslabljeno, delovanje, arterija, utrujenost, brezvoljnost, zaspanost
Simptomi: Srčni infarkt (Miokardni infarkt), Srčno popuščanje, Koronarna bolezen (Bolezen venčnih žil)
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: Spoštovani!
Prosim če mi lahko odgovorite na nasledne uprašanje.Napisal vam bom diagnozno stanje moje mame,Vi pa mi prosim odgovorite,če je še sploh še kakšna možnost,oz.upanje.Mama je stara 77 let in ... več
Vprašanje: Spoštovani!
Prosim če mi lahko odgovorite na nasledne uprašanje.Napisal vam bom diagnozno stanje moje mame,Vi pa mi prosim odgovorite,če je še sploh še kakšna možnost,oz.upanje.Mama je stara 77 let in pred kratkim (14.03)je dožive-
la srčni napad in nato zastoj srca.Na
vso srečo sem pravočasno prišel k njej,
prav tako pa tudi reševalci z zdravnico,
katerim jo je uspelo oživeti.Res jim je
za čestitat,kajti prispeli so v rekord-
nem času,čeprav se je meni zdelo do nji-
hovega prihoda cela večnost.Zmotno,po
izpisu na mobitelu in izpisu na elektro-
kardiagramu,jim zavida lahko celo Schu-
macher.Zdaj pa bistvo.DIAGNOZA.
a)ishemična bolezen srca VEF(<20)
B)St.p.pljučnem edemu(zastoj srca in di-
hanja)
c)obojestransko srčno popuščanje
č)trižilna koronalna bolezen
d)st.p.plučnici
e)art.hipertenzija i10
f)hiperdipoproteinon??(slabo se vidi)
POSEGI:koronarografija 3ab02,
ventrikulografija 3ab01 01,
neuspešni poskus PCI RCA 3ba0701
ZDRAVLJENJE:INDICIRANO JE MEDIKAAMENTNO
ZDRAVLJENJE.
ZDRAVILA:tritace 5 mg zj,dilatrend 2x
6.25mg,lanitop 1t zj,edemit 1t zj+1t ob
17.00,aspirin protect 100mg pri kosilu,
berdoual 2vdih/12h,sinvacor 40mg zv,NTG-
sprej.Imela je je prepisano loram kateri
jo je delal zelo zmedeno-odsotno,zato
sem ji po nasvetu z zdravnico na urgenci ,prenehal dozirati,stanje pa se
je popravilo.Prav tako ji dajem loram
vsak drugi dan samo enega,saj jo zelo utruja.Je zelo utrujena,brezvoljna,kar
naprej bi spala,je zelo neješča,kar prej ni bila.G.Dr,kaj vi menite,se,da še kaj narediti,obstaja še kakšno upanje
za boljše preživljanje starosti,ali pa
je to že počasi konec,Kaj mi svetujete,
Mama živi drugače namreč sama.Res sem
sedaj po tem dogodku ves čas pri njej,
skrbim,da redno jemlje zdravila,ima hrano,sadje vitamine,samo ob turnus
službi je to zelo težko.Vem,da ne morete
delati čudežev,samo vseeno mislim,da se
lahko še kaj stori.Mama je dala tudi
predlog,da bi šla v dom upokojencev,samo
tudi tu je čakalna doba zelo dolga.Dal sem tudi prošnjo za toplice,pa je bila urgentno zavrnjena!!!!!!!Prosim Vas za
kakšen koristen nasvet.Že v naprej se
Vam za odgovore lepo zahvaljujem in Vas
lepo pozdravljam.
Odgovor: Spoštovani,
na podlagi diagnoz in tega kar ste mi napisali vidim, da gre pri vaši mamo za močno oslabljeno delovanje srca, ki je prizadeto z koronarno boleznijo. Poskus širjenja ene izmed koronarnih arterij z balončkom ni bil uspešen. Edina preostala možnost bi bila srčna operacija. Kot vidim, so zdravniki ocenili, da je tveganje posega (z ozirom na slabo srce, starost...) večje kot morebiten izplen. Zato so se odločili le za zdravljenje z zdravili. Ima pravilna zdravila, pomembno je, da jih redno jemlje. Loram opustite saj se pri starejših pogosto zgdi, da se zmedejo, postanejo brezvoljni...
Vidim, da zelo lepo skrbite za mamo kar je dandanes vedno redkeje. Toplice bi ji mrda koristile vendar kakšnih čudežev ni moč pričakovati. Vsekakor, če bi se pokazala kaka možnost bi to priporočil-to namreč dobro vpliva tudi na psiho bolnika. Tudi dom za upokojence se mi zdi dobra ideja saj dandanes človek, ki je zaposlen (v službo pa moramo hoditi) le težko najde čas za strežbo in nego starejšega človeka.
Veliko sreče in zdravja vaši mami.
marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 03.05.2003
Ključne besede: srčni, miokardni, infarkt, srce, mitralna, zaklopka, zvišan, visok, krvni, tlak, pritisk, holesterol
Simptomi: Srčni infarkt (Miokardni infarkt), Srčno popuščanje
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: Pozdravljeni. Oče je pred mesecem preživel srčni infarkt.Diagnoza je bila: akutni miokardni infarkt sprednje stene. Rada bi da mi razložite,koliko je njegovo srce poškodovano. UZ SRCA: večji levi ... več
Vprašanje: Pozdravljeni. Oče je pred mesecem preživel srčni infarkt.Diagnoza je bila: akutni miokardni infarkt sprednje stene. Rada bi da mi razložite,koliko je njegovo srce poškodovano. UZ SRCA: večji levi prekat 6,1. Indeks mase 154 s hipokinezijo v področju septuma.Izstisni delež 40, diastolna obremenitev povečana po tipu psevdonormalizacije, na mitralni zaklopki regurgitacija 2+ z indirektnimi znaki za verjetno mejno pljučno hipertenzijo.Med okrevanjem v bolnišnici je zbolel še za pljučnico-diagnoza: obojestranska pljučnica povzročena z haemophilusom influence. RTG p.c.: infiltrativne spremembe v obeh spodnjih plučnih režnjih ter izraziti znaki srčnega popuščanja. Ostale diagnoze ugotovljene v bolnišnici: art.hipertenzija, hiperholesterolemija. Po zdravljenju: Obremenilni test ni pokazal ishemične reakcije in tudi ni pokazal povečanega simpatikotonusa. Zvozil je 65W, dosegel dvojni produkt 14,6 in porabo kisika 12 ml/kg/min- uvrščen v III.funkcijski razred. Sedaj opravlja poinfarktno rehabilitacijo ambulantno. Zdravila: Bloksan 2x50mg,Prexanil 2x4mg, Aspirin 100 mg protekt, Vasilip 20 mg zvečer.Star je 65 let, normalne postave, bivši kadilec, zdravil pa se je zaradi visokega krvnega tlaka.Kakšno je nasploh po vsem tem sedaj njegovo zdravstveno stanje.Skrbi me zanj, zato najlepša hvala za odgovor.
Odgovor: Spoštovani,
zaradi prebolelega infarkta je krčenje srca oslabljeno (normalno je iztisna frakcija vsaj 60%, pri vašem očetu pa 40%). Poleg tega ne drži dobro še ena (mitralna ) zaklopka kar dodatno zmanjšuje zmogljivost srca. Za vašega očeta je v tej fazi ključno, da redno jemle priporočena zdravila in se drži navodil sekundarne preventive. Krvni tlak mora biti dobro urejen kar je naloga osebnega zdravnika.
Sklepam, da je ljubljančan in da je infarkt preboell v CIIM-Klinični center, ko smo že takoj ob sprejemu opravili slikanje koronarnih arterij. Če ne, je to preiskava, ki jo čimprtej potrebuje.
Lep pozdarv, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 05.02.2003
Ključne besede: koronarna, bolezen, srce, srčni, miokardni, infarkt, ruvanje, puljenje, zob, aspirin
Simptomi: Srčni infarkt (Miokardni infarkt), Srčno popuščanje, Koronarna bolezen (Bolezen venčnih žil)
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE, USTA
Opis: Preživel sem srčni infarkt (leta 2000). Vložili so mi stend. Uživam zdravila: bloxan 1/4, olivin 5, aspirin 250, sinvacor 20, nitro'dur 0,4. Zobozdravnik predlaga odstranitev 5 zob.Zanima me ali je ... več
Vprašanje: Preživel sem srčni infarkt (leta 2000). Vložili so mi stend. Uživam zdravila: bloxan 1/4, olivin 5, aspirin 250, sinvacor 20, nitro'dur 0,4. Zobozdravnik predlaga odstranitev 5 zob.Zanima me ali je možna odstranitev vseh zobov hkrati v bolnici in kje oz. ali je škodljivo večkratno prekinjanje uživanja aspirina in postopno puljenje zob ambulantno?
Odgovor: Spoštovani,
menim, da Aspirina ni potrebno prekiniti ob ruvanju zob. Dozo zmanjšajte na 100 mg (otroški Aspirin). Tudi kasneje lahko jemljete le 100 mg (ni potrebe za 250 mg). Nepretrgano jemanje Aspirina je za vašo koronarno bolezen zelo pomembno.
Lep pozdrav, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 03.02.2003
Ključne besede: srce, kap, srčno, žilna, obolenja, infarkt, prehrana, hrana, dieta, maščobe, priprava, hrane
Simptomi: Srčni infarkt (Miokardni infarkt)
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: LP,moja babica je pred tednom dni doživela blagi srčni infarkt,boli in stiska jo v prsih in bolečina se širi v predele rok,vratu...
Ker se bojim zanjo me zanima,kako naj se pazi pri ... več
Vprašanje: LP,moja babica je pred tednom dni doživela blagi srčni infarkt,boli in stiska jo v prsih in bolečina se širi v predele rok,vratu...
Ker se bojim zanjo me zanima,kako naj se pazi pri prehrani,prebrala sem že da ne sme jesti testenin, sladko in masno hrano.Stara je 83 let,drugače je še zelo vitalna, kuha, kvačka...
Prosim vas,če bi mi lahko sestavili jedilnik ali pa vsaj napisali kaj lahko in čemu se mora izogibati pri prehrani.In ali se mora dosti gibati,ali boj mirovati?
Za odgovor se vam v naprej najlepše zahvaljujem!
LP!
Odgovor: Spoštovani
Želite jedilnik! To je v tem forumu, v sedanji obliki kar nekoliko težko. Veste, jedilnik je eno, kako nekdo jed, ki je na jedilniku, pripravi, pa drugo vprašanje.
Drži, da mora omejiti uživanje mastne hrane (ocvrte jedi, jedi pripravljene z veliko maščob. Mastna živila), del maščobe pa bi bilo dobro zamenjati z biološko bolj kvalitetno maščobo (npr. z olivnim oljem), čim bolj omejiti maščobo živalskega porekla. Tudi omejevanje sladkorja v prehrani ima svoj smisel, čeprav sladkor ni prepovedan! Prvič pa berem, da ne bi smela uživati testenin. Ne poznam razloga – o tem se boste morali pogovoriti z njenim zdravnikom. Srčni infarkt ni razlog omejevanja testenin, dokler jih uživamo v sklopu zdrave prehrane.
Pomembno bi bilo, da bi del škrobnatih živil (kruh, krompir, testenine, močnate jedi, kaše, ) zamenjala z polnozrnatimi variantami, ki vsebujejo veliko prehranskih vlaknin, Poleg tega pa dovolj sadna, zelenjave in 2-2,5 litra tekočine. Pa mogoče nekoliko manj soli. To bi bilo v kratkem vse.
Srečno
Jože Lavrinec, 23.01.2003
Ključne besede: težko, dihanje, srčni, miokardni, infarkt, voda, pljuča, diuretik
Simptomi: Srčni infarkt (Miokardni infarkt)
Deli telesa: PLJUČA, SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: Oče (75) je pred enim mesecem doživel miokardni ifarkt. Po nekaj dneh (ob odpustu iz bolnice) se je počutil relativno dobro. Sedaj pa že dva tedna zelo težko diha.Vemo, da je to zaradi vode na ... več
Vprašanje: Oče (75) je pred enim mesecem doživel miokardni ifarkt. Po nekaj dneh (ob odpustu iz bolnice) se je počutil relativno dobro. Sedaj pa že dva tedna zelo težko diha.Vemo, da je to zaradi vode na pljučih, ampak, rengen je pokazal, da so pljuča dokaj čista, oče pa se počuti vedno slabše. Sedaj je močno zadihan že ko govori oz. sedi naslonjen nazaj. Zdravila: Lasix 1, Aldaktone 1, Tritace 1, Baludon 1/2.
Vprašam vas, ali se bo stanje ob obseočem stanju bolezni in obstoječi terapiji kaj izboljšalo, oz. ali je možna še kakšna pomoč? Človek težko verjame, da ni zdravila, ki bi mu olajšalo to stanje. (po odpustu iz bolnice smo ga že štirikrat peljali na urgenco, pa tudi nazaj v bolnico; edina ugotovitev - voda na plučih in edina terapija - povečana doza diuretika)Prosim vas za nasvet in vas lepo pozdravljam!
Odgovor: Spoštovani,
menim, da je pri vašem očetu nujno potreben sprejem v bolnišnico (ne samo pregled in slikanje v urgentnem bloku) da se naredijo preiskave (laboratorijske, ultrazvok srca, morebitno slikanje koronarnih aretrij-koronarografija...) in se ugotovi vzrok slabega stanja. Tako pač ne more živeti saj ga težave delajo težkega invalida. Tudi povečana doza diuretika očitno ne pomaga.
Lep pozdrav, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 22.01.2003
Ključne besede: zamašene, zožne, žile, srce, operacija, bypass, obvod, vena, noga
Simptomi: Srčni infarkt (Miokardni infarkt)
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: ga. Gorjup,
na vas se obračam s prošnjo, da mi poveste čimveč o poteku ter vseh nevarnosti pri operaciji srca - bypass. Mojemu očetu so namreč ugotovilu, da ima zamešene žile okoli srca, ter da bo ... več
Vprašanje: ga. Gorjup,
na vas se obračam s prošnjo, da mi poveste čimveč o poteku ter vseh nevarnosti pri operaciji srca - bypass. Mojemu očetu so namreč ugotovilu, da ima zamešene žile okoli srca, ter da bo potreben kirurški poseg - 5 bypassov.
Prosim, da tudi poveste, kako naj se ravna on in mi z njim v dneh, ko čaka na operacijo - predvidoma 14 dni.
Za odgovor se vam že vnaprej najlepše zahvaljujem.
Z lepimi pozdravi.
Odgovor: Upam, da je bil vaš oče že operiran in da bo ta odgovor morda le dodatno pojasnilo.
Pri operaciji naredijo obvode zaprtih ali zoženih žil s pomočjo žil, ki jih odvzamejo na nogi (vene). Bolnik seveda ves čas operacije spi, diha z umetnimi pljuči. Prerežejo mu prsni koš, srce pa mu za določen čas ustavijo. Ta čes namesto njegovega srca skrbi za pretok krvi poseben aparat. Poseg traja nekaj ur.
Vojka Gorjup, dr. med., 21.04.2003
Vprašanje: Spoštovani!
Na vas se obračam s prošnjo,če mi lahko razložite nasledno situacijo.
Oče čaka na drugo srčno operacijo za bajpas,vendar ga pošiljajo v tujino.Socialna mu je odobrila za operacijo 2.700.000,00 SIT,vendar kljub temu ga pošiljajo v tujino,kjer mora doplačati še 500.000,oo SIT,kljub temu da na operacijo čaka že več kot eno leto.
Moje vprašanje pa je: Kako to,da ga ne morejo operirati v sloveniji,denar pa kljub temu odobrijo za operacijo.
s spoštovanjem.
Odgovor: Spoštovani,
zakaj vašega očeta ne operirajo v Sloveniji ne vem. Lahko da je bil že prvič operiran v tujini in bo tudi drugo operacijo naredil isti kirurg v tujini. Navada je, če se le da, da tudi drugič operira isti kirurg-pri nas ali v tujini. Drug možen razlog je, da je konzilij v Kliničnem cemntru ocenil, da bi operacijo bolje izvedli v tujini. Čakanje na operacijo v tujini je bistveno krajše kot pri nas kjer je več kot leto dni. Zakaj se teh čakalnih dob ne reši ne vem-ali je problem denar za večje število operacij ali kapacitete. Še sam ne vem kje je ozko grlo. Se bo pa to spremenilo le z pritiskom javnosti-prosim pišite svojemu poslancu, ministru, predsedniku vlade in države. Meni je neurejeno stanje na tem področju konstanten vir frustracij in javno, ko imam priliko to jasno povem. Res se mi smilijo čakajoči bolniki tako kot vaš oče.
Njemu in vam od srca želim, da bi se vse izteklo dobro.
Lep pozdrav, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 17.01.2003
Ključne besede: srčni, miokardni, infarkt, stent, zožitev, koronarna, arterija, bolečina, angina, pektoris
Simptomi: Srčni infarkt (Miokardni infarkt)
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: Spoštovani dr. Noč!
Zdaj drugič poskušam poslati oprašanje v zvezi infarkta zadnje stene in opravljenega posega in vstavitvijo stenta.
Zanima me, glede na to da sem star 51 let, kake so možnosti ... več
Vprašanje: Spoštovani dr. Noč!
Zdaj drugič poskušam poslati oprašanje v zvezi infarkta zadnje stene in opravljenega posega in vstavitvijo stenta.
Zanima me, glede na to da sem star 51 let, kake so možnosti ponovitve infarkta in, glede na izvide, možnosti poslabšanja situacije ter operacijskega posega.
Komentar lečećega zdravnika, glede na izvide je bil, hvala bogu ni bilo večje škode.
Izvidi so pa taki:
Klinični status:
Ob pregledu neprizadet, fr. dihanja 12 v min., RR 100/70.
Dihanje nad pljuči normalno slišno.
Srčna akcija ritmična, normokardna, tona primerno povdarjena, brez slišnih šumov.Obremenitveni test poteka do 8 minute. Dosežena stopnja obremenitve 8 MET.
DG.: AKUTNI MI BREZ Q ZOBCEV V PODROČJU SPODNJE ZADNJE STENE, STANJE PO PTCA IN STENT NA LCX-OM1
Svetovana terapija: plavix, andol, bloxan, tulip.
Glede na podane podatke bi vas prosil za mnenje in vas prav lepo pozdravljam.
Hvala!
Odgovor: Spoštovani,
v prvih 6 mesecih po posegu lahko pride do ponovne zožitve v stentu. Verjetnost, da pride do ponovne zožitve je pri vas nekje 20-25%. Če je po 6 mesecih stanje dobro, do zožitve kasneje ne pride.
Ponovno zožitev bolnik občuri kot ponovne bolečine (angina pektoris) sprva ob obremenitvi, kasneje lahko tudi v mirovanju. V takem primeru je čimprej potrebna ponovna koronarografija in ponovno širjenje koronarnih arterij ali če je bolezen močno napredovala, srčna operacija (by-pasi).
Na vašo bolezen lahko pomembno vplivate sam. Redno jemanje zdravil (ki so prava in jih že jemljete), dieta, zmerna redna fizična aktivnost, absolutno prenehanje kajenja... redne kontrole holesterola in krvnega sladkorja. Natančnejša navodila vam lahko da osebni zdravnik, ali po pokličite sestro Slavico v Center za intenzivno interno medicino, Klinični center Ljubljana (povejte da sem vas jaz napotil), ki vam bo navodila lahko poslala.
Lep pozdrav, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 16.01.2003
Ključne besede: koronarna, bolezen, arterija, zožitev, žila, stent, obremenitven, test, koronarografija, bolečina, tiščanje, prsi, potenje, utrujenost, Nitrolingual
Simptomi: Koronarna bolezen (Bolezen venčnih žil), Srčni infarkt (Miokardni infarkt), Srčno popuščanje
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: Spoštovani! Pred dvema letoma sem imel infarkt. Glede na poseg in potek zdravljenja, ki je potekalo v Kliničnem centru in bolnici Slovenj Gradec, prilagam izvide. 41 - letni bolnik je bil premeščen v ... več
Vprašanje: Spoštovani! Pred dvema letoma sem imel infarkt. Glede na poseg in potek zdravljenja, ki je potekalo v Kliničnem centru in bolnici Slovenj Gradec, prilagam izvide. 41 - letni bolnik je bil premeščen v KC Ljubljana, zaradi poinfarktnih motenj srčnega ritma ob AMI spodnje stene in desnega prekata. V bolnišnici SG so ugotovili AMI spodnje stene in desnega prekata in uvedli trombolitično terapijo z Actylise, ki je bila po indirektnih kriterijih uspešna. Po nekaj urah so se pojavile salve VES tipa Torsade in pogoste posamezne VES. Zaradi dodatnih diagnostičnih postopkov in nadaljevanja zdravljenja je bil bolnik 27.1.01 premeščen v CIIM KC Ljubljana. Bolnik je imel pred 5 leti ugotovoljen povišan krvni tlak in povišane maščobe v krvi, vendar zdravil ni dobil. Ob sprejemu: je bil bolnik neprizadet, pogovorljiv, bolečine ni čutil. RR 145/85mmHg, fr. srca 86/min, evpnoičen v mirovanju. CVP po klinični oceni 7 cm vode, šumov nad karotidama ni bilo slišati. Dihanje avskultatorno normalno slišno, srčna akcija redna, tona primerno povdarjena, šumov ni bilo slišati. EKG: sin ritem, fr, 84/min, normotip, Q zobec v III, aVF, nega T val v III, aVF. Koronarografija: deblo LKA normalno, LAD: D1 ostialno pomembna stenoza, LCX: okludirana za OM1- kronična okluzija, žila relativno majhna, intermediarna veja normalna, RCA: 95 proksimalna stenoza, TIMI 3, prisotne L-L kolaterale na distalni LCX. Mnenje: Culprit RCA, direktno stentiranje, dober uspeh. Poskus PTCA na LCX ne uspe ker je okluzija kronična (prof. Noč).
Potek zdravljenja: po sprejemu v CIIM bolnik razen posameznih VES drugih motenj srčnega ritma ni imel, hemodinamsko je bil stabilen in je bil brez znakov srčnega popuščanja. Koronarografija je pokazala 95 stenozo proksimalne RCA. Kot rečeno, menimo, da gre za kronično akluzijo sedaj relativno majhne distalne LCX, ki bolniku verjetno ne bo delala obremenitvene angine. Videti je bilo še pomembno stenozo D1 ostialno, ki je premajhna za poskus PTCA. Diagnoza ob odpustu: AMI sprednje stene in desnega prekata, poinfarktne ventrikularne motnje srčnega ritma, kombinirana hiperlipidemija, arterijska hipertenzija. Ostale diagnoze: Ulkusna bolezen, kronična lumbalgija.
Zdravila: Ultop, Bloxan 100, Tritace 2,5mg, Plavix 75mg, Sortis 20mg, Nitrolingual pršilo.
Zanima me, kakšen bi lahko bil po vašem mnenju vzrok za to in kako bi lahko to omilil, da se v zadnjem času že ob najmanjšem naporu in lahki hoji zelo potim, tišči me v prsih,imam občutek mravljincev v levi rami, roki in levi nogi in polašča se me velika utrujenost. Ko vzamem pršilo Nitrolingual se počutim malce boljše.
Najlepše se zahvaljujem za vaš odgovor in vas lepo pozdravljam.
Odgovor: Spoštovani,
vesel sem, da ste se oglasili saj se vas še spominjam ko ste bili na našem oddelku. Vaše težave lahko pomenijo, da je bolezen koronarnih arterij napredovala oziroma da je prišlo do ponovne zožitve žile na mestu kjer smo vstavili stent. Priporočam čimprejšnje obremenitveno testiranje in če bo test pozitiven (ali sumljiv) ponovno slikanje koronarnih arterij-koronarografijo.
Lep pozdrav, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 08.01.2003
Ključne besede: srčni, infarkt, kap, ateroskleroza, zamašena, koronarna, arterija, strdek, hipertrofijo, dilatacijo
Simptomi: Ateroskleroza, Srčni infarkt (Miokardni infarkt)
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: Pozdravljeni!
Moj oče je doživel srčno kap, ki je na žalost ni preživel. Kot vzrok smrti je patologinja navedla hipertrofijo in dilatacijo srca. Kaj ti dve stvari pomenita in zakaj do njiju pride? ... več
Vprašanje: Pozdravljeni!
Moj oče je doživel srčno kap, ki je na žalost ni preživel. Kot vzrok smrti je patologinja navedla hipertrofijo in dilatacijo srca. Kaj ti dve stvari pomenita in zakaj do njiju pride? Omenja tudi aterosklerozo koronarnih arterij hude stopnje in aterosklerozo aorte in vej z ulcerotrombotičnimi spremembnami ter terminalni edem možganov. To (prvo) so verjetno obložene žile? Sklepam, da je to vse povezano, pa vendar prosim, če mi lahko razložite, kaj se zgodi v tistem trenutku, ko človek doživi takšno kap? Kako jo doživlja? Najlepša hvala za odgovor.
LP
Odgovor: Spoštovani,
srčna kap pomeni, da se ena izmed koronarnih arterij (žile ki preskrbujejo srce z kisikom in hranljivimi snovmi)zapre s krvnim srdkom. Bolnik lahko zelo hitro umre zaradi motnje v ritmu srca (nenadna srčna smrt) ali pa v nekaj dneh zaradi tega ker velik del srca odmre in se zato ne krči.Katero obliko smrti je doživel vaš oče verjetno po tej razlagi sami ugotovite. Je pa vaš pokojni oče z ozirom na obdukcijski izvid imel že zelo bolno srce (verjetno posledica visokega pritiska in hude ateroskleroze koronarnih arterij) pred tem končnim dogodkom. Edem možganov je stanje ki nastane kot posledica zmanjšanega (ali celo odsotnega pretoka krvi) skozi možgane zaradi odpovedi srca.
Upam, da sem vam vsaj malo razjasnil stvari. Lep pozdrav, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 18.12.2002
Ključne besede: koronarna, bolezen, zožene, koronarne, arterije, srčni, infarkt, slabo, počutje, telesna, zmogljivost, težko, dihanje, ultrazvok, koronarografija, širjenje, žil
Simptomi: Srčni infarkt (Miokardni infarkt), Koronarna bolezen (Bolezen venčnih žil)
Deli telesa: SRCE, KRI, OŽILJE
Opis: slepo pozdravljeni. Pišem vam v imenu mojega očeta. Namereč pred dobrimi 4 leti je imel infarkt. Nato je nekaj časa preživel v Trboveljski bolnišnici kasneje pa je šel še v Ljubljano. Tam so mu ... več
Vprašanje: slepo pozdravljeni. Pišem vam v imenu mojega očeta. Namereč pred dobrimi 4 leti je imel infarkt. Nato je nekaj časa preživel v Trboveljski bolnišnici kasneje pa je šel še v Ljubljano. Tam so mu širili žile, razbijali maščobo. Ker pa ima moj oče čezdalje bolj probleme (predvsem kadar je nizek pritisk), me zanima kako je, ker je bilo že rečeno, da naj bi mu naredili baj pas, kakšno stanje je v njegovem primeru, ker njegovo srce dela le z 60 kapaciteto, poleg tega ima baje da slabo ožilje, kar pa je najbolj hudo doma ne vemo kako bi ga prepričali za takšen poseg, ker se enostavno boji, da bi pa operaciji podlegel. Zato me še zanima kakšna je statistika umrljivosti pri takšnem obsegu če vzamemo primer za zadnjih 5 let.
Že v naprej se vam najlepše zahvaljujem za odgovor in vam želim lep dan še naprej!
Odgovor: Spoštovani,
Če ima oče podobne težave (bolečine) kot jih je imel ob infarktu in druge težave kot so slabo počutje, slaba telesna zmogljivost in težko dihanje, je potrebna čimprejšnja kardiološka obdelava. Ta zajema najprej ultrazvok srca, ki opredeli delovanje (morda se je očetu stanje še poslabšalo) in najverjetneje ponovno slikanje koronarnih arterij-koronarografija (poseg ki ga je že imel ob širjenju žil). Na podlagi teh informacij se nato odločimo bodisi samo za zdravljenje z zdravili ali za dodatno širjenje (kot ga je že imel) ali celo srčno operacijo. Torej, vse to je potrebno narediti preden se lahko odločimo kaj anprej in tudi kakšno je tveganje za srčno operacijo. Podatkov o umrljivosti po srčnih operacijah v Kliničnem centru ne vem in saj tako v strokovni kot laični javnosti zaenkrat niso bili javno predstavljeni.
Lep pozdrav, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med., 28.11.2002