Ključne besede: rast
Simptomi:
Deli telesa: HORMONI
Opis: Lep Pozdrav!
Sem star 16 let in imam problem z nizko rastjo saj
sem od sovrstnikov manši za pov glave (velik sem
164cm) zračunal sem si da je moja pričakovana
velikost 173.5cm... zanima me pa ... več
Vprašanje: Lep Pozdrav!
Sem star 16 let in imam problem z nizko rastjo saj
sem od sovrstnikov manši za pov glave (velik sem
164cm) zračunal sem si da je moja pričakovana
velikost 173.5cm... zanima me pa kako je z rastnik
hormonom in če imam kaj možnosti da ga dobim?
Ali obstaja še mogoče kakšna dopolnila hrani ki
oplivajo na rast?
Hvala
Odgovor: Pozdravljen,
predlagam za zaćetek obisk izbranega šolskega zdravnika oz. pediatra, ki bo tvojo višino primerjal s povprečjem tvojih vrstnikov in ocenil tudi stopnjo tvojega pubertetnega razvoja. Če ta nekoliko zamuja, bo seveda tudi rast lahko kasnejša. Glede rastnega hormona se bo odločil endokrinolog, če bo seveda zdravnik na primarnem nivoju menil, da je potrebna napotitev. Posebnih dopolnil za rast nimamo, potrebno je le skrbeti za zdravo, raznovrstno prehrano, ki v naših časih zagotovo vsebuje vse potrebno za rast. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.,
Ključne besede: vnetje sklepi artritis
Simptomi:
Deli telesa: KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE
Opis: Spoštovani dr.
Mene samo zanima od česa nastane vnetje v sklepih in kako se zdravi,pa,če je to neozdravljivo oz.je to rak?
Hvala za odgovor in lep dan več
Vprašanje: Spoštovani dr.
Mene samo zanima od česa nastane vnetje v sklepih in kako se zdravi,pa,če je to neozdravljivo oz.je to rak?
Hvala za odgovor in lep dan
Odgovor: Spoštovani,
vnetje v sklepih lahko nastane zaradi številnih razlogov, npr. zaradi okužbe, kopičenja kristalov, avtoimunskega odgovora...in zelo redko tudi kot spremjlajoča manifestacija, ponavadi že napredovalega raka, kjer so seveda v ospredju ponavadi drugi simptomi in znaki. Večina artritisov, kot imenujemo vnetje sklepov, je dobro ozdravljivih, prognoza pa je seveda močno odvisna od vzroka. S tem področjem se ukvarjajo zdravniki revmatologi. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 09.04.2010
Ključne besede: zatrdlina vrat
Simptomi:
Deli telesa: VRAT/GRLO
Opis: Spoštovani Na levi strani med vratom in levim sprednjim robom ključnice že nekaj časa opažam oteklino. na otip ne boli prav tako ni natipati otrdline. Gibanje je normalno in neboleče. Imam kar ... več
Vprašanje: Spoštovani Na levi strani med vratom in levim sprednjim robom ključnice že nekaj časa opažam oteklino. na otip ne boli prav tako ni natipati otrdline. Gibanje je normalno in neboleče. Imam kar veliko preveč kg ( vsaj 40 ). Ne pijem in ne kadim. Ne spomnim se da bi se udaril ali kaj podobnega. Oteklino opažam že cca 1 mesec. Če na tem mestu malo globje stinsem skupaj kožo ( med ključnico in mišico ki poteka od vratu proti ramenu si natipam otrdlino, ki ne boli. Če pa tipam v globino ,brez da bi kožo skupaj stiskal pa ne natipam ničesar. kako je to možno? Prosim za nasvet kaj bi to lahko bilo lp
Odgovor: Spoštovani,
brez kliničnega pregleda žal ni mogoče reči, kaj naj bi pravzaprav tam bilo. Svetujem vam, da spremembo pokažete izbranemu zdravniku. Morda bo potreben še UZ pregled in po potrebi punkcija za citološko analizo, če bodo našli kaj konkretnega, npr. povečano bezgavko. Možno je seveda tudi, da gre le za maščobo. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 09.04.2010
Vprašanje: POZDRAVLJENI
NAJPREJ SE VAM ISKRENO ZAHVALJUJEM ZA HITER ODGOVOR IN VAS PROSIM CE MI ODGOVORITE SE NA ENO VPRASANJE
ZANIMA ME CE JE MOŽNO DA IMAM ZARADI JEMANJA ZDRAVILA PROPRANOLOL 40MG ( POLOVICA TABLETE 2X DNEVNO ) TEZAVE Z OCMI -KOT BI ME BOLELE OCESNE MISICE,OCI ME VCASIH PECEJO,VCASIH SRBIJO ,PREDVSEM DESNO OKO, VCASIH ME BOLI ZA OCESOM............
ZA ODGOVOR SE VAM ZE VNAPREJ ZAHVALJUJEM
VESNA
Odgovor: Ne, mislim, da to ni mogoče. Morda bi lahko šlo za začetne znake endokrine oftalmopatije, torej bolezni, ki lahko včasih spremlja avtoimunsko bolezen ščitnice, npr. Hashimoto. Omenite težave svojemu tirologu, ki se bo morda odločil za pregled pri okulistu. Možni so seveda tudi drugi vzroki, npr. alergijski konjunktivitis v sklopu senenega nahoda. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 01.04.2010
Vprašanje: POZDRAVLJENI
DANES SEM PREJELA IZVIDE UKC PREGLEDA ZA BOLEZNI ŠČITNICE
IZVIDI SO SLEDEČI TSH : 0,012( 0,35-5,5 ) , FT 4 : 28,1 FT 3 : 10,36 ,ANTI TG : 117,8 ( DO 60 ) ANTI TPO :30,3 ( DO 60 )
DIAGNOZA KRONIČNI LIMFOCITNI TIROIDIS ( HASHIMOTO ) V HIPERTIROTIČNI FAZI
ŠČITNICA JE NORMALNE VELIKOSTI,IZOEHOGENE GROBE ZGRADBE
ZANIMA ME NAJBOLJ VERJETEN POTEK SAME BOLEZNI
L.P VESNA
Odgovor: Spoštovana Vesna,
če se kasneje ne bo izkazalo, da gre vendarle za bazedovko, lahko pričakujete sorazmerno kratko obdobje blage hipertiroze. Sledi normalizacija delovanja ščitnice (evtiroza), ki lahko traja različno dolgo (npr. nekaj mesecev ali tudi let), kasneje pa je običajno neizbežen prehod v hipotirozo, kar bo terjalo nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni. Lep pozdrav,
, 31.03.2010
Ključne besede: rast rastni hormon
Simptomi:
Deli telesa:
Opis: Dober dan,
imam 16 let, visok sem 165,5 cm in imam 52kg. Ker
sem nizek, sem na internetu zasledil uporabo
rastnega hormona.
Kako to deluje ?
Kaj moram reči zdravnici ?
Ali bi to pri meni ... več
Vprašanje: Dober dan,
imam 16 let, visok sem 165,5 cm in imam 52kg. Ker
sem nizek, sem na internetu zasledil uporabo
rastnega hormona.
Kako to deluje ?
Kaj moram reči zdravnici ?
Ali bi to pri meni delovalo ?
Ali mora imeti oseba nekakšno bolezen za uporabo
rastnega hormona ali bi tudi lahko zdravi osebi (ki
je nizka) to dajali ?
Kako se dozira (tablete...)?
Ali so kakšni stranski učinki ?
Hvala :D
Odgovor: Pozdravljeni,
zdravljenje z rastnim hormonom pride v poštev le pri osebah, ki ga res potrebujejo, v nasprotnem primeru gre za doping, ki je kot veste zdravju škodljiv. Za začetek vam svetujem obisk pri izbranem zdravniku, ki bo iz višine vaših staršev lahko ocenil vašo pričakovano višino, poleg tega pa opredelil tudi stopnjo pubertetnega razvoja in se po potrebi odločil za napotitev k endokrinologu. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 27.03.2010
Vprašanje: Pozdravljeni, star sem 44 let, višina 172, teža 46 kg. Na sistematskem pregledu so mi bile ugotovljene nekatere blago povišane vrednosti:
K-MCV 95.4
MCH-K 33.5
K-MCHC 352
S-AST 0.71
S-ALT 1.17
S-Holesterol 7.5
S-HDL Holesterol 1.59
S-LDL Holesterol 5.15
Skrbita me predvsem blago povišani vrednosti S-AST in S-ALT ki kažeta na možnost Hepatitisa. Siver ne sodim v katero od ritičnih skupin. Kaj menite vi? Je razlog za "paniko" uprvičen ? Hvala za odgovor!
Odgovor: Spoštovani,
malo verjetno je, da bi šlo za hepatitis, bolj verjetna je steatoza (zamaščenost) jeter, glede na znatno patološki lipidogram. V poštev pride hipolipemična dieta, v perspektivi morda statin, glede jeter pa najprej UZ trebuha. Ali res tehtate le 46 kg? Lep pozdrav
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 27.03.2010
Ključne besede: scintigram skelet sklepi
Simptomi:
Deli telesa: KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE
Opis: pozdravljeni! Prosim, če mi razložite izvid, ki sem ga dobila 19. 03 2010.
Scintigrafsko je videti patološko močno zvišano kopičenje v področju desnega kolčnega sklepa ter obeh sternoklavikularnih ... več
Vprašanje: pozdravljeni! Prosim, če mi razložite izvid, ki sem ga dobila 19. 03 2010.
Scintigrafsko je videti patološko močno zvišano kopičenje v področju desnega kolčnega sklepa ter obeh sternoklavikularnih sklepov.
V samem skeletu pa pataloškega kopičenja ni videti.
MNENJE: Vnetno-degenerativne spremembe v velikih sklepih, aktivnega procesa v skeletu pa ni- Prosim za razlago izvida in se vam zahvaljujem.
Odgovor: Spoštovani,
v kosteh niso našli nič posebnega, pač pa so postavili sum na vnetno dogajanje ali obrabo v zgoraj navedenih sklepih, kar je moč še dodatno ovrednotiti z rtg in laboratorijskimi preiskavami. Ker uporabljamo scintigrafijo kosti predvsem za iskanje zasevkov, je izvid torej negativen, lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 22.03.2010
Vprašanje: Pozdravljeni !
Decembra 2007 sem rodila prvega otroka, januarja 2009 sem začela imeti težave s ščitnico, zdravnik mi je ugotovil da imam bazedovko. Izvidi marca 2009 so bili : TSH O.OO5 , T3 10.3 , T4 28,63 Ker nisem ljubiteljica zdravil, sem se odločila da počakam če se stanje izboljša samo od sebe.Od septembra 2009 so se mi izvidi začeli izboljšavat, tako da sem na zadnjem pregledu pred štirinastimi dnevi imela sledeče izvide: TSH 0,007 , T3 5,79 T4 17,90.
Izvide sem dala splošnemu zdravniku, je pa pisalo da imam še vedno povišana protitelesa ( mislim da 3000) in tudi TPO je še zelo povišan ( mislim da je pisalo 1000 ).
S tirologom sva se pogovarjala o možnosti jemanja zdravil za krajši čas, da bi umirili ščitnico, ker si želim ponovno zanosit.Sem pa pred dnevi ugotovila da sem že noseča !!
Sedaj me zanima kaj to pomeni za razvoj ploda in za moje zdravje, glede na to da nisem jemala zdravil.Moram čakat teden dni za obisk tirologa, pa se mi postavlja polno vprašanj in skrbi.Počutim se dokaj v redu, čeprav imam še vedno hitro bitje srca in pospešeno prebavo.Moja glavna skrb pa je zdravje otroka.Obstajajo zdravila za bazedovko ki jih lahko pijem med nosečnostjo in da nimajo stranskih učinkov ?
Že v naprej se vam najlepše zahvaljujem za odgovor !
Lepo pozdravljeni.
Odgovor: Spoštovani,
vse skupaj se mi ne zdi preveč pametno. Hipertiroza matere vsekakor škodi naraščaju, zato je smiselno stabilizirati stanje pred zanositvijo. Na srečo se večina avtoimunskih procesov med nosečnostjo umiri, enako se je zgodilo tudi pri vas. Trenutno gre le še za latentno hipertirozo, ki načelno ne terja zdravljenja. Vsekakor bo potrebno striktno spremljanje pri tirologu, v primeru poslabšanja pa zdravljenje s tirostatiki (običajno propiltiouracil). Poslabšanje bolezni je moč pričakovati v prvih mesecih po porodu. Srečno,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 22.03.2010
Ključne besede: potenje cistitis
Simptomi:
Deli telesa: SEČILA
Opis: Lepo pozdravljeni! Stara sem 23 let in približno dve leti imam probleme z nočnim potenjem. Sprva sem mislila, da so je vzrok jemanje kontracepcijskih tablet, ampak se potenje po letu in pol nejemanja ... več
Vprašanje: Lepo pozdravljeni! Stara sem 23 let in približno dve leti imam probleme z nočnim potenjem. Sprva sem mislila, da so je vzrok jemanje kontracepcijskih tablet, ampak se potenje po letu in pol nejemanja še vedno pojavlja. Pojavi se vedno med menstruacijo, včasih tudi med samim ciklusom. Verjetno je krivo hormonsko neravnovesje, vzroka za njega pa pri moji starosti ne najdem.
Drugi problem je ta, da imam intersticialni cistitis. Že nekaj časa spremljam dneve nočnih potenj in dneve, ko imam simptome pekočega mehurja in vedno se oboje pojavi sočasno. Zato mislim, če bi odkrila vzrok hormonskega neravnovesja, bi tudi pozdravila intersticialni cistitis. Kakšen bi torej lahko bil vzrok mojih težav?
Hvala za vaš odgovor.
Odgovor: Spoštovani,
ne vidim prave povezave med potenjem in vnetjem mehurja. Povečano potenje je sorazmerno pogost vzrok napotitve k endokrinologu, kaj konkretnega pa najdemo sorazmerno redko. Endokrine bolezni, ki jih spremlja povečano potenje imajo namreč seveda tudi druge simptome in znake. Predlagam najprej osnovne preiskave krvi in določitev TSH pri osebnem zdravniku. Kar se cistitisa tiče, se pogosto pojavlja po spolnih odnosih, zato svetujemo po tem, vedno izprazniti mehur.
Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 22.03.2010
Ključne besede: feokromocitom NSE rak testisov
Simptomi:
Deli telesa:
Opis: Re: feokromocitom NSE rak testisov
Spoštovani!
Najprej se vam zahvaljujem za odgovor.
Kromogranin A so v mejah normale. Na pregledu pri onkolugu vezano za raka testisov je bp. Se pravi ... več
Vprašanje: Re: feokromocitom NSE rak testisov
Spoštovani!
Najprej se vam zahvaljujem za odgovor.
Kromogranin A so v mejah normale. Na pregledu pri onkolugu vezano za raka testisov je bp. Se pravi markerji,RTG in UZ.
Edino kar ni vredu je NSE. Iz tega razloga sem se odločil za ct glave, Saj se bojim, da bi lahko bil problem možganski tumor. Pred tednom dni se mi je za dva dni dogodilo, da ko sem na hitro premaknil oči ali glavo, mi je po telesu švignilo kot električni impulz.
Prosim, če mi lahko poveste, kdaj bi bilo smotrno poniviti test NSE. Kontrolo v Endokrinološki imam 18.5.10. Ali naj bi se naročil pred tem datumom?
Hvala in lep pozdrav!
Odgovor: Spoštovani,
kot rečeno obstaja velika verjetnost, da je povišan NSE lab. napaka, toliko bolj ker je kromogranin A normalen. Ponovitev določitve NSE je v rokah lečečega endokrinologa, ki je verjetno dal delati test z nekim razlogom in je nato tudi moral komentirati povišan izvid. Sam bi bolnika na ponovni odvzem krvi za vsak slučaj povabil kar takoj po prejemu patološkega izvida. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 22.03.2010
Vprašanje: Spoštovani!stara sem 22 let.imam prekomerno
telesno poraščenost po telesu in obrazu,nečisto
kožo,160 cm 52 kg.O svojem problemu sem že
veliko prebrala,bila sem tudi na pregledu pri
ginekologu ki mi je povedal da imam preveč
močkih spolnih hormonov in mi predpisal
diane35,a ker so bili slabi stranski učinki sem jih
prenehala jemati.zanimam se za obisk pri
endokrinologu in me zanima kako učinkuje
zdravljenje kako se razlikuje odd hormonskih
tablet ki so me že razočarale.kakšni so stranski
učinki ali je to zdravljenje učinkovito in trajno.In
ali ni strupeno za telo na dolgi rok,npr.ko si
starejši da ti hormoni podivjajo ali da uničuje
zdrave celiceitd...upam,da imate kakšen učinkovit
nasvet zame,hvala,obupanka
Odgovor: Spoštovani,
alternativa kontracepciji z antiandrogenimi učinki, kot je Diane 35, pa tudi Yarina ali Yasminelle, je Aldactone. Gre za blago zdravilo za odvajanje vode, pri čemer izkoriščamo pravzaprav njegove stranske učinke, ki so usmerjeni proti delovanju moških hormonov. To je neugodno za moške, v vašem primeru pa zaželjeno. Dolgoročnih negativnih učinkov zdravilo nima. Od težav lahko pričakujete morda eventuelno nekaj prebavnih težav, če imate občutljiv želodec, morda vmesne krvavitve. Učinek na kožo je dober in se pojavi po 3 mesecih zdravljenja, na poraščenost pa nekoliko slabši in se pojavi še kasneje. Svetujemo vsaj dvoletno zdravljenje, nato pa postopno ukinitev. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 20.03.2010
Ključne besede: feokromocitom NSE rak testisov
Simptomi:
Deli telesa: HORMONI
Opis: Spoštovani!
Aprila 2007 sem imel diagnozoTIA.V novembru 2008 sem imel obojestranski tumor testisev, ki mi je bil operativno odstranjen. Zaradi tega hodim redno na kontrolo v endokrinološko ... več
Vprašanje: Spoštovani!
Aprila 2007 sem imel diagnozoTIA.V novembru 2008 sem imel obojestranski tumor testisev, ki mi je bil operativno odstranjen. Zaradi tega hodim redno na kontrolo v endokrinološko ambulanto(zaradi nadomestne testosteronske terapije) . Do sedaj je bilo stanje vedno bp.Občasno imam srčne palpitacije-sinusno tahikardijo.
Zdravila imam: Androtop gel,CONCOR 2,5, Aspirin 100mg,Paroxat, kalcij in D3 kapljice. UZ srca in trebuha bp.
Danes pa sem dobil izvid katerega sem se razveselil po eni strani, saj so mi ovrgli sum na feokromocitoma oz. karcinoida.
Zaskrbelo pa me je vrednost NSE. Le ta je povečana na 37,6. Povišani so tudi prostini nad zg. mejo normale 98,5, PSA 0,35 ( pri prvi kontroli 0.08). Hemogram levkocitov 15.5,Hemoglobin 148,hematokring0.447, trombociti 433, THS 1.925, pT4 12.32. Normalna sta metanefrin in normetanefrin.
Prosim, če mi lahko poveste, kaj pomenijo ti izvidi. Ali je možno, da se mi rak zopet pojavlja?
Danes sem se naročil za CT glave.
Za odgovor se vam v naprej zahvaljujem in lep pozdrav.
Odgovor: Spoštovani,
kot vidim ste bili zelo natančno obdelani, predvsem v smislu nevroendokrinega tumorja. Feokromocitom je torej že izključen z določitvami kateholaminov v urinu in plazmi. Glede na izkušnje vem, da je določitev NSE precej nezanesljiva, tako da bi jo veljalo za začetek napraviti še enkrat. Kaj naj bi bili prostini? Morda mislite na kromogranin. Ta namreč še nekako manjka v vaši paleti preiskav. Vrednost je praktično normalna, kar ponovno govori v smeri, da je povišan NSE verjetno le lab. odklon. Za spremljanje raka testisov delamo druge markerje, npr. HCG, AFP in LDH, odvisno seveda od vrste tumorja. Blag porast PSA je po uvedbi testosterona pričakovan. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 20.03.2010
Ključne besede: pregled endokrinolog
Simptomi:
Deli telesa: HORMONI
Opis: Pozdravljeni!
Dobila sem napotnico za endokrinologa.... kje lahko opravim pregled, čakalna doba, moznost samoplacniskega pregleda?
dgn:Obesitas morbida
vprasanje ali gre za endokrinoloski vzrok ... več
Vprašanje: Pozdravljeni!
Dobila sem napotnico za endokrinologa.... kje lahko opravim pregled, čakalna doba, moznost samoplacniskega pregleda?
dgn:Obesitas morbida
vprasanje ali gre za endokrinoloski vzrok za debelost.
Priblizno 20 let sem s presledki uporabljala oralno kontracepcijo (stediril d). Zadnjih 6 let ne jem hormonskih tablet, opazam pa izrazito mocne kocine po bradi, obrazu in nogah. Zanima me koliko raven hormonov vpliva na prebavo, saj se mi skozi menstrualni ciklus tudi prebava zeli spreminja, kljub nekje enaki sestavi hrane.
Hvala za odgovor
Kraksy
Odgovor: Spoštovani,
odvisno od tega, iz katerega dela Slovenije ste. Endokrinološke ambulante so v UKC Ljubljana na Polikliniki, v UKC Maribor, v SB Celje, SB Nova Gorica...Pri nas je čakalna doba za nenujne preglede na napotnico približno 6 mesecev, na voljo je tudi samoplačniška ambulanta (tel. 5224864), kako je drugje ne vem. Ciklične hormonske spremembe vplivajo pri ženskah v rodni dobi na marsikaj, npr. na razpoloženje, libido, zadrževanje tekočine, pa tudi na prebavo, kot ste opazili. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 18.03.2010
Ključne besede: bivolja grba Cushingov sindrom debelost
Simptomi:
Deli telesa: HORMONI
Opis: LP
PRED PRIBLIŽNO LETOM IN POL SE MI JE NA ZATILJU POJAVILA MAŠČOBNA OBLOGA. ŠLA SEM K OSEBNEMU ZDRAVNIKU, KI PA MI JE REKEL, DA JE TO T.I. BIVOLJA GRBA. DA NI NIČ HUDEGA, DA NAJ SE NE SEKIRAM. TO ... več
Vprašanje: LP
PRED PRIBLIŽNO LETOM IN POL SE MI JE NA ZATILJU POJAVILA MAŠČOBNA OBLOGA. ŠLA SEM K OSEBNEMU ZDRAVNIKU, KI PA MI JE REKEL, DA JE TO T.I. BIVOLJA GRBA. DA NI NIČ HUDEGA, DA NAJ SE NE SEKIRAM. TO ME ČEDALJE BOLJ OVIRA PRI GIBANJU GLAVE NAZAJ. ČE BI ME ZELO MOTILO JE REKEL JE MOŽEN KIRURŠKI POSEG. SLIŠALA SEM ZA KAVITACIJO, IN BI POSKUSILA JO ODSTRANITI. BREZ KIRURGA.KAJ MENITE?DRUGAČE RAZEN TEŽAV S PREKOMERNO TT NIMAM ZDRAVSTVENIH PROBLEMOV. RODILA SEM 3X IN IMAM TRINOVUM KT.HVALA KLAVDIJA
Odgovor: Spoštovana Klavdija,
bivolja grba je lahko znak Cushingovega sindroma, kar je ime za preveliko delovanje nadledvičnih žlez. Pridruženi so seveda še drugi simptomi in znaki. Ob resnem sumu na ta sindrom je potreben pregled pri endokrinologu po presoji vašega izbranega zdravnika. Če gre res za to sicer redko stanje, je na voljo usmerjeno zdravljenje, v nasprotnem primeru pa bo koristila redukcija telesne teže. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 13.03.2010