Odgovor: Spoštovani, Kot verjetno veste, so akne bolezen, ki najpogosteje prizadene mlade, lahko pa se začnejo tudi nekoliko kasneje. So ena najpogostejših kožnih sprememb pri mladih. Zgolj upoštevanje navodil glede nege in zdrave prehrane velikokrat ne zadostuje. Celo nasprotno – znano je, da nekatera agresivna kozmetična sredstva, prepogosto sončenje, uporaba mastnih sredstev…lahko akne celo poslabša. Enako velja tudi za nestrokovno stiskanje mozoljev. Akne so kompleksno obolenje, številni dejavniki lahko vplivajo na potek oziroma poslabšanja, zlasti stresi. Poznamo več oblik aken, od blagih do zelo hudih, ki puščajo za seboj grde brazgotine. Običajno blage oblike aken zdravijo splošni zdravniki, pri hujših oblikah pa sodi zdravljenje v domeno dermatologov, na razpolago imamo kar nekaj učinkovitih zdravil. Katera bodo za vas najprimernejša, se je potrebno odločiti na podlagi pregleda in razgovora. Na podlagi opisa vaših težav, bi to težko svetovala kar preko pisanja. Zato vam svetujem, da se ponovno oglasite na osebni obisk in razgovor oziroma pregled. Nekdo, ki vašo kožo že več let pozna, vam bo v nekem trenutku poslabšanja lahko najbolje svetoval. Za nego svetujem, da nabavite v lekarni dermatološko kozmetično linijo Avene za problematično kožo ali Eucerin za nečisto kožo. Svetujem, da enkrat mesečno opravite pri kozmetičarki strokovno čiščenje – oziroma ekstirpacijo ogrcov (komedonov). Vendar to po vsej verjetnosti ne bo zadoščalo. Lep pozdrav

Odgovor: Žal nimam podatkov o tem, kakšne polti ste, kako je s pigmentnimi spremembami in znamenji v družini, ali ste se doslej veliko izpostavljali ultravijoličnim žarkom, … Odrasli človek ima običajno od 30-50 pigmetnih znamenj. Ponavadi se pričnejo pojavljati v zgodnjem otroštvu in se množijo tekom življenja. Kot vse celice se tudi pigmentne celice odzivajo na hormonska dogajanja in spremembe v telesu. Glede na videz in lego so lahko materina znamenja težava ali zgolj lepotna napaka. Večina materinih znamenj ni nearnih in jih ni potrebno odstraniti. Spremembe znamenja, na katere moramo biti pozorni in če jih opazimo, je potreben obisk oz pregled pri usterznem specialistu: · POVEČANJE · POTEMNITEV · VNETJE · PIKČASTE SPREMEMBE BARVE · KRVAVITEV IZ ZNAMENJA · RANICA · SRBENJE · BOLEČNOST V vašem primeru je verjetno, da gre na predelih, ki so veliko izpostavljeni ultravijoličnim žarkom – hrbtišča dlani, tako imenovane »pigemntne lise – solarni lentigo«. Loči se jih na poslagi dermatoskopskega oziroma kliničnega pregleda. Rjavo obarvane lise so običajno ostro omejene od ostale kože, enakomerno pigmentirane, premera od 5 do 30 mm. Z leti jih opažamo vse več. Svetujem, da pigmentne spremembe ob priliki pokažete dermatologu, ki bo opredelil za kakšno vrsto sprememb gre in vam svetoval eventuelno odstranitev. Obenem pa svetujem redno samoopazovanje in ob tem pozornost na zgoraj naštete morebitne spremembe. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani zaskrbljeni starši. Brez pregleda ne morem z zagotovostjo trdit, po opisu sodeč, pa gre pri sinu verjetno res za kožno plesen, ki jo strokovno imenujemo Pityriasis versicolor alba. Nič niste napisali, kdo ga je pregledal in postavil diagnozo. Vsekakor menim, da vam bo na večino vprašanj v zvezi z dilemami odgovoril vaš dermatolog. Žal ne vem niti, koliko je sin star. Vkolikor je najstnik ali starejši, lahko ugotovite razliko morda tako, da gre deček nkajkrat na obsevanje (5 min-10 min) v solarij. Vkolikor se bodo mesta, kjer so bile lise, ponovno obarvala, gotovo ne gre za vitiligo. V nasprotnem primeru obstojata spet dve možnosti: ali zdravljenje ni zadoščalo in se je obolenje spet pojavilo ali gre resnično za vitiligo. Zelo neodgovorno bi bilo od mene, da bi na tem mestu trdila, katero bolezen ima vaš otrok. Naj vam napišem nekaj o glivičnem obolenju: Gre za nenevarno, ponavadi kronično povrhnjo kožno glivično obolenje kože, ki na koži povzroča nastanek belih ali svetlorjavo obvarvanih lis, ki se na površini drobno luščijo. Med vsemi glivičnimi okužbami kože predstavlja približno 5% obolenj. Povzroča ga drobna glivica, ki je v majhnem številu normalen prebivalec zdrave človeške kože in se posebno dobro počuti v vlažnem okolju, še zlasti na mastni koži. Pri mladih odraščajočih (običajno po 15. letu starosti) se pogosto razmnoži in na koži povzroča svetlo obarvane lise, opazne zlasti po sončenju. To se lahko zgodi brez očitnega zunanjega vzroka. Lahko pa k pojavu obolenja doprinesejo nekatera stanja, kot so nosečnost, prirojena nagnjenost k glivičnim okužbam, resne sistemske bolezni, zdravljenje s kortikosteridi, ali celo življenje v toplem vlažnem okolju. Nekatere ljudi obolenje nadleguje več let. Zlasti je to pogosto pri fizično aktivnih, na primer športnikih. Vzrok za to je lahko v pojačanem znojenju, neprimernem zdravljenju, ponovni okužbi ali povečani občutljivosti za infekcijo. Kožne spremembe redko srbijo; okužba preprečuje da bi koža na okuženih delih zadostno porjavela. Pri svetleje pigmentiranih in še zlasti v zimskem času so lise svetlo rjave barve. Najbolj pogosto jih je opaziti na prsnem košu, na hrbtu, na zatilju, ramenih. Sčasoma se med seboj zlivajo v večje neobravane areale. Na obrazu jih običajno ni. Zaenkrat ni povsem razjasnjeno, zakaj v določenem obdobju pride do pojavljanja izpuščaja, ki lahko z vmesnimi izboljšanji in poslabšanji traja nekaj let. Diagnozo lahko zdravnik postavi že na podlagi kliničnega izgleda sprememb. Ob tem si lahko pomagamo z Woodovo svetilko, kjer opažamo zlato - oranžno fluorescentno obarvanost okuženih predelov. Ob natančnejšem pregledu je na svetlih, od nohta do manjšega kovanca velikih lisah opazno drobno luščenje povrhnjice - v luskah so številni delci povzročitelja (hife in spore). Okužba z glivicami, imenovanimi Pityrosporum orbiculare (imenovana tudi Pityrosporum ovale ali Malasesia furfur), je vezana na zgornje plasti kože. Običajno zdravljenje vsebuje uporabo tekočega mila, ki vsebuje sredstva proti glivicam, pri nas je za to zelo primeren antimikotičen šampon, ki vsebuje ketokonazo (Oronazol), ki je na voljo v prosti prodaji v lekarnah. Svetujemo, da se koža trupa, vratu in zgornjih delov okončin med tuširanjem namaže z omenjenim šamponom, ki ga pustimo učinkovati nekaj minut, nakar kožo temeljito speremo in na prizadete predele nanesemo še antimikotično sredstvo, ki nam ga predpiše zdravnik. Pri tem je pomembno, da namažemo sistematsko vso kožo od »vratu do pasu«.Takšno zdravljenje naj traja nekaj tednov, običajno 3-6. V primeru močno razširjenega ali trdovratnega obolenja, je potreben pregled pri dermatologu, ki vam bo predpisal tudi dodatno zdravljenje. Po uspešnem zdravljenju lahko traja še določeno obdobje, preden prizadeta koža dobi normalen izgled – da svetlo obarvane lise ponovno potemnijo. Lahko se zgodi, da se izpuščaj kmalu ponovno pojavi. Kožo je potrebno spet primerno zdraviti. Pri tistih posameznikih, ki jih omenjene težave pogosto nadlegujejo, je priporočljivo občasno – 1-2x tedensko preventivno uporabljanje šampona, ki vsebuje ketokonazol. Pa še o vitiligu: Natančen vzrok obolenja ni razjasnjen, obsataja več znanstvenih teorij glede tega. Še najbolj je verjetna avtoimuna teorija, ki meni, da organizem tvori protitelesa proti pigmentnim celicam na določenih kožnih predelih. V priizedetih predelih pigmentnih celic ni več. Kaj ga sproži, da se prične to dogajati, ne vemo natančno. Pogosto se namreč pojavlja istočasno z nekaterimi drugimi avtoimunimi obolenji, na primer ščitničnim, diabetesom, Addisonovo boleznijo, avtoimuno anemijo...Pri nekaterih je dedno pogojen. Prizadene do 1-2% ljudi. Pri zdravljenju se običajno najprej odločimo za nekajtedensko zdravljenje s kortikosteroidnimi kremami. V zadnjem obdobju pa se v literaturi omenjajo tudi uspehi zdravljenja s kremami , ki vsebujejo imunomodulator tacrolimus - na podlagi recepta ga je moč dobiti v lekarnah v tujini - Avstriji na primer. Pri nas, v Sloveniji, imamo tudi an voljo zdravljenje oziroma obsevanje s tako imenovano PUVO (gre za kombinirano fotokemoterapijo). PUVA se je izkazala za uspešno pri določenem deležu zdravljenih - opraviti pa je potrebno več sto obsevanj, da dosežemo pričakovane rezultate oziroma repigmentacijo. Psoralen, ki ga moramo pri tem uporabiti, je v primerih ko so prizadete večje površine ( načeloma več kot 6 kv cm), potrebno jemati v obliki kapsul. Pri tem je tudi obsevanje vezano na celo telo. Pri tem imam nekoliko pomislekov - saj je teh obsevanj, kot sem omenila veliko. O vplivu ultravijoličnih žarkov na kožo pa je morda na tem mestu ne bi ponavljala. Tako, da je seveda potrebno pretehtati :možnost uspeha v primerjavi z morebitno škodo, ki bi ob tem nastala. Smatra se, da pri približno 75% zdravljenih pride do neke stopnje repigmentacije po kakšnem letu obsevanja 2x tedensko. V zadnjem obdobju se v svetu uveljavljajo za zdravljenje vitiliga, tako imenovani EXCIMER "laserji", ki sevajo ultravijolično vijolične žarke B skupine, ki so visokoenergetski. Potrebnih je bistveno manj obsevanj, obsevanja so natančna - namreč obsevamo le del kože, ki je prizedt z natančno odmerjeno jakostjo žarka.poročajo pa o dobrih uspehih pri bolnikih z vitiligom. Pri nas v Sloveniji takšnega laserja zaenkrat še ni. Uspešna obsevanja opisujejo tudi z ozkovalovno UVB vetlobo, ki jo prav tako uporabljajo v zadnjih letih, pri nas žal še ne. Čas zdravljenja oz obsevanja je krajši: 6-7 tednov (3x tedensko). Dobre uspehe s takšnim obsevanjem dosegajo na žariščih na obrazu, manj po okončinah. Opisani so tudi uspešni kirurški posegi, ko na zdravih predelih odvzamejo delčke kože, jih presasijo na prizadete predele in z obsevanjem stimulirajo pigmentne celice k tvorbi pigmentna melanina. V nekaterih laboratorijih vzgajajo pigmentne celice, ki jih predhodno odvzamejo z zdarvih predelov, nato pa jih presadijo v prizadete areale. Tako da se na tem področju dogaja precej zanimivega. Glede na podatke iz literature in kongresov menim, da je možnosti za zdarvljenje vsak dan več in upanja za bolnike tudi. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, Najprej naj povem, da menim, da je dosedanje zdravljenje vašega obolenja očitno primerno. Glede na vašo starost je uvedba učinkovitejših zdravil, na primer retinoida Roaccutana, lahko povezana z rizikom za določene stranske učinke. O njih vas bo podrobno seznanil vaš dermatolog. Takšno zdravljenje je v večini primerov zelo učinkovito. Voditi in spremljati ga mora dermatolog. Morda pa bi lahko zadoščao tudi lokalno zdravljenje z novejšimi sredstvi ( na primer adapalenom). Ne da bi vas videla in se z vami pogovorila , težko dajem konkretne odgovore. Akne so kompleksno obolenje, številni dejavniki lahko vplivajo na potek oziroma poslabšanja, zlasti stresi in hormonske spremembe. Vkolikor imate še kakšne druge težave, na primer neredne menstruacije, prekomerno poraščenost, svetujem, da se obrnete dodatno na endokrinologa. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, razen, da vam odsvetujem britje, ne morem priporočiti kaj posebej učinkovitega. Morda bo pomagalo, če po britju uporabite neagresivno sredstvo za nego, na primer Bepanthen kremo ali Panthol kremo. Absolutna rešitev pa je gotovo trajna odstranitev dlačic z laserjem. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, Najprej naj povem, da menim, da je zdravljenje vašega obolenja očitno popolnoma korektno. Glede uvedbe močnejših zdravil, verjetno gre za retinoid Roaccutane, se boste morali odločiti sami. Vsako zdravljenje lahko povzroči določene stranske učinke, tako tudi to. O njih vas bo podrobno seznanila vaša dermatologinja. Takšno zdravljenje je v večini primerov zelo učinkovito. Voditi in spremljati ga mora dermatolog. Kot verjetno veste, so akne bolezen, ki najpogosteje prizadene mlade, lahko pa se začnejo tudi nekoliko kasneje. So ena najpogostejših kožnih sprememb pri mladih. Zgolj upoštevanje navodil glede nege in zdrave prehrane velikokrat ne zadostuje. Celo nasprotno – znano je, da nekatera agresivna kozmetična sredstva, prepogosto sončenje, uporaba mastnih sredstev…lahko akne celo poslabša. Enako velja tudi za nestrokovno stiskanje mozoljev. Akne so kompleksno obolenje, številni dejavniki lahko vplivajo na potek oziroma poslabšanja, zlasti stresi. Poznamo več oblik aken, od blagih do zelo hudih, ki puščajo za seboj grde brazgotine. Prav pri teh je potrebno skrbno zdravljenje, ki ste ga po mojem mnenju že zastavili na primeren način. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, očitno gre pri vas za precej suho in občutljivo kožo, ki po vsej verjetnosti reagira že na spremembe v temperaturi (pri tuširanju) - tako da nastajajo opisane težave. Menim, da ne gre za kontaktno alergijo - težave so verjetno pogojene s fizikalnimi spremembami. Težave, ki jih opisujete, imenujemo strokovno holinergična urtikarija, ki jo sproži povečana toplota kože zaradi tople kopeli. Pri tem ne gre za pravo alergijo. Na vsak način pa vam odsvetujem pogsto tuširanje.. Svetujem, da nabavite Trixera kopel - dermatološka kozmetična linija Avene( v lekarnah), in tudi enak losion za nego. To je linija , ki je namenjena suhi in občutljivi koži, še zlasti takšni, ki je nagnjena k burnemu reagiranju. Zelo primerna je tudi Linola fett oljna kopel, ki jo prav tako lahko nabavite v lekarnah. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovana gospa najprej konkretno o vaših težavah. Seveda se lahko tuširate, priporočam, da uporabljate za kopanje ali tuširanje Trixera oljno kopel, ki jo dobite v lekarni. Predno boste šli na obsevanja, bi bilo priporočljivo, da kožna žarišča čim bolj pozdarvite z mazanjem. Pomenite se s svojim dermatologom, kaj bo v tem trenutku najbolj primerno za mazanje. Luskavica je zelo kompleksno obolenje, ki prizadene približno 2 ljudi in predstavlja eno najbolj pogostih kožnih bolezni. Obolenje so poznali že v antičnih časih. Dolgo so jo zamenjevali z drugimi boleznimi, predno so spoznali, da ni nalezljiva. Žarišča se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, na obraz so redko, pojavi se kadarkoli v življenju. Bolniki, pri katerih je bolezen v družini (sorodstvu), se nagibajo k zgodnejšemu začetku obolenja. Luskavica je dedna bolezen. Verjetnost, da bodo otroci zboleli, je 20, če ima luskavico en starš oziroma 60, če jo imata oba.V osnovi gre pri obolenju za dve motnji – na eni strani kožne celice prehitro množijo in poroženevajo, kar navzven opažamo kot luske na koži; obenem pa se temu pridruži tudi vnetje v koži. Nekdo, ki za luskavico oboli, jo praktično nosi v sebi vse življenje, pravimo, da poteka v latentni obliki. Ko se pokažejo zanki na koži (dejavniki, ki to sprožijo, so različni – vnetne bolezni, stresi, nekatera zdravila, spremembe letnih časov,pri ženskah nosečnost - kot se je to zgodila pri vas, alkoholizem…velikokrat pa ne moremo opredeliti sprožilnega dejavnika), postane manifestna. Iz povedanega sledi, da je popolnoma pozdraviti žal ne moremo. Vsako zdravljenje, ki nam je dandanes na voljo, je namenjeno temu, da obolenje spravi iz manifestne nazaj v prikrito, latentno obliko. Zdravljenje luskavice ni preprosto – potrebno ga je prilagajati posamezniku, njegovi starosti, lokalizaciji žarišč, obliki žarišč, obliki in stopnji obolenja, morebitnim spremljajočim obolenjem. Na voljo imamo različna mazila za lokalno uporabo, obsevanja z ultravijoličnimi žarki (svetilke SUP, fotokemoterapija – PUVA, v novejšem visokoenergetski laserji, ki proizvajajo UVB žarke…), v najhujših primerih določena zdravila v obliki tablet ali celo infuzij. Večini bolnikov lepo pomaga zmerno naravno sončenje, kjerkoli, ne le ob morju, čeprav se tam s kopanjem učinek poveča. Na razpolago imamo naravna zdravilišča - pri nas so zelo učinkovite Atomske toplice in Moravci. Prosite zdravnika za priporočilo za zdravljenje, morda vam bo stroške lahko pokril ZZZS. V Sloveniji že 20 let deluje Društvo psoriatikov z več podružnicami. Torej, upam, da sem odgovorila na nekaj vprašanj v zvezi z obolenjem. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, Kot verjetno veste, so akne bolezen, ki najpogosteje prizadene mlade, lahko pa se začnejo tudi nekoliko kasneje. So ena najpogostejših kožnih sprememb pri mladih. Zgolj upoštevanje navodil glede nege in zdrave prehrane velikokrat ne zadostuje. Celo nasprotno – znano je, da nekatera agresivna kozmetična sredstva, prepogosto sončenje, uporaba mastnih sredstev…lahko akne celo poslabša. Enako velja tudi za nestrokovno stiskanje mozoljev. Akne so kompleksno obolenje, številni dejavniki lahko vplivajo na potek oziroma poslabšanja, zlasti stresi. Poznamo več oblik aken, od blagih do zelo hudih, ki puščajo za seboj grde brazgotine. Običajno blage oblike aken zdravijo splošni zdravniki ali pediatri, pri hujših oblikah pa sodi zdravljenje v domeno dermatologov, na razpolago imamo kar nekaj učinkovitih zdravil. Katera bodo za vas najprimernejša, se je potrebno odločiti na podlagi pregleda in razgovora. Zaenkrat vam svetujem, da za nego nabavite v lekarni dermatološko kozmetično linijo Avene za problematično kožo ali Eucerin za nečisto kožo. Odsvetujem čiščenje z olivnim oljem – če je koža sama po sebi mastna, ne uporabljajte mastnih sredstev – v omenjeni kozmetični liniji imate vse, kar potrebujete. Svetujem, da enkrat mesečno opravite pri kozmetičarki strokovno čiščenje – oziroma ekstirpacijo ogrcov (komedonov). Lep pozdrav

Odgovor: Pozdravljeni, na vsak način vam svetujem, da se redno negujete z enim od mazil, ki so vam ga že predhodno svetovali - na primer olivnim oljem v Belobazi. Redno pomeni vsaj enkrat dnevno. Ob tem bi vam še svetovala, da nabavite v lekarni Trixera (dermatološka kozmetika Avene)oljno kopel, ki je zelo primerna za suho, občutljivo, vneto kožo, saj jo pomirja. Pa lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, žal nimam podatka o tem, koliko ste stari, ali ste sicer zdravi, ali jemljete kakšna zdravila, ste morda že bili noseči,...morda bi tako laže ugotovili, kaj bi lahko težave povzročilo. Po opisu sodeč, gre verjetno za melasmo - hiperpigmantirane lise, ki običajno nastanejo na fotoeksponiranih predelih, največkrat na obrazu. Njihov nastanek je lahko povezan z nekaterimi hormonskimi spremembami, na primer nosečnostjo, jemanjem hormonskih kontracepcijskih sredstev ali nekaterih zdravil. Večkrat prizadene mlade temneje pigmentirane osebe, zlasti ženske. K nastanku pripomore tudi izpostavljanje ultravijoličnim žarkom. Temno pigm,entirane lise so ponavadi simetrično razporejene, nepravilnih oblik. Ponavadi jih opažamo na centralnem delu obraza - na licih,čelu, nad zgornjo ustnico, na bradi... Lahko so podobne lisam, ki so posledice kožnih vnetnoih obolenj (česar pri vas očitno ni bilo). Možno je, da lise spontano izginejo. Žal tega ne moremo enostavno predvideti. Zdravljenje je običajno le deloma uspešno. Na voljo nam je več metod - med njimi mazanje z raznimi svetlilnimi kremami, ki vsebujejo 4-8% hidroquinon v kombinaciji z retinoidi. Opisujejo tudi uspešno ozdravljene primere ob mazanju z azelainsko kislino ( kar vam ej predpisala vaša dermatologinja). V nekaterih primerih je uspešno zdravljneje z pigmentnimi laserji, kemijski peeling...metod je kar nekaj, vendar njihova uspešnost ni zanesljiva.

Odgovor: Spoštovani, očitno gre pri vas za precej suho in občutljivo kožo, ki po vsej verjetnosti reagira že na spremembe v temperaturi (pri tuširanju) - tako da nastajajo opisane težave. Menim, da ne gre za kontaktno alergijo na sestavine vode - težave so verjetno pogojene s fizikalnimi spremembami. Težave, ki jih opisujete, imenujemo strokovno holinergična urtikarija, ki jo sproži povečana toplota kože zaradi tople kopeli. Pri tem ne gre za pravo alergijo. Zdravljenje je žal v večini primerov malo uspešno. O tem bi se morda pogovorili z dermatologom, ki bo ob pregledu opredelil ali gre za to obolenje in vam morda svetoval določene tablete (Atarax). Na vsak način pa vam odsvetujem tako posto tuširanje, kot ga navajate. Svetujem, da nabavite Trixera kopel - dermatološka kozmetična linija Avene( v lekarnah), in tudi enak losion za nego. To je linija , ki je namenjena suhi in občutljivi koži, še zlasti takšni, ki je nagnjena k burnemu reagiranju.

Odgovor: Stanje, ki ga opisujete, strokovno imenujemo hiperhidroza. Obolenje se, tako kot pri vas, ponavadi pojavi v drugem ali tretjem desetletju. Nastane zaradi povečanega izločanja znojnic na dlaneh, podplatih, pazduhah ali obrazu. Izločanje znoja uravnava živčni sistem, ki običajno dobiva dražljaje od receptorjev za toploto, ki se nahajajo v koži. Žal niste napisali, ali ste sicer zdravi. Vzroki prekomernega znojenja so lahko emocionalni in psihični stresi, v večini primerov pa se pojavlja brez znanega vzroka. V redkih primerih povečano znojenje spremlja nekatera obolenja, na primer motnje delovanja ščitnice, tuberkulozo, malarijo, sladkorno boleezn, lahko je posledica jemanja nekaterih zdravil, zastrupitve z alkoholom ali nikotinom. Posledica takšnega znojenja je lahko draženje kože, kar vodi lahko v razvoj kožnih bolezni – tako bakterijskih kot glivičnih infekcij in vnetnih sprememb. Zato je pomembno vzdrževanje osebne higiene, nanašanje pudra po osušitvi… Priporočljivo je depiliranje pazdušnih dlačic, kjer se sicer zadržuje neprijeten vonj, ki je posledica delovanja bakterij na izločen znoj. Ob nekoliko povečanem znojenju zadošča uporaba tako imenovanih antiperspirantov. Običajno vsebujejo snovi, ki vsebujejo kisline, aldehide ali kovine, kot je na primer aluminijev klorid, ki zmanjšuje pore, skozi katere se izloča znoj na kožno površino. Antiperspirante lahko uporabljamo le določeno obdobje, saj bi lahko ob trajnejši uporabi prišlo do povečanja ali vnetja žlez znojnic. Dermatologi običajno predpisujemo sredstva, ki prehodno blokirajo izvodila znojnic - to so preparati, ki vsebujejo taninsko kislino, formalin. Relativno uspešno zmanjša težavo tekoči puder z urotropinom. Verjetno vam je zdravnik predpisal prav to snov. Omenjena sredstva je potrebno uporabljati ponoči, ko znojnice mirujejo. Boljši in podaljšan učinek omenjenih aktivnih snovi dosežemo pri prekomernem znojenju dlani in podplatov, če jih vnašamo v kožo z iontoforezo. Hiperhidrozo teoretično lahko zdravimo tudi z nekaterimi zdravili, na primer antiholinergiki, ki pa imajo neprijetne stranske učinke (suha usta, motnje vida…), tako da se jih v praksi ne poslužujemo. Včasih, ko je povečano znojenje posledica vznemirjenosti, ugodno delujejo nekatera pomirjevala. V najtrših primerih pride v poštev tudi kirurško zdravljenje. Pri tem odstranimo določene ganglije simpatičnih živcev (poseg imenujemo simpatektomija), ki oživčujejo znojnice. Nekateri kirurgi imajo dobre uspehe s kirurškim posegom odstranitve znojnic, na primer pod pazduho (excizija in kiretaža). V zadnjem obdobju pa se za odpravljanje težave vse bolj uveljavlja Botulinum toxin A. To je strup, ki ga proizvajajo bakterije Clostridium botulinum. Daje se v obliki intradermalnih injekcij, ki učinkujejo 3-6 mesecev. Toksin prepreči prenos informacije med živcem in mišico, ki oskrbuje znojnico. Poseg je dokaj enostaven, je pa precej boleč. Zato se običajno opravi v prevodni anesteziji. Pri nas se zaenkrat, žal še ne izvaja., Druga slaba stran metode je visoka cena. Torej, vse to nam je na voljo. Svetujem, da se glede tega, kaj je za vas najbolj primerno, pogovorite s svojim zdravnikom ali dermatologom.

Odgovor: Spoštovana! Za pregled varovalne bezgavka je prepozno. Pri melanomih na hrbtu v sredini nad hrbtenico niti ne pride v poštev. Ker gre za površno ležečo spremembo izrezano v zdravo, je prognoza ugodna in so metastaze manj verjetne. Vsekakor pa so kontrolni pregledi nekaj let potrebni. LP prof. dr. Miha Debevec

Odgovor: Spoštovani, rdeča barva v brazgotini lahko ostane eno do dve leti po posegu. Čas zorenja brazgotin je odvisen od številnih dejavnikov. Z določenimi ukrepi lahko pospešimo zorenje brazgotine oziroma v vašem primeru omilitev rdeče barve. O negi in teh ukrepih sem že zelo obširno pisal v odgovorih na vprašanja v rubriki 'kožne brazgotine'. Lep pozdrav, TJ

Odgovor: SPOŠTOVANI, PRI STANJIH KOT GA VI OPISUJETE PRIPOROČAM, ČE JE MOŽNO SAMO ENO VRSTO POSEGA MED ENO OPERACIJO. TO POMENI DA NAČELNO SVETUJEM SAMO POVEČANJE DOJK Z VSADKI ALI PA SAMO DVIG DOJK. DVEMA POSEGOMA MED ISTO OPERACIJO SE IZOGIBAM,KER JE V TEM PRIMERU VELIKO VEČJA VERJETNOST ZA KOMPLIKACIJE V SMISLU CELJENJA, BRAZGOTINJENJA IN TUDI GLEDE KONČNE OBLIKE DOJK. ČE BI BILO MOŽNO GLEDE NA OBLIKO VAŠIH DOJK BI SVETOVAL SAMO VLOŽITEV VSADKOV, SAJ SE PRI TEM POSEGU DOJKI TUDI DVIGNETA ŽE SAME NA SEBI. V TEM PRIMERU JE TUDI OPERATIVNA BRAZGOTINA KRAJŠA KOT PA PRI DVIGU DOJK, KJER JE BRAZGOTINA NAJMANJ OKOLI KOLOBARJA BRADAVICE, VČASIH PA JE POTREBNO TUDI REZ NAVPIČNO. PRI POVEČANJU DOJK Z VSTAVITVIJO VSADKOV PA JE REZ DOLG 4-5 CM IN POTEKA V POLKROGU OKOLI KOLOBARJA ALI PA JE POD DOJKO. ZA BOLJ NATANČEN NASVET PA BI VAS MORAL PREGLEDATI SAJ JE ODLOČITEV GLEDE VRSTE POSEGA VSAKIČ INDIVIDUALNA IN ODVISNA OD VSAKE PACIENTKE. GLEDE CENE PA JE TAKOLE: VSADKI STANEJO PRIBLIŽNO 300000 SIT ZA PAR, OPERATIVNI POSEG V SPLOŠNI ANESTEZIJI PA STANE PRIBLIŽNO 400 000 SIT, NAJVERJETNEJE BI BILA CENA ZA POSEG KJER BI POLEG VSAVITVE VSADKOV OPRAVILI TUDI DVIG DOJK ZA 100000 SIT VEČJA. LEP POZDRAV, TJ

Odgovor: SPOŠTOBANI, RDEČINA KOŽE PO OPEKLINI DRUGE STOPNJE LAHKO TRAJA TUDI VEČ MESECEV. OBSTAJA MOŽNOST DA SE KASNEJE OPEČENI PREDEL RAHLO BOLJ PIGMENTIRA-POSTANE BOLJ RJAVKAST, ZATO SVETUJEM DA SE OPEČENI PREDEL PRIBLIŽNO 8 MESECEV NE SONČITE OZIROMA IZPOSTAVLJATE SONČNI RADIACIJI-UPORABLJATE ZAŠČITNE KREME PROTI SONČENJU-TOTAL SUN BLOCK. DA BI RDEČINA HITREJE IZGINILA SVETUJEM MASAŽE 2-3 KRAT NA DAN PO 5 MINUT KAR Z MOČNIM PRITISKOM, ZA MASAŽO UPORABLJATE LAHKO KREMO CONTRACTUBEX, KI SE JO MOGOČE DOBI TUDI V GB ALI PA KAKŠNO PODOBNO.DRUGAČE PA VLAŽITE KOŽO S HIDRATANTNIMI KREMAMI , KER BO NEKAJ MESECV BOLJ SUHA. ČE JE BRAZGOTINA BOLJ IZRAŽENA LAHKO NOSITE TUDI KOMPRESIVNO OBLAČILO(POSEBNA ROKAVICA KI VRŠI PRITISK NA OPEČENI PREDEL), VENDAR PO VAŠIH PODATKIH SKLEPAM DA TEMU NI TAKO. DRUGAČE PA PRIPOROČAM DA NOSITE POSEBNO ROKAVICO KI TUDI VLAŽI IN MASTI PODROČJE IN SE IMENUJE SILIPOS, V LJUBLJANI JO DOBITE V TRGOVINI DIAFIT , PETKOVŠKOVO NABREŽJE, DRUGAČE PA JE PROIZVOD IZ ZDRUŽENIH DRŽAV AMERIKE. LEP POZDRAV, TJ

Odgovor: SPOŠTOVANI, PRI VAS GRE ZA TUJEK V TELESU ZARADI KATEREGA IMATE ŽE 4 MESECE TEŽAVE. SVETUJEM VAM DA UHANA ODSTRANITE, POČAKATE 1-2 MESECA DA SE STANJE POPOLNOMA UMIRI IN NATO ZNOVA NAPRAVITE PIERCING ČE GA RES ŽELITE. LEP POZDRAV, TJ

Odgovor: SPOŠTOVANI, KAKOR STE OPISALI BRAZGOTINO SEM MNENJA DA JE NA BRAZGOTINI MOŽNO NAPRAVITI TATOO. VENDAR PA MISLIM DA JE MOŽNO BRAZGOTINO TUDI IZREZATI ČE JE LE TA NA HRBTU IN RES VELIKA 10CM2, VENDAR STE NAJBRŽ ŽE BILI NA PREGLEDU PRI SPECIALISTU PLASTIČNE, REKONSTRUKCIJSKE IN ESTETSKE KIRURGIJE IN VAM JE ŽE SVETOVAL. ČE PA TEMU NI TAKO PA SE VSEENO PRED TETOVIRANJEM OGLASITE TAM NA PREGLEDU, SAJ ČE JE BRATGOTINA RES VELIKA 10CM2(3KRAT3CM) JO JE MOŽNO Z PLASTIČNO OPERACIJO ZMANJŠATI. LEP POZDRAV, TJ

Odgovor: Na žalost kirurške rešitve za celulitis, to je izgled pomarančaste kože ni. Liposukcija lahko izgled celulitisa samo malo izboljša. Vendar vam vseeno svetujem da se oglasite pri specialistu plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije saj ljudje pod izrazom celulitis pojmujejo različna stanja in lahko da za vašo težavo obstaja kirurška rešitev. Lep pozdrav, TJ