Odgovor: Motnje koncentracije in spanja ne sodijo med značilne pozne zaplete splošne anestezije, lahko pa se pojavijo kmalu po operativnem posegu v splošni anesteziji in trajajo krajši čas. V primerjavi s splošno, bolnik med področno ali regionalno anestezijo ima omrtvičen le del telesa na katerem se izvaja operativni poseg, zavest pa ohranjeno. To je ena izmed prednosti področne anestezije. Ni pa bistvenih razlik med splošno in področno anestezijo v številu morebirnih zapletov, uspehu operativnih posegov in preživetju bolnikov. O obliki anestezije se anesteziolog odloči glede na stanje bolnika, njegovo bolezen, ter na vrsto operativnega posega. Odloči se za obliko anestezije, ki je za bolnika najbolj ustrezna. To je velikokrat, ne pa vedno področna ali regionalna anestezija.

Odgovor: Praviloma je vaš osebni izbrani ginekolog tisti zdravnik, ki vam mora podati nekaj informacij v zvezi z nosečnostjo in razložiti oziroma priporočiti preiskave v nosečnosti. Obenem pa ste kot bodoča mamica verjetno motivirani tudi sami in si boste poljudno literaturo na temo nosečnost, porod in nega otročička poskušali poiskati tudi sami. V naših knjigarnah, npr. knjigarni Vale Novak vas na policah čaka obilo dobre literature, ki vam jo lahko priporočam. Ker pa je zanimanje širše in si bo vsaka nosečnica lahko prebrala odgovor, bom naštela in opisala natančen potek in vodenje zdrave nosečnice. Nosečnost traja 40.tednov. Praviloma zdravo nosečnico vodimo do 28.tedna nosečnosti enkrat mesečno, do 36. tedna na dva tedna in v zadnjem mesecu enkrat tedensko. Ob prvem pregledu seveda nosečnost potrdimo; bodisi z ginekološkim pregledom ali pregledom in ultrazvočnim pregledom in ugotovimo, ali bo to znotrajmaternična nosečnost in ali obstaja morda kakšna nepravilnost ploda. Odvzem Papa brisa materničnega vratu je odvisen glede na prejšnje izvide ženske in trenutnega zdravstvenega stanja. S krvnimi pregledi določimo ženino krvno skupino, RhD faktor, ICT test, morebitno okužbo s sifilisom ali toksoplazmozo, pogledamo krvno sliko, urin in seveda izmerimo krvni tlak in žensko stehtamo.Običajno medicinska sestra dopolni informacije s podatki o organiziranosti materinske šole, priporočene prehrane in telesne aktivnosti v nosečnosti. V 11. do 14.tednu nosečnosti ginekologi porodničarji, ki imajo za pregled ZGODNJE MORFOLOGIJE Z NUHALNO SVETLINO ustrezno licenco, lahko na željo nosečnice ali priporočilo osebnega ginekologa opravijo ultrazvočni pregled za določanje tveganja ali je plod kromosomsko okvarjen. Pregled se ponavadi izvaja preko trebuha. Natančno se plodek pregleda po posameznih organskih sistemih, določa razvoj kosti, razvijajočih se intrakranialnih struktur, srca, prebavnega in urološkega trakta, zaprtosti trebušne stene, natančno izmeri velikost glede na dolžino teme – trtica in najbolj natančno potrdi ali določi predvideni datum poroda. Natančno izmerimo razdaljo med hrbteničko in kožo, ki jo le ta pokriva na plodovem vratu, zato ta pregled imenujemo vratna svetlina. ( latinsko nuchae pomeni vrat ). Pregled priporočamo pravzaprav vsem ženska, kajti dve tretjini otrok z Downovim sindromom (mongolizem), se rodi ženskam, mlajšim od 35 let, saj je nosečnic po tridestem letu le nekaj več kot deset odstotkov. Zakonsko je pregled NUHALNE SVETLINE Z ZGODNJO MORFOLOGIJO brezplačen za nosečnice, ki so stare vsaj 35.let. Ta presejalni test je približno 80 % zaneseljiv, to pomeni, da ultrazvočno zgrešimo dva prizadeta otroka od desetih, vendar je ta pregled trenutno najbolj natančen od vseh metod, ki jih izvajamo. Trojni hormonski test ali drugi presejalni test za ugotavljanje plodove prizadetosti je možno opraviti v 15. do 18. tednu in temelji na odvzemu materine krvi ob sočasni določitvi plodove starosti.Ta test je slabše občutljiv kot ultrazvočni pregled nuhalne svetline, vendar priporočljiv za nosečnice, ki so zamudile prvi pregled ali nimajo dostopnosti do pregleda. Odločimo pa se vedno le za en presejalni test, kajti diagnoze, to pomeni stoodstotne potrditve, ali je detece kromosomsko normalno, ne moremo potrditi. To lahko opravi le amniocenteza, ki pa seveda kot invaziven postopek z visoko možnostjo splava ni primerna za presejanje nosečnic. Opravlja se le, ko obstaja strokovna indikacija. V 20. tednu nosečnosti ginekologi opravimo osrednji ultrazvočni pregled plodovega razvoja po organskih sistemih in mu strokovno rečemo Pregled morfologije ploda. To je tudi še možni čas, ko morebiti še spremenimo predvideni datum poroda, saj plodek natančno izmerimo. Ultrazvočni pregled arterije uterine in materničnega vratu za odkrivanje preeklampsije in grozečega prezgodnejga poroda pri zdravih nosečnicah rutinsko še ne izvajamo. Ponovno odvzamemo kri za toksoplazmozo pri negativnih nosečnicah, če je infekcija stara in zato za nosečnico nenevarna, testiranje zaključimo. V toku nosečnosti določimo krvni sladkor ali test glukozne tolerance, ponavadi okoli 24. tedna. V 28. tednu dobi vsaka Rh D negativna nosečnica zaščito proti senzibilizaciji krvi in možnim zapletom v naslednjih nosečnostih. Ultrazvočni pregled za kontrolo rasti v 30. tednu se z novimi določili rutinsko ne izvaja več. Ponovno pa pregledamo krvno sliko in prekuženost nosečnice s hepatitisom B. V 36. tednu ponovno odvzamemo kri za toksoplazmozo in do poroda nekajkrat kontroliramo urin, plodove utripe bodisi s CTG metodo bodisi z minifetonom. Nosečnico sledimo do 6 dni po terminu poroda in jo nato napotimo v bolnišnico, seveda pa morate vedeti, da ne rodijo vse ženske na predvideni datum poroda. Upam, da ste pomirjeni in natančno poučeni, kaj pa je resnično življenje, se učimo vsak dan , saj ko pride detece na svet, praksa postavi teorijo na glavo. Želim vam zdravo dete, če vam pregled NUHALNE SVETLINE z zgodnjo morfologijo ni dostopen, se lahko naročite v moji ambulanti na tel. številko 7245 221. Za vse ultrazvočne preglede v nosečnosti imam opravljeno mednarodno licenco.

Odgovor: Mislim, da je vaše dekle kolabiralo. Če se ni počutila dobor, ej bil zato še nek drug vzrok. Ničesar vam ne očitam, vendar vedite, da morate tistega, ki "pade skupaj", pustiti ležati toliko časa, da se zave, ga začne mraziti in se spet počuti dobro. Gre za to, da je tlak tako nizek, da sede ne pride kri do možganov. Zato ležanje. V času, ko je človeku slabo ob kolapsu, tudi ne more ničesar zaužiti. Šele kasneje. Možno pa je, da ni bil samo kolaps. Za epilepsijo pa je verjetnost po opisu sodeč majhna. Opravljene preiskae zadostujejo, ob ponovitvi pa bi bilo treba narediti EEG

Odgovor: Oteklino, ki se Vam je pojavila na roki en dan po operativnem posegu v splošni anesteziji je po podatkih iz Vašega pisma težko opredeliti. Okončina lahko oteče zaradi različnih vzrokov. Najpogosteje oteče vkolikor je bil operativni poseg izveden na okončini, če je bila dolgo časa stisnjena z ovojem ki jo naredi brezkrvno ali je pritiskala na podlago. Včasih žila v kateri je vstavljena cevka za dovajanje zdravil in tekočin poči, in okončina zaradi zatekanja krvi ali zdravil in tekočin v podkožje in v tkiva oteče. Zgodi se, da se žila v katero je bila vstavljena cevka, vname. To se je verjetno zgodilo v Vašem primeru. V poteku žile se pojavi rdečina. okončina oteče in je boleča. Zato so Vam svetovali polaganje mrzlih obkladkov na okončino, ter predpisali antibiotike. Trda žila in otrdline na žili so lahko nevarni, ker na takih mestih včasih nastanejo krvni strdki. Če je žila spremenjena in boleča, predlagam, da Vas pregleda še zdravnik specialist za ožilje - flebolog.

Odgovor: Spoštovani! Zoloft (sertralin) sodi v skupino novejših antidepresivov, je učinkovito in varno zdravilo. Zdravljenje depresivnih motenj običajno traja več mesecev. Priporočeno je jemanje antidepresiva še vsaj 6-9 mesecev potem, ko se bolezen izboljša ( pozdravi) zaradi preprečevanja ponovitve bolezni. Vsekakor je odmerek zdravila ter dolžina jemanja odvisna od trenutne izraženosti bolezni, bolnikovega počutja, pomembne pa so tudi ev. že prebolele epizode iste bolezni. O vsem naštetem se bo vaš mož lahko pogovoril ob redni kontroli pri izbranem psihiatru.

Odgovor: Lep pozdrav! Plitko dihanje je redka zdravstvena težava. Včasih je v ozadju psihična ovira, lahko pa gre tudi za bolezni mišic ali živčevja prsnega koša. Sam poskusite, če lahko vdihnete globoko, kadar hočete. LČe to zmorete, je vzrok za vaše težave verjetno psiha. Če pa ne gre, je lahko tudi kaj drugega. Svetujem vam obisk pri svojem zdravniku, ki vam bo znal najbolje svetovati. Potreben je namreč klinični pregled. Želim vam lep večer! Marjana Grm

Odgovor: Res zelo verjetno v enem mesecu ne boste prišli na vrsto za ortodontsko terapijo na koncesijo. Cena je odvisna od vrste nepravilnosti in od tega za kakšno vrsto terapije se odločite. LP

Odgovor: Hvala za pomembno vprašanje. Ker vaše poškodbe natančno ne poznam (za to bi potreboval rtg slike), bom lahko odgovoril le načelno. Med porodom se lahko sramna zrast minimalno premika. Te premike dovoljujejo intaktne vezi, ki so do neke mere prožne. Pri vas pa so te vezi večinoma zabrazgotinjene, tako, da so lahko te premiki moteni. Za vse take primere je potreben pogovor vašega porodničarja (ki spremlja razvoj otroka) in pogovor kirurga, ki vas je zdravil. Odločitev mora biti individualna in je res ne morem dati "on line". Upam, da ste zadovoljna z odgovorom. Lepo se imejte in dobro rodite. Dr.Cimerman

Odgovor: Lep pozdrav! Svetujem vam, da ponovno obiščete vašega ginekologa in se z njim pogovorite o svojih težavah. Mogoče vam lahko svetuje kako drugo vrsto kontracepcijskih tablet, ki so bolj primerne za vas. Prav tako lahko opravi temeljit pregled vaših rodil in vas reši strahu pred rakom. Vsi pa vedo tudi povedati, da se menstrulani krči po prvem porodu pri večini žensk bistveno zmanjšajo. Prav tako si lahko pomagate z zdravim načinom življenja, kot je zdrava prehrana, ukvarjanje s športom in izogibanje stresa. Marjana Grm

Odgovor: Lep pozdrav! Kadar je bolečina povezana z dihanjem, to nakazuje bolezen nekega dela prsnega koša ali bolezen pljuč oz. popljučnice ali porebrnice. Obe opni sta namreč občutljivi za bolečino, medtem ko sama pljuča niso. Boleč je tudi osrčnik, tudi pri vnetju slednjega lahko pride do bolečine v prsnem košu. Lahko so boleči hrustančno-kostni stiki. Ne vem kakšno delo opravljate, ali morda trpi hrbtenica in so bolečine posledica slednjega? Možna so tudi druga obolenja pljuč, ki povzročajo takšne bolečine. Bolečine v prsnem košu lahko povzročajo še številni drugi vzroki. Vzrok bolečin je npr. lahko tudi srce, velike žile v prsnem košu, živčevje, posebno pri virusnem vnetju herpes zoster. Kot vidite, je vzrokov zares veliko. Ni smotrno ugibati, bolje je napotiti se v pristojni ZD in preveriti vzrok! Želim vam le večer! Marjana Grm

Odgovor: Položaj kostnih odlomkov pri vsakem zlomu je lahko načeloma slab ali pa dober. Slab položaj pomeni, da bo funkcija uda s tako zaraščeno kostjo nedvomno slaba, dober položaj pa seveda pomeni, da kostni odlomki stojijo "anatomsko", torej tako kot če kost ne bi bila zlomljena. Kakor v življenju ni vse le belo ali črno, to velja tudi za kirurško zdravljenje zlomov. Tako je med dobro in slabo (kot med črnim in belim) še veliko belo sivih odtenkov. In en tak odtenek je tudi "še zadovoljiv" položaj. To naj bi sicer pomenilo, da je položaj kostnih odlomkov še sprejemljiv in da dodaten poseg trenutno ni potreben. Seveda v vašem konkretnem primeru natančneje ne morem odgovoriti, ker nisem videk rtg slik. Lep pozdrav, Dr.Cimerman

Odgovor: Pozdravljeni! Siringomielija je res pogosto posledica poškodb centralnega živčevja: hrbtenjače v zg. delu, to je ledveno in navzgor. Mesto nastanka je navadno v višini poškodbe. Mehanizem ni povsem pojasnjen, dejstvo je, da v cevi (piščali - sirinx) naraste pritisk možganske tekočine in odriva živčne strukture, deluje kot pritisk od znotraj. Če se to izpusti ven, pritisk spet pade, vendar vzroka nismo odstranili. Nevrokirurg je tehtal med zahtevnostjo operacije in izkupičkom, ki bi ga imeli vi od te operacije. Rezultat ni bil zadovoljiv, zato vas niso operirali. Svetujem vam le zmeren način življenja, ne pretiravajte v aktivnosti. Po tako hudi epizodi je utrudljivost razumljiva. Počasi pridobivajte na kondiciji in jo vzdržujte. Lep pozdrav!

Odgovor: Spoštovana! Brez razloga se vam že ne vrti! Če je vrtoglavica povezana z krvavitvami iz nosu bi bil lahko skupen vzrok za oboje povišan krvni pritisk, ali pa le podaljšan infekt... Če težave niso izzvenele v tednu, dveh, vam priporočam ponoven pregled pri vašem izbranem zdravniku za razjasnitev vzroka. Morda vas bo, glede na naravo težav, poslal tudi k ustreznem specialistom. LP, IF

Odgovor: Lep pozdrav! Najprej bi vama svetovala, da se odpravita v lekarno in kupita Clearblue in preverita, če je vaša punca zares noseča. Dobi se v vsaki lekarni brez recepta. V kolikor bo test pozitiven, se oglasita pri ginekologu. Splav v današnjih pogojih ne predstavlja posebno velikega tvaganja za nastanek nepopravljivih težav, ki bi lahko ogrozile prihodnje nosečnosti, če splav opravi ginekolog. Hospitalizacija traja običajno kak dan. Splav je brezplačen, če je dekle zdravstveno zavarovano. Zaenkrat tabletka, ki bi povzročila splav, še ne obstaja. Vseeno pa predlagam, da dobro premislita, preden se odločita za ta korak. Ko se bosta odločila, pa o tem ne razmišljajta več. Odločita se tako, kot je obema ta hip najbolj prav! Zanesljivo pa način kontracepcije, ki sta ga izbrala, najmanj zanesljiv in ga v bodoče odsvetujem. Ob tabletkah uporabita kondom - dvojna začšita je najbolj zanesljiva. Marjana Grm

Odgovor: Spoštovani! Nosečnost lahko potrdite ali izključite z enim od komercialnih testov, ki so na voljo v lekarnah. Vsi so zelo zanesljivi in dokažejo že zelo nizke vrednosti nosečnostnega hormona. Od potrjene nosečnosti na tak način vas vodi pot do ginekologa, ki s pregledom in ultrazvokom potrdi nosečnost v maternici in ugotovi njeno trajanje. Potem je odločitev v rokah ženske oziroma para. Do 10. tedna nosečnosti je možen splav na željo ženske brez obravnave na komisiji za prekinitev nosečnosti. Pri nas splave opravljajo na ginekoloških oddelkih z napotnico ginekologa in je poseg krit iz zavarovanja. Praviloma je poseg v kratkotrajni anesteziji, potrebno je nekoliko razširiti maternični vrat tako da je mogoče z instrumentom posrkati vsebino iz maternice. Splav s tabletko pri nas ni na voljo, ker zdravilo pri nas ni registrirano. Bivanje v bolnišnici traja 1 dan. Kot po vsakem posegu so tudi tu možni zapleti, ki pa so redki. Možne so poškodbe materničnega vratu in maternice, zaostali deli nosečnosti z ali brez vnetja sluznice, vnetje organov v mali medenici, ki lahko pusti posledično neplodnost, če ni zdravljeno. Verjetnost zapletov je večja, čim višja je nosečnost ob prekinitvi.

Odgovor: Trebušni krči pri dojenčku so za starše zelo velik problem.Če so tako močni kot pri vašem otroku , pomislimo tudi na alergijo na kravje mleko in jajca, zato vam je zdravnica pravilno svetovala dijeto brez vseh izdelkov, ki te dve živili vsebujejo.Pri dijeti morate biti zelo natančni drugače ni prevega učinka.Koliko časa boste na dijeti, je odvisno od vašega dogovora z zdravnico,ki vas je najverjetneje naročila na kontrolo,da se pogovorite o o učinku dijete. Nič niste napisala, koliko se je otrok zredil prvi mesec.Včasih so krči posledica obilice mleka, ki ga otrok popije ker je požrešen. Ob tem golta tudi velike količine zraka, ki mu potem nagaja in ga napenja,še zlasti če slabo podira kupčke. Krči niso posledica uživanja ogljikovih hidratov.

Odgovor: Verjetno gre za vnetje tetivne ovojnice ali pa deg. spremembe v sami tetivi. Vzroki so lahko nova obutev, spremeba nivoja aktivnosti, spremeba vrste aktivnosti. Svetujem vaje za stretching hamstringov,lokalno aplikacijo antirevmatika (ketonal, voltaren) in predvsem znižanje nivoja aktivnosti za 4- 6 tednov. Lep pozdrav.

Odgovor: Vaša žena mora obvezno pričeti z vajami- lahko se priključi skupini nosečnic, kjer so vaje prilagojene. Kadar pa ima zelo hude bolečine, mora počivati in to v položaju, kjer je bolečina najmanjša. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, vaše srce je bilo ustrezno obdelano in tudi zdravila, ki jih imate so pravšnja. Edino različno mnenje, ki ga imam je, da nebi opravljal ponovne elektrokonverzije saj je možnost, da bi uspela in da bi ostal v sinusnem ritmu z ozirom na ultrazvok srca in že en neuspešen poizkus res minimalna. Svetoval bi vam redno jemanje priporočenih zdravil in ambulantne obiske v ambulanti za srčno popuščanje. Sklepam, da je vaša telesna zmogljivost še dobra. Če vas delo veseli in če ga ardi in lahko opravljate, bi svetoval da z njim nadaljujete. Če je preveč je potrebno spremeniti delovno mesto. Priporočam tudi redno zmerno fizično aktivnost tako da se dobro počutite. Telesna teža naj bo čimbliže idealni. Če se telesna zmogljivost prične zmanjševati in da se slabšajo težave z dihanjem, bi takoj svetoval sprejem na kardiološki oddelek. Ste namreč še mlad in v tem primeru bi bil kandidat za presaditev srca. Veliko sreče in zdravja, Marko noč

Odgovor: Potrebno je izključiti možne vzroke za ponavljajoče se infekte ( anatomske nepravilnosti, vezikoureteralni refluks, kamni ), sicer pa v odsotnosti druge patologije zadostuje antibiotično zdravljenje, ki je lahko tudi bolj dolgotrajno.