Odgovor: Spoštovani! Opravičujem se za zamudni odgovor (odsotnost v tujini - izobraževanje in intenzivno klinično delo). Rozacea je kronična dermatološka obolezen in samo s kozmetiko se nanjo ne da bistveno vplivati. Na srečo bolezen ni "nevarna" v smislu sistemske prizadetosti, je pa seveda zelo, zelo moteča in se, v kolikor je ne zdravimo z leti slabša. Nosečnost pogosto poslabša rozaceo, težava pa je tudi v tem, ker je v medicini vodilo, da se v času nosečnosti skušamo izogibati nepotrebne ( nenujne) uporabe zdravil. Skoraj vsa zdravila, ki se uporablčjajo pri rozacei pa niso bila posebej testirana na nosečnicah ( tako kot velika večina vseh drugih zdravil!), kar je seveda razumljivo. Zato se zdravljenja rozacee v tem času izogibamo. V kolikor pa je bolezen za vas zelo moteča, sicer lahko uvedemo določena zdravila (v obliki mazil), za katere vemo, da naj ne bi bistveno vplivala na otroka. Zato je le smiselno, da obiščete dermatologa. Ta vam bo podal tudi navodila za nego in izogibanje sprožilnim in poslabševalnim dejavnikom (sam sem pred leti za paciente napisal knjižico o Rozacei, ki vam jo lahko dajo) V privatnih praksah pa imamo na voljo še druge adjuvantne metode z katerimi lahko kontroliramo in vodimo rozaceo - v mislih imam predvsem lasersko terapijo ( s kombinacijo različnih, posebnih medicinskih laserjev) kot tudi hidroksi kislinsko terapijo in jo lahko uporabljamo tudi pri nosečnicah. Je pa rozacea kronična bolezen in zelo počasi odreagira na zdravljenje in je eno izmed potrebnih stvari pri zdravljenju tudi potrpežljivost. Svetujem vam, da z različno kozmetiko ne "pacate" in eksperimentirate preveč saj si lahko sprožite (ali ste si že sprožili ) poslabšanje ali pa celo druge kožne bolezni (kot je napr. kontaktni dermatitis, folikulitis...itd). Raje uporabljajte večkrat na dan hladne obkladke (ne preveč mrzle - ne iz hladilnika) s fiziološko raztopino ali kamilicami. Če je pa res hudo, pa je edina pot, da obiščete izkušenega dermatologa. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovana! Na vsak način vam svetujem obisk dermatologa, ki vam bo najbolje lahko svetoval, kako in kaj. Kozmetičarke niso usposobljene za zdravljenje kože. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Pozdravljeni, vsekakor bi bilo potrebno pregledati krvni tlak (prenizek ali previsok), EKG, 24-urni EKG (motnje ritma prepošasno bitje srca z morebitnimi pavzami srca), osnovne krvne preiskave, CT glave (prekrvavitvene motnje ali druge spremembe), EEG (za izključitev posebnih oblik epilepsije), testiranje spominskih funkcij... Vsekakor je potreben obisk pri osebnem zdravniku, lep pozdrav,

Odgovor: Pozdravljeni! IPL v bistvu niso laserji saj oddajajo svetlobo v širokem razponu valovnih dolžin za razliko od laserja, ki proizvaja svetlobo izključo ene valovne dolžine. Raziskave so pokazale, da so za rdečico na obrazu najučinkovitejši KTP laserji (523 nm). Torej, če IPL ni bil učinkovit lahko poskusite s ustreznim KTP laserjem. Sicer morate vedeti, da je za maksimalni učinek potrebno opraviti povprečno 3 posege (pri enih samo 2, pri drugih celo 5) v presledkih od 6-8 tednov. Več informacij o tem lahko dobite v Dermatološkem centru Parmova kjer so že pred 15 leti prvi začeli uporabljati tovrestne laserje. LP

Odgovor: Spoštovana! razmišljala sem o tem, kar ste mi napisali. Žal vam po vsem tem brez pregleda ne morem podati svojega mnenja. Razumem, da vas begata različni mnenji dveh dermatologov. Komu boste zaupali in se držali njegovih navodil, se morate, žal odločiti sami. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovani, Bubchen ni primerna kozmetika za nego suhe kože. Za dnevno nego predlagam Louis Widmer dnevno kremo za nego suhe kože (kupite lahko le v lekarni- ima npr lekarna Bizjak v Hipermerkatorju Šiška). Paralele so kreme za nego suhe kože od La Roche Posay ali Eucerina-vse v lekarni. Dražje različice dobite v parfumerijah npr Shiseido, Kanebo Kanebo ima olje za odstranjevanje ličil, s katerim lahko očistite kožo tudi zjutraj, oziroma dvakrat dnevno (stane okrog 46 eur-prisežem da je odlično). Predlagam da imate tudi negovalno hidratantno nično kremo. Vse firme imajo ločene kreme za dnevno in nočno nego. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovana! vkolikor imate težave s seboroičnim dermatitisom, histološki pregled tkiva ne bo kaj dosti pripomogel k rešitvi problema. Žal je v praksi pogosto tako, da niso pri vseh ljudeh zdravilna sredstva enako učinkovita. Zato je zelo pomembno, da z dermatologom uspeta skupaj najti za vas najbolj ustrezno nego in zdravilno sredstvo. velikokrat je tako, da jih je potrebno preizkusiti več, preden uspemo najti najbolj optimalno. Priporčam vam, da v lekarni prosite farmacevta za negovalno kremo ali gel, primerno za seboroično kožo, na Hrvaškem nabavite v lekarni Dercome clear suspenzijo, ki ga na začetku vsak drugi večer nanesite na kožo obraza, dekolteja in hrbta, pustite učikovati dve minutki in nato temeljito sperite s tekočo vodo. To bo pomagalo odstraniti luske in odpreti vaše pore. Svetujem, da se o tem še dodatno pogovorite z vašim dermatologom. Lep vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovana, razumem, da vas moti pretirano mastna koža in vidim tudi, da ste naredili vse, kar se pravzaprav da narediti, da bi to lastnost svoje kože vsaj malo omilili. žal pa narave ne moremo in tudi ne znamo prelisičiti. Izločajne lojnic je odvisno od številnih dejavnikov, v prvi vrsti so to prav gotovo prirojene lastnosti...ostali dejavniki, tako hormosnki kot tudi drugi, pa hočeš nočeš nanjo posredno vplivajo. če nimate nobenih drugih zdravstvenih problemov, vam svetujem, da se o tem pogovorite z vašim ginekologom ali da obiščete dermatologa; na kožo bi lahko do neke mere vplivali tudi s hormosnkimi tabletkami, seveda, če to za vas prihaja v poštev. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Pozdravljeni! Najbolj enostaven način, da poskusite zmanjšati vidnost sebuma na koži obraza je redna uporaba enega izmed lokalnih retinoidov. Njih sicer ni na slovenskem trgu, ampak jih lahko kupite v soseščini na recept (npr. Retin-A kremo). LP

Odgovor: Spoštovani, Očitno problem ne boste rešili le z uporabo različnih lokalnih pripravkov (kozmetike) za nego mastne kože, niti ne z obiskom kozmetičarke. V vašem primeru bi bilo morda smiselno uvesti zdravljenje z retinoidom za dlje časa, ki bo sigurno zmanjšal tvorbo sebuma. Kar se tiče razširjenih por priporočam tretman-diamantni piling, dermaroller ali kemični piling, vse po končanem zdravljenju z retinoidi. Priporočam obisk pri dermatologu.

Odgovor: Spoštovani, Opisovanje vaših težav da misliti, da se verjetno res spopadate z anksioznostjo, morda pa tudi z depresijo. Na povezavah depresija , anksiozna motnja ) in panična motnja lahko prebrete več o simptomih teh motenj. Zdravljenje je predvsem psihoterapevtsko , pri hujših simptomih pa zdravniki predpišejo antidepresive, ki olajšajo simptome, a motnje ne odpravijo, temu je namenjena psihoterapija. Poiščite torej pomoč in pazite nase,

Odgovor: Spoštovana mladenka! Atopijski dermatitis, ki je najbolj verjetno vzrok vašim težavam, je žal najpogostejše kronično vnetno kožno obolenje otrok razvitega sveta. Gre za genetsko determinirana bolezen, kar pomeni, da nagnjenost k obolenju podedujemo, vzrok nastanka pa kljub prizadevanjem številnih strokovnjakov in raziskovalcev, ni pojasnjen. Zato tudi vzročnega zdravljenja na žalost ni. AD je samostojna bolezen, znaki so prisotni le na koži, neredko pa obstaja povezava z drugimi atopijskimi boleznimi, zlasti z astmo. Z blažjimi ali hujšimi spremembami in daljšimi ter krajšimi remisijami traja dolga leta. Če se obolenje začne v dojenčkovem obdobju, se ponavadi izboljša v puberteti, pri odraslih pa usiha s starostjo. Obolenje je kronično, z akutnimi vmesnimi poslabšanji. Dvajset do štirideset odstotkov bolnikom s takšnim dermatitisom ne uspemo potrditi alergijskih vzrokov za nastanek obolenja. Stališča glede prehrane otrok z atopijskim dermatitisom so si nasprotujoča. Nekatere študije ne priznavajo vloge hipoalergijske diete pri zdravljenju atopijskega dermatitisa. Drugi pri otrocih z atopijskim dermatitisom z znano alergijo na živila priporočajo hipoalergijsko dieto. Večjim otrokom in odraslim svetujemo uživanje normalne prehrane, kadar se izkaže, da predhodni dietni ukrepi niso bili uspešni. Pomembna značilnost bolnikov z atopijskim dermatitisom je suha koža. Domnevajo, da je suhost kože povezana z genetskimi dejavniki. Spremenjen dedni zapis je odgovoren za zmanjšano tvorbo nekaterih maščob, ki tvorijo zaščitno plast v vrhnjih slojih kože. Če je teh maščob dovolj, koža ohranja svojo vlažnost in se ne izsuši prekomerno. Ko pa jih primanjkuje, je koža bolj suha in občutljiva. Zato tudi druge dražljive snovi iz okolja, kot sta suh zrak v zimskem času in pogostejše umivanje z alkalnimi mili, povečajo suhost kože. Zato bolnikom odsvetujejo tudi neposreden stik sintetičnih ali volnenih materialov s kožo. Bolezen poslabša tudi psihični stres, mehanizem tega vpliva ni pojasnjen. Izbruhne oziroma poslabša se pri bolnikih, ki so pod vplivom emocionalnega stresa. Med poletnimi počitnicami, zlasti med bivanjem ob morju, pa se lahko popolnoma in brez zdravil obolenje popravi. Na to vpliva za suho kožo zelo ugodno toplo in vlažno okolje. Ugoden učinek na potek bolezni imajo tudi ultravijoločini žarki, ki sodijo med eno izmed oblik simptomatskega zdravljenja. Na nastajanje maščob v kožnih celicah zaenkrat ne znamo vplivati. Lahko pa težave s suho kožo bolniki zmanjšajo z rednim nanašanjem primernih negovalnih sredstev na kožno površino. Maščobe, ki so podobne naravnim, na primer ceramidi, bolj učinkovito pripomorejo k ohranjanju barierne funkcije. Ohranitev le te pomeni za takšne bolnike obenem pomembno zmanjšanje težav z osnovno boleznijo. Nanjo slabo vplivajo mraz, nizka zračna vlažnot, veter ter suhi, centralno ogrevani prostori. Bistveni ukrep pri preprečevanju poslabšanj je ustrezna nega kože. Mila naj ne bodo preveč agresivna, namenjena negi občutljive kože. Imajo naj kislost, ki je podobna kožini, to je z vrednostjo ph med pet in šest. Umivanje obolelih predelov naj ne bo pogostejše kot običajno. Uporabo kortikosteroidnih mazil in krem svetujemo dermatologi le krajši čas, ko je vnetje kože akutno, intenzivno, ponavadi se vnetje se po nekaj dneh, v zelo redkih hujših primerih nekaj tednih, tako umiri, da z njimi prekinemo. Nikakor pa ni smiselno uporabljati mazila potem, ko se vnetje že umiri, celo škodljivo je. Svarimo tudi pred uporabo teh mazil na koži obraza, ki je še bolj občutljiva. Lahko se pojavijo razširjene žilice, povečana dlakavost, rozacea, perioralni dermatitis, poslabšajo se že obstoječe okužbe kože in poveča verjetnost za nastanek novih okužb. Na tržišču so novi pripravki (tacrolimus, pimecrolimus - Elidel), ki uspešno zmanjšujejo vnetje. Ker ne vplivajo na sintezo kolagena, ni nobenega tveganja za tanjšanje kože na mestu uporabe. Omenjeno zdravilo običajno uporabljamo kot monoterapijo, ob hudih poslabšanjih ga kombiniramo z glukokortiokidi, v določenih primerih z obsevalno terapijo ali drugimi zdravili, zlasti kadar je prisotna dodatna okužba prizadete kože. Med novejše metode zdravljenje sodi tudi obsevanje z ozkovalovnimi ultavijoličnimi B (UVB) žarki, ki jih, ki jih sicer uporabljamo za zdravljenje luskavice. Upam, da sem bila dovolj izčrpna. Če povzamem; priporočam redno in primerno nego kože (ki vam jo je prav gotovo že svetoval dermatolog), to je skorajda najbolj pomembno. Obenem pa svetujem še, da se držite tudi gede mazanja prizadetih žarišč ob poslabšanjih navodil, ki ste jih prejeli pri dermatologu. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovani! Glede na to, da so se vaše težave s samopodobo pričele zaradi objektivnega zunanjega razloga menim, da gre primarno za dermatološki problem, ki pa ga vaš stres, ki ga ustvarjate s svojo nestrpnostjo in nesprejemanjem vašega trenutnega videza, samo še poglablja in kronificira. V kolikor bi sprejeli težave s kožo kot nekaj, kar bo prešlo se umirili in poskušali situacijo v kateri ste se znašli jemati kot izziv kako kljub nečemu, kar vas po vašem mnenju kazi funkcionirati in preusmeriti pozornost na druge kvalitete, ki jih zagotovo imate. Sedaj je glavni fokus vaše preokupacije koža, vidite se kot en sam mozolj oziroma mnogo njih povsem pa prezrete, da ste sami mnogo več kot zunanja podoba, ki vam pač trenutno ni povšeči a zagotovo ne bo takšna vekomaj ostala. Poskušajte izpostaviti lastnosti, ki jih pri sebi občudujete, če se ničesar ne morete spomniti pa vprašajte tiste, ki vas poznajo katere vsebine občudujejo pri vas. Takrat, ko se boste sprejeli in sprijaznili s tem kar vas zdaj moti se bodo zagotovo tudi težave s kožo uredile. Stres poveča raven kortizola in ostalih hormonov stresnega odziva, ki na kožo delujejo zelo škodljivo, srečno, J.K.L.

Odgovor: Pozdravljeni! Žal, gre za izdelek, ki ne sodi v zdravila in o tem ni nobenih resnih študij, ki bi nam zagotovile zanesljive izsledke na podlagi katerih bi sodili o učinkih. Osnovna zdravila za zdravljenje aken so lokalni retinoidi v kombinaciji ali z lokalnimi antibiotiki ali z benzoil-peroksidom. LP

Odgovor: Pozdravljeni! Lahko se vnetje v sklopu seboroičnega dermatitisa pojavi tudi na koži skrotuma. Praviloma se spremembe kar hitro odzovejo na blag kortikosteroid (npr. Afloderm), ki ga nanašate 1x dnevno, le 3-4 dni. LP

Odgovor: Spoštovani, Najverjetneje imate suho in občutljivo kožo obraza. Suha in občutljiva koža je pogosta pri alergikih (atopikih), lahko do nje pride pri uporabi neprimernih izdelkov za čiščenje kože. Lahko poskusite z izdelki Avene Trixera ali Tolerance extreme. Svetujem pregled pri dermatologu.

Odgovor: Spoštovani! Na to temo sem že nekajkrat odgovarjal, pa bom tokrat kratek in bom povzel: Vzrokov zakaj peče koža po nanosu različnih krem ali drugih pripravkov je lahko več. Na eni strani gre lahko le za iritacijo (draženje), ki jo povzroča ena izmed sestavin v kremei ali pa za prave preobčutljivostne reakcije (tudi kontaktne alergije). Če se vam to popjavlja na več različnih krem in je tudi sicer koža "občutljiva", hitro pordi..., obstaja možnost, da gre pri vas za začetek kožnega obolenja, ki mu pravimo rozacea. Vsekakor pa je vedno pravilo, da, če vas po nanosu nekega pripravka na kožo le ta peče ali nastane reakcija, potem prekinite z mazanjem. Razen če ne gre za zdravila - zdravilne kreme, ki vam jih je predpisal dermatolog a v takih primerih o tem prej obvestimo pacienta. Običajno se po prekinitvi koža seumiri v nekaj dneh. Lahko uporabljate obkladke s fiziološko razstopino. V kolikor pa spremebe vztrajajo, potem pa bo potreben pregled. lp

Odgovor: Pozdravljeni! Na podlagi poslanih slik lahko sklepam, da gre za akutni, eruptivni lichen planus. Težko, da samo lokalna terapija z Elocomom bo učinkovita. Predlagam vam, da se čimprej naročite na pregled pri dermatologu, ki vam bo verjetno tudi odvzel vzorec kože za patohistološki pregled. Akutni lihen večinoma traja najdalj eno leto in potem izgine, z redkimi izjemami. Spremembe se lahko nahajajo tudi na sluznicah ust ali spolovima v vidu belkaste mrežice. LP

Odgovor: Pozdravljeni! Vzrokov zakaj peče koža po nanosu različnih krem ali drugih pripravkov je lahko več. Na eni strani gre lahko le za iritacijo (draženje), ki jo povzroča ena izmed sestavin v kremei ali pa za prave preobčutljivostne reakcije (tudi kontaktne alergije). Če se vam to popjavlja na več različnih krem in je tudi sicer koža "občutljiva", hitro pordi..., obstaja možnost, da gre pri vas za začetek kožnega obolenja, ki mu pravimo rozacea. Vsekakor pa je vedno pravilo, da, če vas po nanosu nekega pripravka na kožo le ta peče ali nastane reakcija, potem prekinite z mazanjem. Razen če ne gre za zdravila - zdravilne kreme, ki vam jih je predpisal dermatolog a v takih primerih o tem prej obvestimo pacienta. Običajno se po prekinitvi koža seumiri v nekaj dneh. Lahko uporabljate obkladke s fiziološko razstopino. V kolikor pa spremebe vztrajajo, potem pa bo potreben pregled. lp

Odgovor: Pozdravljeni! Uporabljajte bolj mastne kreme kot je Bepanthen mazilo. LP