Odgovor: Pozdravljeni! Žal ne poznam nobenega zobozdravnika, ki bi se ukvarjal posebej z duševnimi bolniki, da bi bil za delo z njimi posebej usposobljen. Menim, da bi morali vprašanje nasloviti na pristojne na Ministrstvu za zdravje in ZZZS. Prav vesela sem, da ste izpostavili problem, ki Vas pesti, saj ne pesti le Vas. To je resen problem za nas zobozdravnike, ki delamo na koncesijo. Po Pravilih obveznega zavarovanja v zobozdravstvu ni storitev, ki bi upoštevale čas obravnave duševno prizadetih pacientov in hudo bolnih pacientov, za katere potrebujemo dosti več časa, da ga ustrezno obravnavamo. Pravzaprav splošni zobozdravniki nimamo priznane nobene storitve svetovanja, razgovora, načrta terapije , skratka nobenega razgovora s pacientom tudi za zdrave paciente. Žal je sistem tak, da štejejo le gole storitve ( izdelava plombe, prevleke,…), čas, ki ga posvetimo zdravniki svojim pacientom pa ne šteje nič. Vse naše storitve, ki so ovrednotene so časovno normirane. Popolnoma razumem Vaš obup. LP

Odgovor: Spoštovani, Če se kamen oziroma konkrement nahaja v sami podčeljustni žlezi, je njegova odstranitev v celoti mogoča res le s pristopom skozi kožo pod spodnjo čeljustjo in istočasno s celotno žlezo. Odstanjevanje je indicirano, če ima pacient ponavljajoče se vnetne težave ali če je zaradi vnetij žleza že tako okvarjena, da ni funkcionalna (ne izloča sline). Z laserjem se takšnega kamna ne da odstraniti. Če ob odsotnosti večjih problemov kamna ne odstranjujemo, to ne predstavlja nobene večje nevarnosti za nastanek kakršnegakoli tumorja kot v povsem zdravi žlezi. Strinjam se torej z mnenjem, da kamna pri vas ni nujno odstraniti. Čakanje lahko namreč vodi tudi v ugodnejši razplet: kamen se lahko pomakne vzdolž izvodila in se pod jezikom izloči spontano, iz tega predela pa ga je mogoče odstraniti tudi kirurško z manjšim posegov skozi ustno sluznco (če se vzdolž izvodila "zatakne"). Ne vem zakaj menite, da bi v zasebni ambulanti Vaš problem lažje rešili. Z napotnico ali brez (v tem primeru ste pač tudi v javni ustanovi samoplačnica) lahko kadarkoli pridete tudi na Klinični oddelek za maksilofacialno in oralno kirurgijo na KC v Ljubljani. Lep pozdrav,

Odgovor: Če je zatrdlina izven testisa, potem verjetno ni tumor. Lahko gre za cisto v obmodku, lahko tudi vnet privesek obmodka. Če se težave nadaljujejo, je vsekakor najbolje, da vas pregleda urolog.

Odgovor: Spoštovani! Sterilitas primaria pomeni primarna neplodnost. Predvidevam, da vas bodo operirali laparoskopsko, le redko je potrebna klasična operacija. Glede na obsežnost sprememb zaradi endometrioze bo morda potrebno še nekajmesečno zdravljenje s hormoni. Potem pa je priporočljivo, da čimprej zanosite.

Odgovor: Spoštovani! Klomifen je bil očitno predpisan z željo sprožiti ovulacijo, da bi zanosili. Zato se je nanj odzval še drugi jajčnik s povečanjem in rastjo več foliklov, ki so videti kot cistice. Včasih je odgovor prekomeren in ga je v skrajnem primeru treba zdraviti v bolnišnici. Z novim ciklusom raje počakajte, da se težave umirijo. Nadaljujte samo po posvetu z ginekologom in se točno držite navodil glede doziranja.

Odgovor: Spoštovani! V tumorju so bili strdki krvi. Če izvid prav razumem, so del jajcevoda odstranili in imate še enega zdravega, kar bistveno ne zmanjšuje plodnosti. Kdaj se boste odločili za nosečnost pa je stvar vaše osebne odločitve.

Odgovor: Draga Katarina! Ob mamini bolezni se Vam pojavlja kopica vprašanj, na katere želite najti odgovor. Nekaj malega Vam bom lahko povedala, veliko stvari pa bo ostalo odprtih in boste potem lahko šele sproti videli, kakšen bo potek bolezni pri mami. Kot pišete, so pri mami ugotovili žlezni rak na pljučih. Pri žleznem raku se nikoli ne ve, ali je izvor res na pljučih, ali pa na katerem drugem organu in se je od tam prenesel na pljuča. Za sam potek bolezni in zdravljenje je v tem trenutku to vseeno. Žlezni rak na pljučih ima včasih precej ugoden potek, tako da bolniki kar nekaj časa živijo s to boleznijo. Prav to je tisto, kar boste lahko šele sproti videli, kako bo. Gotovo gre za resno bolezen, pri tem pa je pomembno, da kljub resnosti na bolezen gledate trezno in ne delate panike. Rak ni dedna bolezen, je pa pogosta bolezen, zato ni čudno, da v eni družini včasih zboli več članov za rakom. Pravite, da mama z diagnozo ni seznanjena. Verjetno še ni vprašala zanjo, nihče ji o tem verjetno tudi ni govoril. Dvomim, da živi v popolni nevednosti. Iz izkušenj bi sklepala, da mama sluti ali pa ve, za kaj gre, le da tega ne vpraša. Svetovala bi vam, da se z njo pogovarjate odkrito, da ji iskreno odgovorite na vprašanja, ki Vam jih bo zastavila, in seveda tudi takrat, ko Vam jih bo zastavila. Če s temi vprašanji odlaša, ima vso pravico do tega. Morda ta čas potrebuje. Ne bojte se biti iskreni z njo, to bo v pomoč mami in vam. Za mamo, pa seveda tudi za vas in za vso družino je to povsem nova situacija in boste vsi morali iskati način, kako ji boste kos. Za vas vse je pomembno, da se tudi iz te situacije nekaj naučite in da vas tudi vsa skrb in negotovost zbliža in ne razdvoji. Oglasite se še, če se pojavijo še kakšna nova vprašanja. Lepo Vas pozdravljam Metka Klevišar

Odgovor: Spoštovana gospa, nisem razumela dobro, kaj ste me želeli vprašati. Verjetno, lai je možno, da ste dobili luskavico zaradi omenjene kemoterapije. Luskavica je obolenje, ki poteka v dveh oblikah: latentni (prikriti - ko na koži ni znakov) in manifestni(klinično prisotni). Da preide iz latentne v manifestno obliko, so običajno prisotni določeni sprožilni dejavniki, med njimi tudi različlne bolezni, jemanje določenih zdravil...To se je očitno zgodilo tudi pri vas. Svetujem, da si kaj več o bolezni preberete med že objavljenimi odgovori v kategoriji Luskavica. lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani! Kar precej stvari Vas zanima in prav nič lahko ni tako pisno odgovarjati na Vaša vprašanja, ker bi se lahko utegnilo zgoditi, da si kakšno mojo izjavo lahko razlagate tudi napačno. Najprej Vam želim povedati, da v medicini pogosto stvari niso tako jasne kot pri matematični enačbi in da je včasih z najboljšim znanjem in z najboljšimi preiskavami težko priti do prave diagnoze. Vsak človek je po svoje skrivnost zase. Kadar preiskave ne pokažejo jasne diagnoze, je ena od možnosti, da se odločijo za kirurški poseg, pri katerem vidijo, za kakšen proces gre, poleg tega pa tudi vzamejo vzorec tkiva za patohistološko preiskavo. To tkivo vedno pregleda patolog v bolnišnici, kjer se ta poseg opravi, če pa je stanje nejasno, pošljejo vzorec še kam drugam. Bolnik ima seveda pravico do vseh svojih izvidov, saj gre za njegove izvide. Najbolje je, da se o vsem tem pogovarja s svojim izbranim zdravnikom. Morda so Vaša vprašanja povezana z osebnimi izkušnjami in z nezadovoljstvom zaradi zdravljenja. V tem primeru bi Vam svetovala, da si poiščete zdravnika, ki bo lahko kompetentno odgovarjal na vsa Vaša vprašanja. Seveda pa bi mu morali prinesti tudi vse svoje izvide. Želim Vam, da najdete nekoga, ki Vam bo pomagal razjasniti vse Vaše dileme, tako da boste lahko zadovoljno stopili v novo leto. Pa lep pozdrav Metka Klevišar

Odgovor: Draga Polona! Zanima Vas, kaj je bazaliom, ki ga je imela Vaša stara mama. To je res kožni rak. Pri tem pa moram povedati, da se ta oblika kožnega raka zelo pogosto pojavlja pri starih ljudeh in je praktično popolnoma ozdravljiv, bodisi s kirurškim posegom ali z obsevanjem. Tako mnogi ljudje po opravljeni terapiji sploh ne vedo, da so imeli raka. Morda naj Vam ob tem še povem, da rak ni enotna bolezen, ampak več kot 180 različnih bolezni, glede na organ, iz katerega izvira, glede na histološki tip, na razširjenost, in še marsikaj. Kožni rak je gotovo med najbolj ugodnimi za bolnika. Lepo Vas pozdravljam Metka Klevišar

Odgovor: Tvorbe v obmodku so praktično vedno benigne in se ne spreminjajo v maligne. Pri vas gre glede na opis za cisto obmodka ( spermatokelo). Dokler vas sprememba ne moti, operativni poseg ni nujen.

Odgovor: Lep dober večer! Fant je opazil v mošnji - med modi za grahovo zrno veliko bulico. Običajno je na sredini med modi,jo pa lahko prosto prestavlja pod kožo; ni nikamor pritrjena in pravi, da ga tudi ne boli. Opazil jo je povsem slučajno. Zanima naju, če je potreben obisk pri zdravniku za kake preiskave in kaj po vašem mnenju bi lahko to bilo. Najlepša hvala!

Odgovor: Verjetno gre za kakšno cisto ali pa kakšno tkivno tvorbo ( fibrom, lipom ). Glede na to, da se ne drži testisov, ne gre za nič nevarnega in ni potrebna odstranitev, če vas ne moti. Priporočam pa, da si spremembo občasno otipate, da vidite, če se slučajno veča. V tem primeru priporočam pregled.

Odgovor: Spoštovani, zdravljenje pooperacijskih kil je operativno. Operacija nevkleščene kile je odložljiva, saj neposredno ne ogroža bolnikovega življenja. Kvaliteta življenja bolnika s kilo je nedvomno slabša. Včasih operativno zdravljenje celo odsvetujemo, če menimo, da je tveganje (zaradi različnih razlogov, največkrat zdravstvenih) preveliko. Marsikdaj se bolnik zadovolji s kilnim pasom, ki mu omogoča normalno gibanje. V primeru vašega očeta (če smo prav razumeli) je kila moteča samo pri težjem fizičnem delu. Iz pisma je tudi razvidno, da vaš oče ni povsem odločen za kirurški poseg. Vsak operativni poseg pomeni določeno stopnjo tveganja zapletov med ali v zgodnjem obdobju po operaciji. Stopnjo tveganja določimo pri vsakem bolniku posebej, ravno tako tudi, kakšen bo pozitiven učinek kirurškega posega. V vašem pismu je premalo podatkov za tako mnenje. Ne poznamo starosti vašega očeta, niti splošnega zdravstvenega stanja, zato o stopnji rizičnosti operacije ne moremo dati ocene. Svetujemo vam, da se natančno pogovorite s kirurgom, ki je predlagal operacijo, saj vašega očeta in njegovo zdravstveno stanje najbolje pozna. Lepo pozdravljeni.

Odgovor: Lahko je med operacijo prišlo do delne okvare živca, ki oživčuje nogo. Stanje se ponavadi samo popravi, težave pa lahko trajajo tudi mesec ali dva. Za patološki izvid pri nas ponavadi potrebujejo tri tedne, občasno tudi nekoliko dalje.

Odgovor: Iz napisanega sklepam, da gre pri vas za neko vrsto prirojenega konvergentnega škiljenja - torej za motnjo, ki obstaja že od rojstva. V interpretaciji vidnega polja pa ni videti posebnosti, prav tako ne pri ostalih parametrih. Na podlagi podatkov, ki ste mi jih dali, mnenje vašega okulista najverjetneje drži.

Odgovor: Lep pozdrav! Verjetno je v vašem želodcu prisotna bakterija Helicobacter pylori. Gre za najpogostejšo okužbo na svetu. To bakterijo so našli v nekaterih deželah pri kar 70 % ljudi, v drugih deželah je prisotna redkeje. Okužba s to bakterijo ne pomeni vedno tudi bolezni. Kadar pa je sluznica spremenjena (vneta ali so celo že nastale razjede) pa je potrebno zdravljenje z antibiotiki. Verjetnost, da boste bakterijo odstranili z opisanimi zdravili (2 vrsti antibiotikov in Ultop) je visoka, več kot 95%. Če se boste ponovno okužili z bakterijo (prenaša se po fekalno-oralni poti ali po oralno-oralni poti, torej z umazanimi rokami ali pa s poljubljanjem ali če za nekom pojemo hrano), bo morda potrebno ponovno zdravljenje. Okužba z bakterijo NE POMENI VEDNO TUDI BOLEZNI! Mislim pa, da okužbe ni mogoče preprečiti niti s skrajno higienskimi ukrepi. Morda si s tem lahko celo drugače škodimo (več alergij itd). Zato vam svetujem, da zdravila pojeste do konca, če pa vas bo ponovno začel boleti želodec, pa pojdite ponovno na gastroskopijo ali vsaj na test za ugotavljanje bakterije. Pri bolnikih z razjedami na želodcu in dvanajsterniku so zares našli okužbo v višjem procentu, kot med zdravo populacijo, enako obstoja tudi povezava z rakom na želodcu, verjetnost pa se le blago, minimalno povečuje. Želim vam lep dan in brez strahu! Marjana Grm

Odgovor: Spoštovana! Zelo verjetno je 10 cm rtg sprememba na pljučih sestavljena iz samega tumorja in sprememb zaradi njega. Če bi videl rtg posnetek, bi lahko to ocenil. Še bolje bi to lahko razlikoval, če bi imel za primerjavo tudi prejšnje posnetke. Porast samega tumorja od nič do 10 cm v 4 mesecih je za pljučega raka neobičajna. LP prof. dr. Miha Debevec

Odgovor: Spoštovana! Brez poznavanja bolnika in vseh podatkov o njegovi bolezni ni mogoče odgovoriti na vaša vprašanja. LP prof. dr. Miha Debevec

Odgovor: Spoštovana, obrnite se na vašega onkologa, ki vas spremlja, on vam bo dal nasvet Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovana! Težave, ki ste jih napisali, sodijo v področje nevrologa. Potreben bo pregled in nekaj preiskav, da se bo ugotovilo njihov vzrok. LP prof. dr. Miha Debevec

Odgovor: Spoštovana! Iz blago povišanih vrednosti opravljenih laboratorijskih preiskav ni mogoče sklepati kaj konkretnega. Pomemben je UZ oz. CT izvid jeter. LP prof. dr. Miha Debevec