Odgovor: Pozdravljeni! Vaš opis ustreza vitiligu. V primeru svežega vitiliga najprimernejše je zdravljenje pričeti z lokalnimi kortikosteroidi, pomladi pa še z zmernim izpostavljanjem soncu. V vsakem primeru pa se morate oglasiti pri svojemu dermatologu. LP

Odgovor: Spoštovani! Za prekrivanje vitiliga obstajajo različni prekrivni pripravki, ki jih nanašate na kožo. Večinoma se obrdržijo na koži vsaj 24 ur in se pri kopanju ne spirajo. Na trgu jih ponujajo različni proizvajalci in lahko tudi poiščete ten, ki najbolj ustreza vaši koži. Tetoviranje vitiliga je teoretično mamljivo a s v praksi ni pokazalo kot najboljše, saj se vitiligo v večini primerov z leti širi ( četudi zelo počasi). Tako se okrog tetovaže ponovno naredi svetlejšoi obroč. Tudi pigmeti, ki se uporabljajo ne posnemajo popolnoma barvo naše kože (oziroma je takšno barvo zelo težko zadeti, saj se pri tetoviranju pigmente vnaša v dermis (pod povrhnjico) naravni pigment pa je v povrhnjici, kar daje različno svetlobno lomljenje in zato se tetovirana področja običajno jasno vidijo od ostale kože, kar je pogosto še bolj moteče. Pogosteje se pacienti odločajo da vitiligo vključijo ali prekrijejo s tetovažno risbo ali simbolom. S kakšnimi barvnimi odtenki pigmentov razpolagajo posamezni tetovatorji, pa žal ne vem. Vsak ima svoje. Verjetno se boste morali malce pozanimati kar pri njih. Odločitev je seveda vaša. LP

Odgovor: Pozdravljeni! Kljub temu, da ne ogroža spološno zdravstveno stanje, vitiligo je zelo moteča avtoimunska bolezen, ki močno vpliva na kakovost življenja. Žal, do danes ni čudežnega zdravila za to bolezen. Pred kratkim je opravljena ena analiza dostopnih metod zdravljenja vitiligo in so na podlagi tega izdelane smernice za njegovo zdravljenje. Še naprej je na prvem mestu po učinkovitosti in varnosti ozko valovna UVB fototerapija (UVB 311 nm), šle po tem pride PUVA fototerapija. Novega odobrenega in učinkovitega zdravila za vitiligo za zdaj še ni. S UVB fototerapijo je možno uporabiti nekatero izmed nesteroidnih mazil ko sta Elidel ali Protopic, po nasvetu dermatologa, ampak njihova skupna učinkovitost ni nedvomno potrjena. V lekarnah najdemo različna druga zdravila za vitiligo, ampak resnih dokazov za njihovo učinkovitost ni. Z lepimi pozdravi!

Odgovor: Spoštovani, kirurškega posega, ki bi lahko nadomestil pomanjkanje pigmenta v koži zaenkrat ni. S spoštovanjem, Tomaž Janežič, dr.med.

Odgovor: Spoštovana, poseg, ki ga omenjate prav gotovo prihaja v poštev za prikrivanje žarišč - opozorila bi vas le, da krepko premislite in preverite, kdo vam bo poseg opravil in kakšne ima izkušnje s tem, predno se zanj odločite. Do takrat pa vam svetujem prekrivanje s primernimi pudri, ko je na primer Coverderm - vsaj najbolj vidnih žarišč. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, se oproščam za zamudo z odgovorom - strani Popovih zdravnikov so bile v prenovi. Vitiligo je ena tistih bolezni, ki za zdravje ni ne predstavlja resne splošne nevarnosti za zdravje, je pa zoprna v kozmetičnem pogledu. Težko je govoriti o vzrokih, a predpostavljajo, da gre za avtoimunsko bolezen - to je bolezen, kjer imunski sistem napada lastna tkiva. Kaj pa so vzroki, da se imunski sistem obrne proti lastnemu telesu? Tu so zaenkrat le hipoteze ( vpliv kemikalij, mikrobov, cepiv ...). Stres verjetno ni osnovni vzrok, v vsakem primeru pa šibkost organizma (v vašem primeru je to vitligo) lahko poudari. Na žalost so avtoimune bolezni eno tistih redkih področij, kjer je tudi homeopatsko zdravljenje manj učinkovito. Lep pozdrav,

Odgovor: Spoštovani, B clear je aparat, ki ga proizvaja Lumenis. Oddaja visokoenergetske UVB žarke. Poročajo o dobrih učinkih zdravljenja vitiliga z njimi - prednsot pred PUVO je predvsem v tem, da se obseva samo prizadete predele, saj je površina "snopa" žarkov približno 3 cm. Za X track žal ne vem. Glede združenja obolelih za vitiligom pozdravljam vašo pobudo in menim, da bi bilo zelo dobrodošlo. Glede naslova v Trstu, svetujem, da se obrnete na dr. Leonardo Marini, S:D:C: Studio Dermochirurgico, Via Gambini 35. (e-mail: sdcdermo@tin.it). Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, menim, da takšen postopek ne bi smel vplivati na nastajanje pigmenta v koži. Glede škodljivosti verjetno sami najbolje veste - neredko opažamo kronična vnetja, ki so posledica takšnega prebadanja kože in okužb. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani Vitiligo je dedna bolezen za katero so značilne popolnoma bele lise na koži, zaradi izgube pigmentnih celic v koži. Pogosto je povezana z obolenjem ščitnice. Nastane najverjetneje zaradi protiteles, ki uničujejo pigmentne celice. Bolezen je kronična, poskušamo jo zdraviti z lokalno fotokemoterapijo, pri kateri se pojavi delna povrnitev pigmenta, ne pa popolna. Zaenkrat je to tudi edina delno uspešna terapija. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, Pri nas je na voljo poleg klasičnega mazanja z kortikosteroidnimi preparati, zdravljenje s tako imenovano PUVO (gre za kombinirano fotokemoterapijo). PUVA se je izkazala za uspešno pri določenem deležu zdravljenih - opraviti pa je potrebno več sto obsevanj, da dosežemo pričakovane rezultate oziroma repigmentacijo. Psoralen, ki ga moramo pri tem uporabiti, je v primerih ko so prizadete večje površine ( načeloma več kot 6 kv cm), potrebno jemati v obliki kapsul. Pri tem je tudi obsevanje vezano na celo telo. Pri tem imam nekoliko pomislekov - saj je teh obsevanj, kot sem omenila veliko. O vplivu ultravijoličnih žarkov na kožo pa je morda na tem mestu ne bi ponavljala. Tako, da je seveda potrebno pretehtati :možnost uspeha v primerjavi z morebitno škodo, ki bi ob tem nastala. Smatra se, da pri približno 75% zdravljenih pride do neke stopnje repigmentacije po kakšnem letu obsevanja 2x tedensko. V zadnjem obdobju se v svetu uveljavljajo za zdravljenje vitiliga, tako imenovani EXCIMER "laserji", ki sevajo ultravijolično vijolične žarke B skupine, ki so visokoenergetski. Potrebnih je bistveno manj obsevanj, obsevanja so natančna - namreč obsevamo le del kože, ki je prizedt z natančno odmerjeno jakostjo žarka.poročajo pa o dobrih uspehih pri bolnikih z vitiligom. Pri nas v Sloveniji takšnega laserja zaenkrat še ni, prav gotovo pa je že v bližini (na primer vTrstu ali Grazu). Uspešna obsevanja opisujejo tudi z ozkovalovno UVB vetlobo, ki jo prav tako uporabljajo v zadnjih letih, pri nas žal še ne. Čas zdravljenja oz obsevanja je krajši: 6-7 tednov (3x tedensko). Dobre uspehe s takšnim obsevanjem dosegajo na žariščih na obrazu, manj po okončinah. Opisani so tudi uspešni kirurški posegi, ko na zdravih predelih odvzamejo delčke kože, jih presasijo na prizadete predele in z obsevanjem stimulirajo pigmentne celice k tvorbi pigmentna melanina. V nekaterih laboratorijih vzgajajo pigmentne celice, ki jih predhodno odvzamejo z zdarvih predelov, nato pa jih presadijo v prizadete areale. Tako da se na tem področju dogaja precej zanimivega. Glede na podatke iz literature in kongresov menim, da je možnosti za zdarvljenje vsak dan več in upanja za bolnike tudi. Vsekakor svetujemo, da se prizadetei predeli ščitijo pred UV žarki. Natančen vzrok obolenja še vedno ni razjasnjen, obsataja več znanstvenih teorij glede tega. Še najbolj je verjetna avtoimuna teorija, ki meni, da organizem tvori protitelesa proti pigmentnim celicam na določenih kožnih predelih. V priizedetih predelih pigmentnih celic ni več. Kaj ga sproži, da se prične to dogajati, ne vemo natančno. Pogosto se namreč pojavlja istočasno z nekaterimi drugimi avtoimunimi obolenji, na primer ščitničnim, diabetesom, Addisonovo boleznijo, avtoimuno anemijo...Pri nekaterih je dedno pogojen. Prizadene do 1-2% ljudi. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, Glede na to, da imate obolenje že kar dolgo, ste se verjetno že tudi veliko informilarli glede novejših možnosti zdravljenja. Pri nas je na voljo poleg klasičnega mazanja z kortikosteroidnimi preparati, zdravljenje s tako imenovano PUVO (gre za kombinirano fotokemoterapijo). PUVA se je izkazala za uspešno pri določenem deležu zdravljenih - opraviti pa je potrebno več sto obsevanj, da dosežemo pričakovane rezultate oziroma repigmentacijo. Psoralen, ki ga moramo pri tem uporabiti, je v primerih ko so prizadete večje površine ( načeloma več kot 6 kv cm), potrebno jemati v obliki kapsul. Pri tem je tudi obsevanje vezano na celo telo. Pri tem imam nekoliko pomislekov - saj je teh obsevanj, kot sem omenila veliko. O vplivu ultravijoličnih žarkov na kožo pa je morda na tem mestu ne bi ponavljala. Tako, da je seveda potrebno pretehtati :možnost uspeha v primerjavi z morebitno škodo, ki bi ob tem nastala. Smatra se, da pri približno 75% zdravljenih pride do neke stopnje repigmentacije po kakšnem letu obsevanja 2x tedensko. V zadnjem obdobju se v svetu uveljavljajo za zdravljenje vitiliga, tako imenovani EXCIMER "laserji", ki sevajo ultravijolično vijolične žarke B skupine, ki so visokoenergetski. Potrebnih je bistveno manj obsevanj, obsevanja so natančna - namreč obsevamo le del kože, ki je prizedt z natančno odmerjeno jakostjo žarka.poročajo pa o dobrih uspehih pri bolnikih z vitiligom. Pri nas v Sloveniji takšnega laserja zaenkrat še ni, prav gotovo pa je že v bližini (na primer vTrstu ali Grazu). Uspešna obsevanja opisujejo tudi z ozkovalovno UVB vetlobo, ki jo prav tako uporabljajo v zadnjih letih, pri nas žal še ne. Čas zdravljenja oz obsevanja je krajši: 6-7 tednov (3x tedensko). Dobre uspehe s takšnim obsevanjem dosegajo na žariščih na obrazu, manj po okončinah. Opisani so tudi uspešni kirurški posegi, ko na zdravih predelih odvzamejo delčke kože, jih presasijo na prizadete predele in z obsevanjem stimulirajo pigmentne celice k tvorbi pigmentna melanina. V nekaterih laboratorijih vzgajajo pigmentne celice, ki jih predhodno odvzamejo z zdarvih predelov, nato pa jih presadijo v prizadete areale. Tako da se na tem področju dogaja precej zanimivega. Glede na podatke iz literature in kongresov menim, da je možnosti za zdarvljenje vsak dan več in upanja za bolnike tudi. Vsekakor svetujemo, da se prizadetei predeli ščitijo pred UV žarki. Natančen vzrok obolenja še vedno ni razjasnjen, obsataja več znanstvenih teorij glede tega. Še najbolj je verjetna avtoimuna teorija, ki meni, da organizem tvori protitelesa proti pigmentnim celicam na določenih kožnih predelih. V priizedetih predelih pigmentnih celic ni več. Kaj ga sproži, da se prične to dogajati, ne vemo natančno. Pogosto se namreč pojavlja istočasno z nekaterimi drugimi avtoimunimi obolenji, na primer ščitničnim, diabetesom, Addisonovo boleznijo, avtoimuno anemijo...Pri nekaterih je dedno pogojen. Prizadene do 1-2% ljudi. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, Glede na to, da imate obolenje že kar dolgo, ste se verjetno že tudi veliko informilarli glede možnosti zdarvljenja Pri nas je na voljo poleg klasičnega mazanja z kortikosteroidnimi preparati, zdravljenje s tako imenovano PUVO (gre za kombinirano fotokemoterapijo). PUVA se je izkazala za uspešno pri določenem deležu zdravljenih - opraviti pa je potrebno več sto obsevanj, da dosežemo pričakovane rezultate oziroma repigmentacijo. Psoralen, ki ga moramo pri tem uporabiti, je v primerih ko so prizadete večje površine ( načeloma več kot 6 kv cm), potrebno jemati v obliki kapsul. Pri tem je tudi obsevanje vezano na celo telo. Pri tem imam nekoliko pomislekov - saj je teh obsevanj, kot sem omenila veliko. O vplivu ultravijoličnih žarkov na kožo pa je morda na tem mestu ne bi ponavljala. Tako, da je seveda potrebno pretehtati :možnost uspeha v primerjavi z morebitno škodo, ki bi ob tem nastala. Smatra se, da pri približno 75% zdravljenih pride do neke stopnje repigmentacije po kakšnem letu obsevanja 2x tedensko. V zadnjem obdobju se v svetu uveljavljajo za zdravljenje vitiliga, tako imenovani EXCIMER "laserji", ki sevajo ultravijolično vijolične žarke B skupine, ki so visokoenergetski. Potrebnih je bistveno manj obsevanj, obsevanja so natančna - namreč obsevamo le del kože, ki je prizedt z natančno odmerjeno jakostjo žarka.poročajo pa o dobrih uspehih pri bolnikih z vitiligom. Pri nas v Sloveniji takšnega laserja zaenkrat še ni, prav gotovo pa je že v bližini (na primer vTrstu ali Grazu). Uspešna obsevanja opisujejo tudi z ozkovalovno UVB vetlobo, ki jo prav tako uporabljajo v zadnjih letih, pri nas žal še ne. Čas zdravljenja oz obsevanja je krajši: 6-7 tednov (3x tedensko). Dobre uspehe s takšnim obsevanjem dosegajo na žariščih na obrazu, manj po okončinah. Opisani so tudi uspešni kirurški posegi, ko na zdravih predelih odvzamejo delčke kože, jih presasijo na prizadete predele in z obsevanjem stimulirajo pigmentne celice k tvorbi pigmentna melanina. V nekaterih laboratorijih vzgajajo pigmentne celice, ki jih predhodno odvzamejo z zdarvih predelov, nato pa jih presadijo v prizadete areale. Tako da se na tem področju dogaja precej zanimivega. Glede na podatke iz literature in kongresov menim, da je možnosti za zdarvljenje vsak dan več in upanja za bolnike tudi. Vsekakor svetujemo, da se prizadetei predeli ščitijo pred UV žarki. Natančen vzrok obolenja še vedno ni razjasnjen, obsataja več znanstvenih teorij glede tega. Še najbolj je verjetna avtoimuna teorija, ki meni, da organizem tvori protitelesa proti pigmentnim celicam na določenih kožnih predelih. V priizedetih predelih pigmentnih celic ni več. Kaj ga sproži, da se prične to dogajati, ne vemo natančno. Pogosto se namreč pojavlja istočasno z nekaterimi drugimi avtoimunimi obolenji, na primer ščitničnim, diabetesom, Addisonovo boleznijo, avtoimuno anemijo...Pri nekaterih je dedno pogojen. Prizadene do 1-2% ljudi. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, glede obolenja ste se gotovo že precej pogovorili z lečečim dermatologom. Vidim tudi, da st seznanjeni s sodobnimi terapevtskimi pristopi. Pri nas, zaenkrat, razen PUVE, nimamo možnosti za druge vrste obsevanj, ki so se izkazale v zadnjem obdobju za bolj uspešne. PUVA se je izkazala za uspešno pri določenem deležu zdravljenih - opraviti pa je potrebno več sto obsevan, da dosežemo pričakovane rezultate oziroma repigmentacijo. Psoralen, ki ga moramo pri tem uporabiti, je v primerih ko so prizadete večje površine ( načeloma več kot 6 kv cm), potrebno jemati v obliki kapsul. Pri tem je tudi obsevanje vezano na celo telo. Pri tem imam nekoliko pomislekov - saj je teh obsevanj, kot sem omenila veliko. O vplivu ultravijoličnih žarkov na kožo pa je morda na tem mestu ne bi ponavljala. Tako, da je seveda potrebno pretehtati :možnost uspeha v primerjavi z morebitno škodo, ki bi ob tem nastala. Smatra se, da pri približno 75% zdravljenih pride do neke stopnje repigmentacije po kakšnem letu obsevanja 2x tedensko. V zadnjem obdobju se v svetu uveljavlja za zdravljenje vitiliga tako imenovani EXCIMER "laserji", ki sevajo ultravijolično vijolične žarke B skupine (308 nm valovna dolžina), ki so visokoenergetski. Potrebnih je bistveno manj obsevanj, obsevanja so natančna - namreč obsevamo le del kože, ki je prizedt z natančno odmerjeno jakostjo žarka.Pporočajo pa o dobrih uspehih pri bolnikih z vitiligom. Pri nas v Sloveniji takšnega laserja zaenkrat še ni, prav gotovo pa je že v bližini (na primer vTrstu ali Grazu). Aparat je namreč precej drag - tako da ne morem trditi, da se bo v bližnji prihodnosti pojavil. Uspešno je tudi zdravljneje z "ozkovalovno UVB" svetlobo, ki jo omenjate - ki jo prav tako uporabljajo v zadnjih letih, pri nas žal še ne. Čas zdravljenja oz obsevanja je krajši: 6-7 tednov (3x tedensko). Dobre uspehe s takšnim obsevanjem dosegajo na žariščih na obrazu, manj po okončinah. Opisani so tudi uspešni kirurški posegi, ko na zdravih predelih odvzamejo delčke kože, jih presasijo na prizadete predele in z obsevanjem stimulirajo pigmentne celice k tvorbi pigmentna melanina. V nekaterih laboratorijih vzgajajo pigmentne celice, ki jih predhodno odvzamejo z zdarvih predelov, nato pa jih presadijo v prizadete areale. Tako da se na tem področju dogaja precej zanimivega. Glede na podatke iz literature in kongresov menim, da je možnosti za zdarvljenje vsak dan več in upanja za bolnike tudi. Omenjate imunomodulator Protopic- tega je moč na podlagi recepta naših zdravnikov dermatologov nabaviti tudi pri naših sosedih, v Avstriji. Je pa zelo drag. Kdaj bo pri nas možno zdraviti z omenjenimi metodami, žal ne vem. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovana gospa, glede obolenja ste se gotovo že precej pogovorili z lečečim dermatologom. Glede terapije s PUVO imajo pri otrocih dermatologi,ki se ukvarjajo z otroško dermatologijo največ izkušenj, tako da so vam tudi verjetno že odgovorili na večino vprašanj. PUVA se je izkazala za uspešno pri določenem deležu zdravljenih - opraviti pa je potrebno več sto obsevanj, da dosežemo pričakovane rezultate ozirom repigmentacijo. Psoralen, ki ga moramo pri tem uporabiti, je v primerih ko so prizadete večje površine ( načeloma več kot 6 kv cm), potrebno jemati v obliki kapsul. Pri tem je tudi obsevanje vezano na celo telo. Ob tem imam nekaj pomislekov - saj je teh obsevanj, kot sem omenila veliko. O vplivu ultravijoličnih žarkov na kožo pa je morda na tem mestu ne bi ponavljala. Tako, da je seveda potrebno pretehtati: možnost uspeha v primerjavi z morebitno škodo, ki bi ob tem nastala. Smatra se, da pri približno 75% zdravljenih pride do neke stopnje repigmentacije po kakšnem letu obsevanja 2x tedensko. Ko pišete o zdravljenju z B žarki, imate mordav mislih novo metodo, ki se v zadnjem letu uveljavlja v svetu za zdravljenje vitiliga, tako imenovani EXCIMER "laserji", ki sevajo ultravijolično vijolične žarke B skupine, ki so visokoenergetski. Potrebnih je bistveno manj obsevanj, obsevanja so natančna - namreč obsevamo le del kože, ki je prizedt z natančno odmerjeno jakostjo žarka.poročajo pa o dobrih uspehih pri bolnikih z vitiligom. Pri nas v Sloveniji takšnega laserja zaenkrat še ni, prav gotovo pa je že v bližini (na primer vTrstu ali Grazu). Uspešna obsevanja opisujejo tudi z "narrow band UVB" svetlobo, ki jo prav tako uporabljajo v zadnjih letih, pri nas žal še ne. Čas zdravljenja oz obsevanja je krajši: 6-7 tednov (3x tedensko). Dobre uspehe s takšnim obsevanjem dosegajo na žariščih na obrazu, manj po okončinah. Opisani so tudi uspešni kirurški posegi, ko na zdravih predelih odvzamejo delčke kože, jih presasijo na prizadete predele in z obsevanjem stimulirajo pigmentne celice k tvorbi pigmentna melanina. V nekaterih laboratorijih vzgajajo pigmentne celice, ki jih predhodno odvzamejo z zdarvih predelov, nato pa jih presadijo v prizadete areale. Tako da se na tem področju dogaja precej zanimivega. Glede na podatke iz literature in kongresov menim, da je možnosti za zdarvljenje vsak dan več in upanja za bolnike tudi. Natančen vzrok obolenja še vedno ni razjasnjen, obsataja več znanstvenih teorij glede tega. Še najbolj je verjetna avtoimuna teorija, ki meni, da organizem tvori protitelesa proti pigmentnim celicam na določenih kožnih predelih. V priizedetih predelih pigmentnih celic ni več. Kaj ga sproži, da se prične to dogajati, ne vemo natančno. Pogosto se namreč pojavlja istočasno z nekaterimi drugimi avtoimunimi obolenji, na primer ščitničnim, diabetesom, Addisonovo boleznijo, avtoimuno anemijo...Pri nekaterih je dedno pogojen. Prizadene do 1-2% ljudi. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovana, zaradi vitiliga samega tveganje za brazgotinjenje ni večje kot sicer. Pomembno je, da skrbno izberete, kje in pri kom boste posege tetoviranja opravili, sj je znano, da so zapleti manj pogosti pri profesionalno opravljenem tetoviranjuu, kadar se dosledno upoštevajo higienski principi in se poseg opravi s sterilnimi instrumenti. ker je tema precej aktualna, bi vam želela napisati, kakšni zapleti so možni, morda bo odgovor prebral še kdo, poleg vas. • Najbolj pogosto privede postopek tetoviranja do nastanka okužb z bakterijami, lahko tudi z glivicami in virusi (herpes simplex). Znaki okužbe se pojavijo kmalu po posegu: tetoviran predel postane dodatno pordel, otekel, boleč, ranice se ne celijo, iz njih izceja gnoj. Med takšne zaplete sodijo kožne okužbe kot so impetigo, celulitis, nastanek ognojka (absecsa)... do takšnih zapletov praviloma ne pride, če se tetoviranje opravi pod sterilnimi pogoji, s sterilnimi instrumenti ( sterilnimi iglami za enkratno uporabo) ob ustrezni dezinfekciji kože... • Alergične reakcije lahko nastanejo lokalno, na mestu tetovaže ali pa sistemsko, pri tem prizadenejo še druge organske sisteme. Pogosto pride do razvoja alergije na živo srebro, ki se običajno nahaja v rdečem barvilu (cinnabar), ki pa se na srečo uporablja le izjemoma. Kemična snov, imenovana parafenilenediamin, ki se tudi uporablja pri tetoviranju, neredko povzroči nastanek kontaktnega dermatitisa. o Velik problem pri takšnih alergičnih reakcijah predstavlja dejstvo, da se vnešenih barvil potem, ko se nahajajo v koži v usnjici ne da na noebn način (razen s kirurško odstranitvijo celotnega tetoviranega predela kože) odstraniti, zato so takšne posledice dolgotrajne in zelo neprijetne o Alergična reakcija na sestavine barvil se lahko razvije kasneje, po nekaj letih • Na predelu tetovaže lahko nastanejo vnetne reakcije, navzven opazne kot čvrsti vozlički – tako imenovani tujkovi granulomi, ki lahko na predelu ustnic motijo govor in prehranjevanje...Okoli barve, ki jo imunski sistem zazna kot tujek, pride do vnetne reakcije, ki skuša tak tujek omejiti. • Največjo nevarnost nestrokovno in nehigiensko opravljenega postopka predstavlja prenos povzročiteljev različnih bolezni, ki se lahko prenašajo s krvjo: virus hepatitisa B, C in HIV. V zvezi s tem naj navedem podatek, da ameriška krvna banka načeloma ne sprejema krvi krvodajalcev, pri katerih je bilo v zadnjem letu opravljeno tetoviranje kjerkoli na telesu. Pdatek nosi brez dvoma v sebi pomembno sporočilo1 • Pozne posledice, ki so tudi najbolj pogoste, pa predstavljajo grde hipertrofične brazgotine in tumorozne brazgotine (keloidi), zlasti pri posamezniki, ki so nagnjeni k grdemu brazgotinjenju. • Tetovaže, zlasti tiste, ki vsebujejo v barvah železov oksid in težke kovine, lahko zaradi interference predstavljajo problem pri opravljanju oziroma interpretaciji določenih medicinksih diagnostičnih postopkov, na primer magnetni resonančni preiskavi. Takšne preiskave lahko privedejo tudi do opeklin in otekanja predelov, kjer so v koži pigmenti. Zato je zelo pomembno, da posmaezniki pred takšnimi posegi o tetovažah obvestijo zdravnika radiologa, ki slikanje opravi • Najbolj pogost in najbolj neprijeten zaplet pa je NEZADOVOLJSTVO s tetovažo. Prisotno je približno pri polovici tetoviranih. Zato vam svetujem, da pred odločitvijo dobro pretehtate vse "za" in "proti"; odstranjevanje tetovaž je namreč zelo trdovratno in za seboj pušča praviloma brazgotine in spremembe v pigmentaciji kože. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovani! Ni redko, da se pojavijo nepigmentirane lise na predelih, ki jih omenjate. Žal na potek obolenja ne moremo vplivati, saj gre po vsej verjetnosti za avtoimuno dogajanje. To pomeni, da se v nekem obdobju naš imunski sistem "zmoti" in začne lastne celice ( v tem primeru gre za celice, ki proizvajajo pigment) uničevati. Zato tudi pri zdravljenju uporabljamo tako imenovane "imunosupresive", kot so kortikosteroidna sredstva ali pa novejši imunomodulator tacrolimus ali pimecrolimus...s katerimi skušamo zaustaviti neželeno delovanje imunskega sistema v koži na predelu žarišč. Svetujem vam, da se držite dermatologovih navodil in da hodite redno na kontrolne preglede. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Pozdravljeni! Ponavadi se z uporabo ustrezne ultravijolične svetlobe da razlikovati veitiligo od drugih motenj pigmentacije. Ni pa mogoče na podlagi vašega opisa zanesljivo povedati za kaj gre. Sicer če pa je vitiligo, se zdravnik lahko odloči za lokalna zdravila ali ozkovalvno UVB fototerapijo omejeno na področje prizadete kože. Z lepimi pozdravi!

Odgovor: Spoštovani, Vitiligo je zelo neprijetno kožno obolenje, ki prizadete spravlja v nenehne zadrege, čepra ne boli in ne srbi. Zdravljenje največkrat ni uspešno, tako da nam preostane le nasvet glede kozmetičnega prekrivanja. Glede samega obolenja, vzrokov in zdravljenja sem se že kar obsežno razpisala. Zato vas prosim oz vam svetujem, da preberete že objavljene odgovore. Kar je morda novost, je le to, da imajo v mariborski bolnišnici na Dermatološkem oddelku trenutno na preizkušnji Excimer laser, ki obeta več kot sicer dolgotrajno in dokaj brezupno obsevanje s PUVO. Tudi med zdravili oz mazlili je marsikaj novega - če že daljše obdobje niste obiskali dermatologa, vam svetujem, da to storite - mogoče pa vam bo kakšna od novejših metod, ki jo uvajamo tudi pri nas, pomagala. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovana mamica Vitiligo se kaže na koži z ostro omejenimi belimi lisami, kjer ne dobimo več melanocitov,to je pigmentnih celic. Vzrok nastanka ni popolnoma znan, se pa domneva, da nastajajo v organizmu protitelesa, ki uničujejo melanocite. Pomembna je zaščita kože v poletnih mesecih s kremami, ki vsebujejo visok zaščitni faktor in preprečujejo opekline. Učinkovitega zdravljenja zaenkrat nimamo. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani, Natančen vzrok obolenja še vedno ni razjasnjen, obsataja več znanstvenih teorij glede tega. Še najbolj je verjetna avtoimuna teorija, ki meni, da organizem tvori protitelesa proti pigmentnim celicam na določenih kožnih predelih. V priizedetih predelih pigmentnih celic ni več. Kaj ga sproži, da se prične to dogajati, ne vemo natančno. Pogosto se namreč pojavlja istočasno z nekaterimi drugimi avtoimunimi obolenji, na primer ščitničnim, diabetesom, Addisonovo boleznijo, avtoimuno anemijo...Pri nekaterih je dedno pogojen. Prizadene do 1-2% ljudi. Običajno se odločima najprej za nekajtedensko mazanje s kortikosteroidnim mazilom. Poleg klasičnega mazanja z kortikosteroidnimi preparati, je pri nas na voljo zdravljenje s tako imenovano PUVO (gre za kombinirano fotokemoterapijo). PUVA se je izkazala za uspešno pri določenem deležu zdravljenih - opraviti pa je potrebno več sto obsevanj, da dosežemo pričakovane rezultate oziroma repigmentacijo. Psoralen, ki ga moramo pri tem uporabiti, je v primerih ko so prizadete večje površine ( načeloma več kot 6 kv cm), potrebno jemati v obliki kapsul. Pri tem je tudi obsevanje vezano na celo telo. Pri tem imam nekoliko pomislekov - saj je teh obsevanj, kot sem omenila veliko. O vplivu ultravijoličnih žarkov na kožo pa je morda na tem mestu ne bi ponavljala. Tako, da je seveda potrebno pretehtati :možnost uspeha v primerjavi z morebitno škodo, ki bi ob tem nastala. Smatra se, da pri približno 75% zdravljenih pride do neke stopnje repigmentacije po kakšnem letu obsevanja 2x tedensko. V zadnjem obdobju se v svetu uveljavljajo za zdravljenje vitiliga, tako imenovani EXCIMER "laserji", ki sevajo ultravijolično vijolične žarke B skupine, ki so visokoenergetski. Potrebnih je bistveno manj obsevanj, obsevanja so natančna - namreč obsevamo le del kože, ki je prizedt z natančno odmerjeno jakostjo žarka.poročajo pa o dobrih uspehih pri bolnikih z vitiligom. Pri nas v Sloveniji takšnega laserja zaenkrat še ni, prav gotovo pa je že v bližini (na primer vTrstu ali Grazu). Uspešna obsevanja opisujejo tudi z ozkovalovno UVB vetlobo, ki jo prav tako uporabljajo v zadnjih letih, pri nas žal še ne. Čas zdravljenja oz obsevanja je krajši: 6-7 tednov (3x tedensko). Dobre uspehe s takšnim obsevanjem dosegajo na žariščih na obrazu, manj po okončinah. Opisani so tudi uspešni kirurški posegi, ko na zdravih predelih odvzamejo delčke kože, jih presasijo na prizadete predele in z obsevanjem stimulirajo pigmentne celice k tvorbi pigmentna melanina. V nekaterih laboratorijih vzgajajo pigmentne celice, ki jih predhodno odvzamejo z zdarvih predelov, nato pa jih presadijo v prizadete areale. Omenjajo se tudi uspehi zdravljenja s kremamoi , ki vsebujejo tacrolimus - na podlagi recepta ga je moč dobiti v lekarnah v tujini - Avstriji na primer. Tako da se na tem področju dogaja precej zanimivega. Glede na podatke iz literature in kongresov menim, da je možnosti za zdarvljenje vsak dan več in upanja za bolnike tudi. Vsekakor svetujemo, da se prizadetei predeli ščitijo pred UV žarki. Lep pozdrav