Odgovor: Spoštovani! Vsekakor je potreben pregled pri dermatologu in to čim prej. Možno je oboje - da gre za okužbo kože ali pa za preobčutljivost na barvila. V prvem primeru se bo stanje ob mazanu s primernim zdravilnim sredstvom popravilo, v drugem primeru pa lahko težave trajajo precej dlje in je potrebno primerno zdravljenje, da se to skrajša. Če gre za alergično reakcijo, seveda za vas dodatno ali ponovmo tetoviranje nikakor ne pride v poštev, saj se lahko preobčutljivost ob ponovnem stiku z alergenom stopnjuje. Če bo zdravnik ugotovil, da razlog težavam ni okužba, vam svetujem, da po umirtvi vnetja opravite alergološke teste, kjer bi opredelili, katera snov v barvilih je tista, ki vam je povzročila takšn burno reakcijo. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovani, če želite, se oglasite pri nas, v Dermatološkem centru na Parmovi (tel 01 43 66 330), kjer se tudi ukvarjamo s takšnimi težavami. Morda pa operativni poseg ne bo potreben in bi lahko sponka sama rešila vaše težave. Lepo vas pozravljam,

Odgovor: Spoštovana, stanje, ki ga opisuje, je lahko fizikalno pogojena urtikarija ali holinergična urtikarija in edem. Posebej zaradi otekanja dihal vam toplo priporočam, da se o tem čim prej pogovorite s svojim zdravnikom, ki naj vas napoti na alergološko testiranje. Do opredelitve vzroka pa se aktivnostim, ki težave z dihanjem izzovejo, raje izognite. lepo vas pozdravljam

Odgovor: Spoštovana, včasih so akne omejene na predel ramen in hrbta, ne da bi jih imeli tudi na obrazu. Včasih tudi srbijo. V ambulanti vidim veliko takšnih primerov; žal je tudi veliko takšnih , ki si takšne mozolje nenehno stiskajo ali praskajo. Po takšnih manipulacijah ostajajo na koži opazne brazgotine (še posebej je to izrazito, ker je značilno za mlade, da se koža ramenskega obroča "grše" zaceli kot na obrazu, brazgotine so tu večje in bolj izražene. Zato je predvsem pomembno, da tega ne počnete. In drugo, kar vam svetujem je, da obiščete dermatologa, ki vam bo svetova primerno nego in ukrepanje, najverjetneje tudi zdravljenje. Zelo ugodno deluje redna uporaba benzoilperoksida (žal pri nas v lekarnah ni ustreznega pripravka, na Hrvaškem se imenuje Dercome clear), ki ga nanesete na kožo z aknami pred tuširanjem, pustite na koži 2 minuti in nato temeljito sperete. Predvsem pa ne stiskajte in ne praskajte mozoljčkov! Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovana gospa Valerija, glede na opisane težave, gre pri vaši deklici najbrž za atopijski dermatitis. Ravnokar sem obsežno odgovorila na podobno vprašanje, zato vas prosim, da preberete že objavljen odgovor. Vsekakor svetujem, da z deklico redno obiskujete dermatologa, ki vam bo svetoval, kako ukrepati ob različnih stopnjah težav. zelo pomembna je redna in dosledna nega vse kože in pravočasno in primerno zdravljanje ob poslabšanju kožnih težav. Morda bi vam bilo v pomoč tudi izmenjevanje izkušenj s člani Društva atopijskega dermatitisa, ki je bilo ustanovljeno v letu 2007. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovana! O obeh težavah sem že nekajkrat pisala, zato priporčam, da malce pregledate objavljene odgovore v arhivu. samo na karatko: -strij ni možno odstraniti, lahko jih popravimo z določenimi postopki z laserji; priporočam še, da v tujini (drogerija Sephora) nabavite kremo Strivectin, ki stanje tudi nekoliko popravi -sončne pege je možno odpraviti z nekaterimi belilnimi sredstvi (maska, kreme) ali s pigmentno specifičnimi laserji. vedar, če gre za prave pegice (ephelide), bodo ob ponovnem izpostavljanju soncu ponovno nastale, razen, če boste rs izjemno skrbni pri zaščiti kože pred UV žarki. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovana mladenka! Atopijski dermatitis, ki je najbolj verjetno vzrok vašim težavam, je žal najpogostejše kronično vnetno kožno obolenje otrok razvitega sveta. Gre za genetsko determinirana bolezen, kar pomeni, da nagnjenost k obolenju podedujemo, vzrok nastanka pa kljub prizadevanjem številnih strokovnjakov in raziskovalcev, ni pojasnjen. Zato tudi vzročnega zdravljenja na žalost ni. AD je samostojna bolezen, znaki so prisotni le na koži, neredko pa obstaja povezava z drugimi atopijskimi boleznimi, zlasti z astmo. Z blažjimi ali hujšimi spremembami in daljšimi ter krajšimi remisijami traja dolga leta. Če se obolenje začne v dojenčkovem obdobju, se ponavadi izboljša v puberteti, pri odraslih pa usiha s starostjo. Obolenje je kronično, z akutnimi vmesnimi poslabšanji. Dvajset do štirideset odstotkov bolnikom s takšnim dermatitisom ne uspemo potrditi alergijskih vzrokov za nastanek obolenja. Stališča glede prehrane otrok z atopijskim dermatitisom so si nasprotujoča. Nekatere študije ne priznavajo vloge hipoalergijske diete pri zdravljenju atopijskega dermatitisa. Drugi pri otrocih z atopijskim dermatitisom z znano alergijo na živila priporočajo hipoalergijsko dieto. Večjim otrokom in odraslim svetujemo uživanje normalne prehrane, kadar se izkaže, da predhodni dietni ukrepi niso bili uspešni. Pomembna značilnost bolnikov z atopijskim dermatitisom je suha koža. Domnevajo, da je suhost kože povezana z genetskimi dejavniki. Spremenjen dedni zapis je odgovoren za zmanjšano tvorbo nekaterih maščob, ki tvorijo zaščitno plast v vrhnjih slojih kože. Če je teh maščob dovolj, koža ohranja svojo vlažnost in se ne izsuši prekomerno. Ko pa jih primanjkuje, je koža bolj suha in občutljiva. Zato tudi druge dražljive snovi iz okolja, kot sta suh zrak v zimskem času in pogostejše umivanje z alkalnimi mili, povečajo suhost kože. Zato bolnikom odsvetujejo tudi neposreden stik sintetičnih ali volnenih materialov s kožo. Bolezen poslabša tudi psihični stres, mehanizem tega vpliva ni pojasnjen. Izbruhne oziroma poslabša se pri bolnikih, ki so pod vplivom emocionalnega stresa. Med poletnimi počitnicami, zlasti med bivanjem ob morju, pa se lahko popolnoma in brez zdravil obolenje popravi. Na to vpliva za suho kožo zelo ugodno toplo in vlažno okolje. Ugoden učinek na potek bolezni imajo tudi ultravijoločini žarki, ki sodijo med eno izmed oblik simptomatskega zdravljenja. Na nastajanje maščob v kožnih celicah zaenkrat ne znamo vplivati. Lahko pa težave s suho kožo bolniki zmanjšajo z rednim nanašanjem primernih negovalnih sredstev na kožno površino. Maščobe, ki so podobne naravnim, na primer ceramidi, bolj učinkovito pripomorejo k ohranjanju barierne funkcije. Ohranitev le te pomeni za takšne bolnike obenem pomembno zmanjšanje težav z osnovno boleznijo. Nanjo slabo vplivajo mraz, nizka zračna vlažnot, veter ter suhi, centralno ogrevani prostori. Bistveni ukrep pri preprečevanju poslabšanj je ustrezna nega kože. Mila naj ne bodo preveč agresivna, namenjena negi občutljive kože. Imajo naj kislost, ki je podobna kožini, to je z vrednostjo ph med pet in šest. Umivanje obolelih predelov naj ne bo pogostejše kot običajno. Uporabo kortikosteroidnih mazil in krem svetujemo dermatologi le krajši čas, ko je vnetje kože akutno, intenzivno, ponavadi se vnetje se po nekaj dneh, v zelo redkih hujših primerih nekaj tednih, tako umiri, da z njimi prekinemo. Nikakor pa ni smiselno uporabljati mazila potem, ko se vnetje že umiri, celo škodljivo je. Svarimo tudi pred uporabo teh mazil na koži obraza, ki je še bolj občutljiva. Lahko se pojavijo razširjene žilice, povečana dlakavost, rozacea, perioralni dermatitis, poslabšajo se že obstoječe okužbe kože in poveča verjetnost za nastanek novih okužb. Na tržišču so novi pripravki (tacrolimus, pimecrolimus - Elidel), ki uspešno zmanjšujejo vnetje. Ker ne vplivajo na sintezo kolagena, ni nobenega tveganja za tanjšanje kože na mestu uporabe. Omenjeno zdravilo običajno uporabljamo kot monoterapijo, ob hudih poslabšanjih ga kombiniramo z glukokortiokidi, v določenih primerih z obsevalno terapijo ali drugimi zdravili, zlasti kadar je prisotna dodatna okužba prizadete kože. Med novejše metode zdravljenje sodi tudi obsevanje z ozkovalovnimi ultavijoličnimi B (UVB) žarki, ki jih, ki jih sicer uporabljamo za zdravljenje luskavice. Upam, da sem bila dovolj izčrpna. Če povzamem; priporočam redno in primerno nego kože (ki vam jo je prav gotovo že svetoval dermatolog), to je skorajda najbolj pomembno. Obenem pa svetujem še, da se držite tudi gede mazanja prizadetih žarišč ob poslabšanjih navodil, ki ste jih prejeli pri dermatologu. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Pozdravljena, predlagam dodatni pregled pri endokrinologu. Obenem pa menim, da bi glede na napisano morda bilo smiselno bolj intenzivno izvajati primerno lokalno nego in zdravljenje. težko svetujem konkretno, ker niste nič napisali, kaj uprabljate....vsekakor bi vam priporočala lokalno zdravljenje z retinoidi ter "kuro" salicilnih pilingov in fotobiomodulacije. Pri nas, na Parmovi, imamo s takšnim zdravljenjem zelo lepe uspehe, zlasti pri tistih, ki sistemske terapije ne želijo ali ne morejo jemati. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovani, omenjeno mazilo lahko uporabljate, saj je indiferentna, kožo pomirja in je praviloma ne draži. Ne vsebuje pa zdravilnih snovi, ki jih običajno predpisujemo pri rosacei (kot je metronidazol, ki ga vsebujeta tako Rozex kot Rozamet). Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovani, herpes simplex je virusna infekcija, za katero je značilno, da se pri nekaterih ljudeh ponavlja. Do ponavljanja prihaja zato, ker se virusi, ki obolenje povzročajo, nahajajo od prve okužbe naprej (kar se zgodi običajno v prvih letih življenj) skozi vse življenje »v speči obliki« v živčnih celicah ob hrbtenjači ali v trovejnem obraznem živcu. Tam so "na varnem", saj jih naši obrambni mehanizmi ne dosežejo. Speči virus se lahko kadarkoli spontano prebudi ali pa k temu pripomorejo določena stanja, kot so: povišana telesna temperatura, sončenje, menstruacija, stresi, poškodbe ter razne bolezni, ki oslabijo naše telo. Velja, da je večina odraslih prekuženih z virusom herpes simpleksa tipa 1 – to je virus, ki povzroča izpuščaj največkrat na ustnicah, redkeje na drugih predelih obraza in zgornjih okončin. Kasneje se pri približno polovici okuženih pojavljajo ponovitve. Število in trajanje posameznih ponovitev je nepredvidljivo. Virusi se prenašajo vse do nastanka suhih krast. Na žalost dandanes nimamo na voljo učinkovitega zdravila, ki bi obolenje lahko povsem ozdravilo. Vsa zdravila, ki so nam na voljo, lahko stanje le omilijo (virostatiki), dokončno pa ga ne pozdravijo. Raziskovalci preizkušajo številna zdravila, cepiva, vitaminske in dietne pripravke, zaenkrat neuspešno. Običajno uporabljamo lokalna sredstva, ki omogočajo hitrejše celjenje prizadetih predelov – alkohol, fenol, cinkove paste, antibiotično mazilo… Zdravnik lahko predpiše acyclovir ali valcyclovir, ki preprečujeta razmnoževanje virusa herpes simplexa. Na voljo sta nam mazilo in tablete. Mazilo ob pojavu izpuščaja žal ni posebno učinkovito, saj se virus razmnožuje v živčnih celicah. Vkolikor se zdravilo v obliki tabletk vzame pravočasno, ob prvih znakih (ščemenju, mravljinčenju, srbenju…), lahko ponovitev preprečimo. Kar pa ne pomeni, da se herpetični izpuščaj kasneje ne bo ponovno pojavil. Pri nekaterih ljudeh, ki imajo nadležne ponovitve pogosto (več kot 6x letno), je včasih smiselno preventivno dajanje omenjenih tablet – redno, dnevno. Na voljo so tudi nekateri nizkoenergetski laserji, za katere je značilno, da lokalno pospešujejo celjenje ran, da do neke mere vzpodbujajo lokalni imunski sistem. Podobno lahko tudi s takoimenovano TNB metodo (transkutana nevroblokada), ki jo izvajajo v nekaterih enotah fizioterapije, skrajšamo trajanje posameznih napadov in nekateri opažajo tudi, da se število ponovitev po takšnem obsevanju zmanjša. Kaj lahko storimo, da bomo preprečili okužbo in ponavljanja: • Izogibanje stikov z obolelim • Pitje iz čistih skodelic, kozarcev • Izogibanje izpostavljanju UV žarkom, uporaba zaščitnih sredstev • Izogibanje dotikanja žarišč in drgnjenja oči Upam, da sem bila dovolj izčrpna in vas lepo pozdravljam

Odgovor: Spoštovani, za takšne težave je lahko več vzrokov. Najbolj pogosta sta navedena že v naslovu - "kožna plesen" (Pityriasis versicolor alba in pretirano "izsušena koža" (Pitiryasis alba). Zdravljenje obeh se precej razlikuje, zato je pomembno, da je postavljena prava diagnoza. Če po več mesecih redne in primerne nege kožnih sprememb niste uspeli odpraviti, vam svetujem, da obiščete dermatologa, ki vas bo najverjetneje najprej usmeril na mikološki pregled in se nato odločil za primerno zdravljenje. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovani, brez pregeda vam žal tudi terapije ne morem svetovati. Pigmentne lise na hrbtu so lahko zelo različne narave - od glivičnega obolenja (Pityriasis versicolor), preko sončnih peg (ephelide), lis, ki nastajajao z leti zaradi izpostavljanja UV žarkom (aktinični lentigo), pigmentnih znamenj, in drugih, nekolio redkejših sprememb v pigmentaciji... Kožo je potrebno najprej temeljito pregledati, klinično diagnozo potrditi tudi s pomočjo dermoskopije in se šele nato odločiti za primerno zdravljenje. Uporaba belilne "maske" ni primerna za vse vrste težav. Lepo vas pozdravljam.

Odgovor: Spoštovani, zdravilo je po mojem mnenju varno, saj so to pokazale tudi po 10 letih neprekinjene uporabe številne študije. Stranske učinke opažamo pri manj kot 1% pacientov, so v glavnem blagi in ne zahtevajo prekinitve uporabe. Enake izkušnje imam tudi pri zdravljenju svojih pacientov, ki imajo težave z androgentično alopecijo. Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovani! Svetujem vam, za dosego pričakovanih učinkov vam svetujem, da zdravilo jemljete v predpisani dozi. Če se bodo težave, ki jih omenjate nadaljevale, pa ga prenehajte jemati in se odločite raje za redno lokalno zdravljenje z minoxidilom (5%, ki ga lahko nabavite v tujini). Nabavute lahko tudi "laserski glavnik", ki pri velikem odstotku moških ob redni uporabi učinkovito zmanjšuje oz upočasni nastajanje moške plešavosti (Hairmax). Lepo vas pozdravljam,

Odgovor: Spoštovana, sami problema ne boste rešili, svetujem, da se ponovno oglasite pri svoji zdravnici; mogoče bo potrebno kirurško intervenirati. In dodatno - če gre zanesljivo samo za vraščanje dlak, potem vam svetujem, da se problema lotite nekoliko drugače -dokončno rešitev vam lahko omogoči le lasersko odstranjevanje dlačic. Vkolikor pa je težava morda druge narave ( npr. Hidradenitis supurativa), pa vam svetujem, da opravite pregled pri dermatologu, ki vam bo ob pregledu svetoval primerno zdravljenje. Lepo vas pozdravljam,