Odgovor: Sleherno živilo, s katerim pretiravamo, lahko pušča neželene posledice. Tudi pretiravanje s pitjem vode. Dokler je človek zdrav, priporočamo pitje tekočin -med 2-2,5 litra dnevno in tudi več, če nekdo dela v vročini, ali pa se ukvarja z intenzivno dejavnostjo. Ob tem poznamo tudi nekatera zdravstvena stanja, ko priporočamo večjo količino napitkov kakor 2,5 litra dnevno. Nekateri pa ob tem pretiravajo – zelo aktualne so razne čistilne in razstrupljevalne diete, kjer je potrebno popiti veliko tekočin. Večinoma ledvice vse to lepo prečistijo in oseba vse skupaj izloči s sečem. Toda, če pri tem pijemo čisto vodo, dejansko lahko nastane zastrupitev. Voda namreč preveč razredči telesne tekočine – zato športniki raje posegajo po z elektroliti bogatih napitkih. Največ težav se pojavlja v primeru okvare ledvične funkcije. Takrat voda zaostaja v telesu,, pojavljajo se otekline... tudi srčni bolniki so lahko prizadeti, saj jim tekočina lahko zalije srce... A te bolnike vedno opozarjamo na to, koliko lahko popijejo preko dneva.

Odgovor: Pozdravljena! Povsem upravičeno si nezadovoljna s svojo težo! Pohvalno ker iščeš način, kako to urediti, bi te pa vseeno malce okaral, ker nisi povsem iskrena – vsaj tako lahko razberem iz tvojega vprašanja. Malce po tiho še vedno iščeš enostavne in kratkotrajne rešitve, čeprav ti razum pravi, da jih ni. V tvojih letih je vse še možno – dejansko nisi zamudila še ničesar. Če želiš trajno urediti problem s težo (kratkoročnih rešitev žal ni! Če ti jih pa že kdo ponudi, pa vedi, da bodo tudi samo začasne in da »se na hitro izgubljena kila, vrne podvojena«. To pomeni, da vse dobro premisli in prični spreminjati svoj življenjski slog. Napotke, kijih želiš, je nemogoče vse stlačiti v tale prostor za odgovor. Na hitro pa takole_ zmanjšaj pitje sladkanih napitkov – tudi sadni sladkor ima kalorije! Sladice naj bodo za nagrado in ne nekaj rednega. Jej veliko zelenjave. Sposodi si publikacijo »Okus po zdravem« od Cindi Slovenije. Poišči jo v knjižnici. Preberi in razmisli! S svojo prehrano se ravnaj po napotkih, ki so v knjižici. Telesna dejavnost je nujna. 1 uro dnevno! Če želiš uspeh, seveda! V začetku tega ne boš zmogla, zato boš malo tekla, malo hodila... Kar pa se prehrane tiče – s polnim želodcem ne moreš teč; potrebuješ pa mogoče košček polnozrnatega kruha, po teku pa skodelico manj mastnega mleka s žličko kakava in žličko sladkorja – zato, da si boš zgradila mišice in obnovila moči. Kruh!Aha – še kruh. Vse redi, razen vode, če pretiravamo. Torej tudi kruh, če ga pojemo preveč. Drugače pa je dobro osnovno živilo. Izbiraj, če le lahko čim bolj polnozrnate vrste – rženi, ovseni, graham...koliko? O tem boš pa prebrala v knjižici, ki sem ti jo priporočil. Srečno

Odgovor: Spoštovani Putika v akutnem zagonu je izredno neprijetna in trdovratna. Čeprav je predpisano farmakološko zdravljenje je pametno vse skupaj še nekoliko podkrepiti s primerno prehrano. V takšni obliki, kot jo opisujete je smiselno začasno- za nekaj dni preiti na povsem vegetarijansko prehrano z veliko mlečnih jedi ter istočasno poskrbeti za dovolj tekočine. Predvsem na pitje tekočine, prednostno navadne vode ali nesladkanih čajev ali nesladkane žitne kave (proje) z malo mleka, pogosto pozabljamo in se zato urični kristali še pogosteje nalagajo v drobnih sklepih, namesto, da bi se raztapljali in se izločali s sečem. Naj bo vsaj 3 litre tekočine dnevno. Srečno

Odgovor: Spoštovani! Vaš oče je ob postavitvi diagnoze prejel tudi osnovna prehranska navodila. V nasprotnem primeru jih ima pravico zahtevati od lečečega zdravnika v zdravstvenem domu! To pišem tudi zaradi drugih, ki so vc podobni situaciji – vsak ima pravico dobiti osnovne informacije o zdravljenju. Lahko pa razumem vaše vprašanje tudi kot iskanje drugega mnenja. Če bi samo malce pobrskali po starih zapisih med gesli gastroezogaealni refluks ali GERB ali zgaga, bi tudi že prišli do odgovorov. Pa da ne bova preveč "okolišila". Hrano naj uživa v več manjših obrokih, razporejenih preko dneva, izogiba naj se alkoholnih napitkov in kave, opusti naj kajenje. Hrana naj dobro prežveči, naj ne bo mastna, izogiba naj se tudi čokoladi, pepermintu in agrumom in sveži čebuli ter česnu. Toliko v grobem. Srečno!

Odgovor: Pozdravljena! Celotna problematika, ki kar diha iz opisa, je lepo povzeta v zadnji besedici »Nesamozavestna«. Problem ni enostaven, niti malo ne, še posebej, ker je nujno povezan s celo serijo občutij, ki vsa izvirajo iz preddecembrskih dogodkov. In na tem bo potrebno delati, veliko delati! Šele potem, ko se uredi samozavest, se bo pričela urejati tudi teža, ki je v tem trenutku resnično preveč poskočila. Vse je rešljivo, seveda nikoli enostavno. In iskanje rešitve za urejanje teže v različnih preparatih in pripomočkih je jalovo početje! No, ali kreme za zmanjševanje obsega delujejo? »Fat burnerji« se resda imenujejo obetajoče, a njihova koristnost v izgorevanju maščob je omejena! Zelo omejena. Sicer se boste odločali samostojno, a vseeno – ti preparati pri večini ljudi nimajo učinka, ker je delovanje povezano s takšnim življenjskim slogom, ki ga zmorejo le vrhunski športniki. S tem, ko se prehranjujete doma, ste seveda vezani na to, kar je doma na razpolago. Resda ni idealno, a je načeloma kar dobro. Saj nekaj vedno lahko pripomorete sami k boljšemu prehranjevanju. Si dodate več zelenjave, si poskušati zmanjšati količino maščob in enostavnih sladkorjev v svojem obroku... Z nekaj razmisleka kar gre. Seveda pa je ob tem zelo pomemben del urejanja teže in oblikovanja postave: telesna dejavnost! Ta praktično ne stane nič! Le želja in volja morata biti. Vaje doma v sobi, za lepšo postavo – za trebušne mišice, za krepitev zadnjičnih in stegenskih mišici, pa redna hoja ali celo bolje – tek. Pol ure, še bolje kar celo uro dnevno. Pa vsak večer trening volje in samospoštovanja – v obliki 5 minut besednih vaj v slogu »zmorem, zato bom! Zmorem, ker sem dobra, ker sem, kar sem in sem, ker ,nisem slaba!« Držim pesti in srečno

Odgovor: Pozdravljeni Glukozne tablete so zelo uporaben in hiter vir energije za športnike in ostale izredno telesno aktivne. Ker je glukoza enostaven sladkor, ki brez encimske razgradnje (= brez prebavljanja) lahko v naših prebavilih neposredno prehaja v krvni obtok, povzroči zelo hiter porast krvnega sladkorja. Skratka, po zaužitju je zelo hitro na razpolago kot čist vir energije našim celicam. Zaradi teh lastnosti jo uporabljamo tudi za prekinitev hipoglikemije (nenadnega paca krvnega sladkorja, ki pogosto nastane pri sladkornih bolnikih kot zaplet terapije). Količina, ki je pri tem potrebna je odvisna od več dejavnikov. Otroci ter osebe z nižjo telesno težo jo za prekinitev hipoglikemije potrebuješ nekoliko manj, kakor normalno težki odrasli. Otroci oz.njihovi straši dobijo natančna navodila o potrebni količini glukoze v času obravnave na pediatrični kliniki, za ostale odrasle pa velja pravilo 15-15. To preprosto pravilo pravi, da je mora sladkorni bolnik zaužiti po 15 g glukoze (ali nekih drugih enostavnih sladkorjev) za vsak mmol, ki je pod nivojem 4 mmol/l (se pravi, da naj bi si zmeril krvni sladkor), (v prevodu to pomeni, da pri KS npr 3,2 mmol zaužije 15 g; pri KS npr 2,8 pa 30g), počaka 15 minut, si zmeri krvni sladkor in če je nad 4 mmol zaužije še ca 15 g OH v obliki kruha, mleka, sadja. Če pa je KS še vedno pod 4 mmol/l pa naj ponovi vajo. Vprašanje je, koliko bolniki poznajo to pravilo, saj niso redka prepričanja, da je zadosti zaužiti tableto, največ 3. In se ob tem ne vprašajo, koliko so dejansko težke glukozne tablete. Srečno

Odgovor: Tale vprašanja bi bila sicer bolj primerna za kakšnega internista. Pa vendar¨! S tabletami laktaze nadomeščamo to, česar telo samo ni več sposobno! Potrebne so za normalno prebavljanje mlečnega sladkorja. Višek, se pravi, količina laktaze, ki se ne izkoristi v prebavi, se razgradi v nadaljnjem poteku prebave. Torej, bo to jasno. Drugi del odgovora: običajno zdravnik predpiše količino teh tablet, ki naj bi praviloma zadoščale za prebavljanje običajnih količin mlečnega sladkorja. Seveda se zgodi, da občasno pojemo več z mlečnim sladkorjem bogatih živil in takrat se ne prebavi ves. Tudi se ob neki driski, ki je povzročena npr z virusno infekcijo, prebava tako pospeši, da tablete laktaze nimajo dovolj časa za prebavo vsega zaužitega mlečnega sladkorja. Skratka, ja, je možno, da v nekaterih primerih mlečni sladkor hitreje preide skozi tanko črevesje, kakor sicer in rtakrat so lahko znane težae – plini, diareja, kolike...a začasno. Srečno

Odgovor: Zaradi nekaj pridobljenih kilogramov pač ne moremo kar takoj razmišljati o težavah s ščitnico. Kar se tega tiče, kar brez skrbi. Pri težavah s ščitnico je teža le stranski pojav in glavni znak oz težava., Zakaj bi v zadnjem času pridobivala težo, ni povsem jasno. Opis je preskromen. So bile večje spremembe v življenjepiskem slogu? Je bilo kljub treniranju plesa manjša telesna aktivnost? So bile kakšne spremembe v izbiri živil? Na ta vprašanja preprosto iz opisa ni odgovorov. Tisto o enomesečni odpovedi sladkarijam, je vse preskromen podatek. Sladkarije so pomemben, ne pa vedno edini vir nepotrebnih kalorij. Vse kar imava so podatki o višini, starosti, teži v preteklosti in v zadnjem času. Ni bog-ve kaj. Torej, če odmislim tisto, kar ni zapisano, in si zamilim, kaj pa če le ni nekih sprememb v življenjskem slogu, le zakaj bi lahko nastale tako korenite spremembe v teži? In prvo, kar mi pride na misel, je starost in vizualne podoba dekleta pred dvemi, tremi leti. Gracilna, vitka. bolj dekliška postava, kakor postava mladostnice – pač postava aktivne plesalke. Pa sedaj? Še vedno vitka, še vedno postava plesalke, a zrela mladostniška postava. Če je to, to – se pravi, če gre za povsem normalne spremembe v organizmu, povezane z razvojem in »staranjem«, potem se more teža umiriti. In seveda bi bilo dobro, da ne bi panično ukrepala z nekimi dietami, ki bi vodile v jo-jo – to je namreč za telo najbolj naporno in zmanjšuje telesne sposobnosti. Bi vseeno priporočal preprosto razmišljanje o prehrani, mogoče z enostavno publikacijo »Okus po zdravem« od Cindija in seveda še malo dodatnih telesnih dejavnosti – kdor veliko dela- ima več mišičnine, ki troši več energije! Srečno

Odgovor: Pozdravljeni! Med čakanjem na odgovor, so verjetno težave že izzvenele. Ker so, tako upam, posledica kakšnega infekta. Jasno, da je ob vsem tem času in ob napisani diagnozi potrebno redno jemati encime, tako, kot je priporočal zdravnik. Kakšen dan „mlečne pavze“ pa tudi ne bo škodilo. Srečno

Odgovor: Pozdravljen! Vegetarijanstvo je lahko zelo zdrav življenjski slog in bi bila odločitev zanj celo pohvalna, če ne bi bil ti nekoliko premlad. Ne bodi prehitro užaljen ob tem temveč se nekoliko zamisli. Kdo ti pripravlja hrano? Sam? Verjetno ne! Kako izbiraš jedi, ki jih boš jedel preko dneva? Pogledaš v hladilnik, pogledaš kaj se kuha in izbereš to kar ti prija, oz.kar je primerno tvojemu prehranjevalnim odločitvam. Če je približno tako, potem tvoja prehrana niti približno ne more biti zdrava in uravnotežena! Večja je verjetnost za tvoje zdravo prehranjevanje, če se vegetarijansko prehranjujejo tudi starši. Tisto, ko omenjaš, da beljakovino nadomeščaš s sojo in drugimi stročnicami, je sicer lepo in prav, a se vedno postavlja vpr5ašanje, je tega dovolj? Kaj pa drugi vegetarijanski viri beljakovin? O tem ne pišeš. Količina mleka in jajc – ni nujno velika, zadostovati pa mora za kritje tvojih potreb po vitaminu B12. Tega imaš za kakšno leto, ali še nekaj več, še na zalogi, pa vendar – gledano dolgoročno bo prehitro skopnelo, če ne boš sproti skrbel za polnjenje zalog. Ko si bil v bolnišnici, si poslušal kritike medicinskih sester. Upravičeno! V času celjenja ran, telo potrebuje več energije in več beljakovin, kakor običajno. Če jih ne dobi (če jih ne zaužijemo) , poseže po zalogah, ki se skrivajo v obliki mišičja. Posledice: počasnejše celjenje, kasnejši infekti. Ker si mlad, in če si se precej ukvarjall s športom, si mogoče šel brez posledic, v nasprotnem si malce načel svoje zdravje. V opozorilo ostalim vegetarijancem: če bolezen ni ravno zelo kritična, je kljub vsemu mogoče zadostiti vsem potrebam po hranilih s pomočjo lahko prebavljivih mlečnih izdelkov in z jajci, seveda ob rednem uživanju stročnic, lupinastega sadja in žit. Srečno

Odgovor: Spoštovani Malce sem se zamislil nad vašim vprašanjem, ker ste problem opisali zelo nazorno. Čeprav so sheme antikoagulacijske terapije izdelane zelo nazorno in vzorno, jih žal ne spremlja ustrezno prehransko svetovanje. Bolniki velikokrat dobijo poenostavljen napotek „ne jejte zelja, solat ipd“, kakor, da bi to bilo vprašljivo, pa ni! Ja res je – zelenjava je glaven vir vitamina K, ki interferira z zdravilom in moti njegovo delovanje. Ob tem pa pozabljamo, da vitamin K namreč stalno nastaja v naših prebavilih, zato je ta zelenjava sicer pomemben, vendar ne edini vir. In tudi tega ne povemo, da že kozarček vina tudi lahko zmoti učinek zdravila. Bo v tej luči sprememba za Silvestrovo razumljiva? In seveda – sleherna sprememba v prehrani se pozna tudi v INR-ju. Pa se vrniva nazaj k zelenjavi, ki jo na splošno prepovedujejo. Zelenjava je, poleg tega, da je pomemben vir vitamina K tudi pomemben vir ostalih vitaminov, rudnin, vlaknin in številnih rastlinskih učinkovin, ki jih neprestano potrebujemo za ohranjanje zdravja, tudi za krepitev srčno-žilnega zdravja. In je že zato VELIKA napaka prepovedati uživanje zelenjave. Kaj sedaj? Še posebej, če vemo, da v Sloveniji ni antikoagulantne ambulante, ki bi sodelovala s kakšnim kliničnim dietetikom, tudi, če so le-ti v ustanovi zaposleni? Kaj sedaj, če dejansko vemo, da v svetovanju prehrane pri antikoagulantni terapiji vlada zmeda? Razumete mojo dilemo? kako vam napisati dovolj preprosta dejstva in se ne boriti z mlini na veter? Je, kar je!V tujini v podobnih situacijah napotijo pacienta h kliničnemu dietetiku, kjer pacient dobi napotke prilagojene njegovim prehranskim navadam ter zmožnostim. V glavnem dajva takole: zelenjava ni prepovedana! celo zaželeno je uživanje zelenjave, zato, da se z njo zaužije celotno paleto zaščitnih snovi, ki jih vsak človek, potrebuje. Seveda pa bo potrebno upoštevati nekaj omejitev in nekaj pogojev. Za lažje uravnavanje razdelimo zelenjavo (in deloma tudi sadje) v 3 skupine. V prvi, ki vsebuje največ vitamina K se nahajajo: ohrovt, brstični ohrovt, kolerabica, špinača, blitva, rukola, brokoli, mlada čebulica, regrat, šparglji, radič, ledenka, endivija; V drugo skupino z veliko vitamina K spadajo: zelje, suhe slive, rabarbara, čičerka. V tretji skupini je zelenjava/sadje z zmerno količino vitamina K: rdeče zelje, artičoke, grozdje, cvetača (cvet), korenje, kumarice (olupljene!), stročji fižol, paradižnik, paprika, rdeča pesa. Sedaj pa glavni pogoj: Iz vsake skupine moramo prav vsak dan zaužiti približno enako količino zelenjave ali sadja iz vsake skupine. Torej, ni se potrebno odpovedati priljubljeni zelenjavi. Velo več naj bo na jedilniku, redno, le na jedilniku mora biti prav vsak dan - nikakor si ne morete privoščiti danes nič solate ( radiča, zelja...) jutri pa ogromno skledo... Saj ne bo težko, kajne? In seveda vedeti morate, če je sedaj, ko ste čakali na moj odgovor, soproga že prenehala uživati zelenjavo, potem se bodo koagulacijski času seveda ob vnovičnem pričetku uživanja spremenili - o tem povejte zdravniku, on je dolžan, dozo zdravil prilagoditi vašim stalnim prehranskim navadam. Srečno

Odgovor: Pozdravljeni! Ja, prodaja čudežnih kapsul, s katerimi je enostavno hujšati, dobesedno cveti. In, če bi bil zaposlen v športni trgovini, bi vas sedaj prepričeval, kako zelo so čudovite, koristne, uspešne in oh in sploh...A naj vas razočaram – nič od teh navedkov, s katerimi jih trgovci poskušajo prodajati, ne drži! No, ne čisto nič. Neko zrno resnice se praviloma skriva tudi v teh propagandnih potezah. Tudi pri L-carnitinu. Drži, da maščoba hitreje izgoreva. A ne vedno in ne v vsakem primeru. Zagotovljeni morajo biti posebni pogoji, ki pa jih celo redki športniki zmorejo. Skratka, za vas so povsem neuporabne in nekoristne! Vzdržujte telesno dejavnost (tudi orbitrek je čudovit pripomoček), počasi podaljšujte trajanje in seveda poskušajte zmanjšati energetsko vrednost zaužite hrane. Kako? To pa je povsem drugo vprašanje. Srečno

Odgovor: Veste, diskusija o pridobivanju telesne teže, je v zadnjem času zelo močna in aktualna. A se običajno suče okoli različnih bolezenskih stanj. Zakaj imate vi nizko telesno težo? Zaradi stalno nižje teže, je verjetno razlog ali v vaši dedni zasnovi (kakšni so bili vaši starši ali celo stari starši? Če je bil kdo bolj suh, potem je možnost precejšnja) ali pa zaradi obstoja neke bolezni, ki pa seveda poteka zelo mirno, tiho in praktično brez drugih znakov. A to bi moral ugotoviti vaš osebni zdravnik.

Odgovor: Že dolgo idealne teže ne računamo več po Rocci – to je bila tista stara formula „telesna višina v cm minus 100 in že dobimo idealno težo v kg“. Je pač za idealno težo potrebno upoštevati še marsikaj: spol, starost, pa telesno zgradbo ali konstitucijo. Pač ni vseeno ali imam debele kosti ali tanke. Zatorej je formula za izračun idealne teže nekoliko zapletena, a spet ne toliko, da si jo prav vsak ne bi mogel izračunati. Seveda nima smisla, da bi vam razlagal vse parametre in kako do njih, zato bo najbolj enostavno, da si sposodite ali nabavite publikacijo, ki jo je izdala Cindi Slovenije – to je „Okus po zdravem“, kjer imate na preprost način to, kar želite, razloženo. No, normalna telesna teža pa je nekaj povsem drugega in se od idealne seveda razlikuje – gre za dopustna odstopanja tako navzdol, kakor navzgor. Pa naj vas kar takoj potolažim – tile izračuni so bolj v zdravstvene namene, v vsakdanjem življenju ne pomenijo kaj dosti – konec koncev ima lahko tudi oseba s povsem idealno težo povsem neustrezno razdelitev maščevja ali pa kar je še pogosteje, povsem neustrezno telesno sestavo.

Odgovor: Spoštovani Ena manjša dilema me muči. Misliva oba na Hodgkinsonov sindrom? No če je to, to, potem takole! Prehrana po krvnih skupinah je simpatičen poskus zdravega prehranjevanja za zdrave! Ste razumeli? V vseh ostalih primerih pa je bolj igračkanje s človekovim počutjem, če ne še kaj hujšega. Mirno lahko rečeva, da je najmanj neuporabno, če ne, v nekaterih primerih celo škodljivo! Žal je tako, da lahko v Sloveniji zaenkrat še svetujejo prehrano bolnika povsem nekompetentne osebe, ki poznajo bolezen ali pa sploh ne. In še komentar na uživanje glutena - ja, obstoja vrsta obolevanja, tako imenovani "Ne-Hodgkinsonov limfom", kjer dejansko odsvetujemo gluten (in ne samo pšeničnih izdelkov!), ne pa tudi mleka. Vaš sin, naj tudi po prebolenju pazi, da ne bo izgubljal telesne teže, naj uživa takšno hrano, ki jo mara, seveda z nekaj prednosti na beljakovinska živila, in dovolj tekoči, razdeljeno v več manjših obrokov (raje 6 manjših, kakor 3 večje), s prehrano se lahko prilagajamo preostali simptomatiki, in preventivi ponovnega izbruha obolenja naj bo hrana bogata z zelenjavo in stročnicami.