Odgovor: Spoštovani! Opravičujem se za zelo zapozneli odgovor. Bil sem odsoten. "Kvaliteta" oziroma delovanje in do neke mere struktura lasišča se nam z leti spreminja. To najbolj opazimo ob prehodu v puberteto, ko se aktivirajo do takrat "speče" lojne žleze, itd... Dolžina las ne vpliva bistveno na strukturo lasišča, je pa res, da se pri daljših laseh lasišče slabše "čisti" -nastajaoče luske, težje odpadajo. Šamponi proti ušem lahko sicer pri občutljivih posameznikh "razdražijo" lasišče ali pri redkih sprožijo kontaktne reakcije, a le te trajajo le krajši čas in po prekinitvi uporabe šampona same od sebe izzvenijo. Bolj kot "kvaliteta" lasišča pa se nam lahko lasišče spremeni če se pojavijo kaktere od dermatoloških obolenj, ki jih je na lasišču cela vrsta. Tudi srbenje lasišča je lahko posledica zelo raznolikih vzrokov. Na srečo velika večina tovrstnih težav predstavlja bolj nevšečnost kot resno obolenje. Kot prvo najprej svetujemo nežno z lasiščem ( umivanje lasišča največ 2x tedensko idealno 1x na teden.) Prepogosto umivanje lahko sproži srbenje, močnejše luščenje, ali celo vnetje. Če se pojavljajo luske ali obloge lahko v lekarni poiščete šampone, ki delujejo keratolitično (topijo luske). V kolikor pa se težave ponavljajo ali večajo pa svetujem dermatološki pregled, da se stanje natančneje opredeli.

Odgovor: Martina, pozdravljeni! Zanimiva vprašanja. Dermatologi na splošno odsvetujemo nanašanje ali mazanje kože z olji, saj je njihova sestava drugačna od sestave maščob kože poleg tega pa vsakodnevno opažamo neželjene učinke prekomernega mazanja, kot so aknam podobne spremebe, ki se lahko na teh mestih pojavijo, vnetja dlačnih mešičkov,.... Pogosto rastlinska olja ( še posebej če vsebujejo ekstrakte rastlin ( kot so npr. šentjanžovo olje, ...itd) sprožajo pri posameznikih kontaktno senzibilizacijo in alergijske reakcije. Še posebej pogoste so reakcije po mazanju in nato izpostavljajnu sončnim žarkom. Torej, če ponovim, mazanje z olji odsvetujemo. (razen v posebnih primerih, ko to odredimo po predhodnem dermatološkem pregledu). Tudi sicer se najprej vprašamo, zakaj bi se z olji sploh mazali. Zdrava, neprizadeta in neobremenjena koža načeloma ne potrebuje nekega posebnega mazanja z olji. Bolna koža pa potrebuje pregled in zdravljenje pri dermatologu. Nobeno olje ali lokalno nanešene substance (kreme, pripravki ...itd) ne pronicajo v kožo tako globoko, da bi v znatnih koncentracijah dosegale podkožje (zato tudi " toplenje" maščob na takšen način ne bo učinkovito). Občutek hlajenja kože imajo vse snovi, ki iz površja kože hlapijo (npr. alkoholi (etanol, mentol...) kafra, pa tudi voda...itd in to ni posebna lastnost orehovega olja vsekakor bi ga za doseganja "hlajenja" kože odsvetoval. Po zaužitju vsake kalorične hrane se sprošča toplota, ki naše telo greje ( zato semo "toplokrvna" bitja) in tudi tukaj orehovo olje ni izjema. Orehovemu olju se sicer v pripisujejo vse sorte učinkovitosti ( od zdravljenja glivičnih okužb, do zaščite pred soncem pa zmanjševanja gubic, protivnetno delovanje ...) zato je pogosta sestavina v kozmetičnih izdelkih, ki pa ji ne smemo z enačiti s pravimi in strokovnimi kremami in pripravki, ki jih uporabljamo dermatolgi. Olje sicer vsebuje številne kemične substance a žal ne poznam nobene strokovne in resne in kontrolirane študije, ki bi orehovo olje uvrščala med zdravilne pripravke za kožne bolezni ali dokazala njegove domnevne "zdravilne " lastnosti, da bi ga smel kot dermatolog svetovati ali celo predpisati. (nekatere študije so sicer bile opravljene predvsem o vplivu orehoveg olja na kvasovko Malassesio furfur .. a zaenkrat premalo za resne zaključke)

Odgovor: Spoštovani! Opravičujem se za zamudni odgovor (odsotnost v tujini - izobraževanje in intenzivno klinično delo). Rozacea je kronična dermatološka obolezen in samo s kozmetiko se nanjo ne da bistveno vplivati. Na srečo bolezen ni "nevarna" v smislu sistemske prizadetosti, je pa seveda zelo, zelo moteča in se, v kolikor je ne zdravimo z leti slabša. Nosečnost pogosto poslabša rozaceo, težava pa je tudi v tem, ker je v medicini vodilo, da se v času nosečnosti skušamo izogibati nepotrebne ( nenujne) uporabe zdravil. Skoraj vsa zdravila, ki se uporablčjajo pri rozacei pa niso bila posebej testirana na nosečnicah ( tako kot velika večina vseh drugih zdravil!), kar je seveda razumljivo. Zato se zdravljenja rozacee v tem času izogibamo. V kolikor pa je bolezen za vas zelo moteča, sicer lahko uvedemo določena zdravila (v obliki mazil), za katere vemo, da naj ne bi bistveno vplivala na otroka. Zato je le smiselno, da obiščete dermatologa. Ta vam bo podal tudi navodila za nego in izogibanje sprožilnim in poslabševalnim dejavnikom (sam sem pred leti za paciente napisal knjižico o Rozacei, ki vam jo lahko dajo) V privatnih praksah pa imamo na voljo še druge adjuvantne metode z katerimi lahko kontroliramo in vodimo rozaceo - v mislih imam predvsem lasersko terapijo ( s kombinacijo različnih, posebnih medicinskih laserjev) kot tudi hidroksi kislinsko terapijo in jo lahko uporabljamo tudi pri nosečnicah. Je pa rozacea kronična bolezen in zelo počasi odreagira na zdravljenje in je eno izmed potrebnih stvari pri zdravljenju tudi potrpežljivost. Svetujem vam, da z različno kozmetiko ne "pacate" in eksperimentirate preveč saj si lahko sprožite (ali ste si že sprožili ) poslabšanje ali pa celo druge kožne bolezni (kot je napr. kontaktni dermatitis, folikulitis...itd). Raje uporabljajte večkrat na dan hladne obkladke (ne preveč mrzle - ne iz hladilnika) s fiziološko raztopino ali kamilicami. Če je pa res hudo, pa je edina pot, da obiščete izkušenega dermatologa. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani! Opravičujem se za zamudni odgovor (odsotnost v tujini - izobraževanje in intenzivno klinično delo). Iz vašega pisma je razvidno, da ste zelo skrbni in previdni, kar lahko le pozdravim. Bi vas pa mogoče le malce potolažil. Mikrosporija - glivična - dermatofitna okužba povrhnjih delov kože in dlak, ki jo v Sloveniji običajno povzroča glivica Mycrosporum Canis, je sicer nalezljiva a na srečo le ne tako zelo, kot se bojite. Za svoje življenje ta glivica potrebuje roževino, ki jo najde tako v roženi plasti povrhnjice kot v dlakah (oz. laseh). Zato lahko živi na različnih živalskih vrstah (je zoofilna) in se teoretično lahko naseli na kožo vsake živali, ki ima dlako kot tudi človeka. Prenos se torej dogaja tako neposredno z dotikom med živalimi kot tudi med živaljo in človekom in med ljudmi. Glivica sicer lahko kratek čas preživi tudi v okolju izven gostitelja (še posebej, če je le to okolje vlažno) zato obstaja tudi teoretična možnost indirektnega prenosa. Tu bi povdaril dejstvo, da prenos povzročitelja neke bolezni in infekcija nista eno in isto. Z drugimi besedami, ni nujno, da se pri vsakem človeku ( ali živali) ob "srečanju" z glivico le ta tudi dejansko naseli in povzroči infekcijo. Da se to zgodi, mora biti izpolnjenih kar precej pogojev. Skratka prenos bolezni po stiku z bolno živaljo (ali človekom) ni vedno sto odstoten. Ta možnost prenosa pa je še toliko manjša v kolikor ne gre za neposredni stik. Kolikor sem razbral iz vašega pisma mikrosporija niti pri vas, vašem partnerju niti pri živalih ni bila nikoli ugotovljena ( vas bolj skrbi potencialna možnost). Ta sicer (vsaj teoretično) obstaja (tako kot obstaja teoretična možnost tudi vseh drugih bolezni) a menim, da je glede na vse vaše previdnostne ukrepe in zavedanje kar manjša. Poleg tega pa bi povdaril, da Mikrosporija ni "huda" bolezen in jo danes znamo hitro in zelo uspešno pozdraviti. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani! Srbenje kože, tudi podplatov je simptom, ki je lahko povzročen zaradi zelo številnih in raznolikih dejavnikov. Od lokalnih vplivov, kožnih bolezbni do manifestacije nekaterih drugih notranjih bolezni. Glede na podatke kopanja in savnanja je sicer moožno, da je pri vas prišlo do srbenja zaradi kombinacije več mehanizmov: na eni strani lahko izsuševanja kože, ki lahko sproži srbenje, kot tudi visokih temperatur kože, kar lahko sproži degranulacijo posebnih celic v koži (mastocitiv), ki sprostijo posebne snovi, ki lahko zelo srbijo. Kot dejavnik se lahko pridružijo tudi nekatere žilne spremembe. Skratka, takšno srbenje ni neredko, vendar je vzrok težje opredeliti. Najpogosteje ne gre za nobeno resno težavo, saj se, tako kot pri vas , običajno samo umiri. V primeru slabšanja ali ponavljanja, pa bo le potreben obisk zdravnika. Lp

Odgovor: Jure, pozdravljeni! Se opravičujem za zelo zapozneli odgovor. Glede na to, da so težave z dlakami običajno dolgotrajne (mesece ali leta) , kljub temu odgovarjam. Težave, ki jih omenjate, je potrebno najprej objektivizirati - namreč izpadanje dlak po celem telesu je noprmalen pojav, ki se nam dogaja vsem odraslim... nekaterim bolj, drugim manj - pač odvisno od hitrosti rasti dlak, dolžine anagene faze ( to je faza ko dlačica raste) lasnega ciklusa, ...itd. Tudi letni časi lahko pri nekaterih bolj intenzivno vplivajo na izpadanje in rast dlačic ( to je pri ljudeh v primerjavi z živalmi zelo zanemarljivo a nekateri bolj občutljivi posamezniki to lahko opazijo) . Seveda pa je lahko izpadanje dlak po telesu tudi bolezenskega vzroka. Najpogosteje vidimo izpadanje in celo pooplno izgubi dlak pri obliki Alopecije areate - tipa universalis. Gre za avtoimuno obolenje a običajno najprej ali pa vsaj sočasno prizadane izpadanje na lasišču. V kolikor vaše težave še trajajo ali se stopnjujejo potem žal brez dermatološkega pregleda in nekaterih preiskav ne bo šlo.

Odgovor: Spoštovani! Upam, da ste testiranja v tem času že opravili. Testiranja za alergijo na kovine zahtevajo posebno vrsto testiranj - tako imenovane epikutane teste. Test traja 3 dni. Testiranje se razlikuje od alergoloških terstiranj, kjer vam alergene vbadajo (običajno v podlaket). Epikutane teste opravljamo dermatologii. Ker je nekoliko bolj zapleteno le v redkih ambulantah. Za samoplačniško testiranje lahko pokličete 031 574 912. (Proderma) Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani! Srbenje kože je lahko posledice zelo velikega števila dejavnikov (več sto...). Tako zunanji, notranjih kot tudi odraz nekaterih kožnih kot tudi sistemskih bolezni. Suh zrak in toplo ogrevanje sicer lahko pripomoreta k sušenju kože in s tem k srbenju ( tudi višja temperatura kože lahko srbenje ojača). Seveda pa ne morem vedeti če je to pri vas edini in glavni vzrok. V kolikor težave vztrajajo ali se stopnjujejo bo potreben pregled pri zdravniku. lp

Odgovor: Spoštovani! Podobna vprašanja, kot ste mi jih vi postavili me sprašuje kar precej pacientov. Odgovor nanje ni preprost ker dedovanje pač ni preprosta zadeva, še zdaleč ne tako, kot si mnogokrat napačno predstavljamo. Katere lastnosti bomo podedovali in katere podedovane bomo tudi manifestirali ( se bodo pokazale) je odvisno od zelo zelo velikega števila dejavnikov, ki jih ne moremo predvideti. Dedovanje določenih lastnosti namreč ni vedno po tistih najbolj znanih "Mendelovih" zakonih, temveč po veliko bolj zapletenih mehanizmih ekspresije genov, itd... Skratka, tako kot vsi ljudje, ste tudi vi različne lastnosti podedovali tako od mame kot od očeta. Katere te podedovane lastnosti pa se pri vas manifestirajo (in katere pri vaših sorodnikih, ki imajo deloma podobno dedno zasnovo) pa je odvisno od številnih dejavnikov. Takšni primeri "dedovanja" so pravzaprav normalni in se pojavljajo pri vseh. Torej možnost kombinacij, ki jih prinašajo podedovani geni so neizmerne, zato pa smo si ljudje tako raznoliki. Torej, tudi takšne možnosti, kot jih vi opisujete so seveda povsem normalno mogoče. LP

Odgovor: Spoštovani! Vem, da je odgovor nekoliko zapoznel.. V kolikor imate še omenjene težave, bi vam svetoval, da prekinete z mazanjem in opravite dermatološki pregled. Če "pikice" izginevajo, svetujem, da jih fotografirate ko so prisotne in jih pokažete ob pregledu. ( vsaj ena fotografija naj bo bolj od daleč, naslednje pa bolj od blizu). Nič ne opisujete, če omenjene spremembe srbijo. Po opisu sodeč je možno, da gre pri vas za obliko urtikarijske reakcije (mogoče holinergičnega tipa) lahko pa se na tak način kaže cela vrsta različnih kožnih obolenj. Menim, da najverjetneje ne bo kakšna huda oblika. glede zdravljenja pa se odločamo, ko je diagnoza jasna. Lep pozdrav

Odgovor: Spoštovani! Po opisu, ki ste ga lepo podali predvidevam, da gre pri vas najverjetneje za obliko kožnega obolenja, ki mu pravimo Rozacea. O tej bolezni sem že mnogo pisal (napisal sem tudi knjižico za bolnike) zato na kratko: Bolezen je žal kronična in se ponavlja, vendar pa jo lahko z ustreznim zdravljenjem, nego in izogibanjem sprožilnim in poslabševalnim dejavnikom držimo "pod kontrolo". Svetujem vam, da se naročite na dermatološki pregled, kjer se bo diagnozo lahko najprej potrdilo (samo na osnovi opisa namreč ne morem zagotovo postavljati diagnoze), nato pa uvedlo določeno zdravljenje in svetovalo nego in določilo "strategijo" vodenja bolezni.

Odgovor: Spoštovani! Odstranjevanje "kapilar" je resnen poseg, ki ga smejo opravljati le za to usposobljeni zdravniki ob predhodnjem pregledu in ugotovitvi stanja in vzroka in tipa razširitve krvnih žil v koži (lahko gre za razširitve žil zaradi drugih bolezni in stanj, med katerimi so nekatere lahko kar resne ( kot so sistemske bolezni veziva, motnje cirkulacije, vaskulitisi...itd). Uporabljamo lahko različne tehnike (od operativnih, sklerozacij do laserjev) a vsem je skupno, da če hočemo določeno žilo odstraniti je potreben nek poseg. Reklamiranih izdelkov ne poznam ( kar je razumljivo, saj ne gre za neka resna zdravila) vendar vam lahko tudi brez tega povem, da ne poznam nobenega realnega fiziološkega ali patofiziološkega mehanizma po katerem bi takšna sredstva lahko delovala ali bila učinkovita. Če pa bi bila učinkovita, potem bi bila registrirana kot zdravila in vam bi jih predpisal zdravnik. Poleg tega ne poznam nobene resne in v strokovnih medijih publicirane strokovne študije , ki bi kadarkoli pokazala, da je takšno odstranjevanje "kapilar" bilo sploh mogoče. ( če pa bi bilo, bi bilo verjetno lahko tudi nevarno in s stranskimi učinki...ki jih imamo lahko ob vsakem učinkovitem zdravilu) Skratka, bojim se da je vaš skepticizem še kako na mestu. Na žalost je takšnih primerov še zelo veliko (še posebej na področju dermatologije -- od obljubljanja izginevanja gub, pomlajevanja, rasti las...itd) Upam le, da je čimveč ljudi podobnim vam in razmislijo in se pozanimajo preden kaj kupijo.

Odgovor: Spoštovani ! Področje "pigmentnih madežev" je zelo resna in diagnostično zelo zahtevna dermatološka problematika. Izraz "pigmentni madeži" niso strokovna diagnoza, gre za laično poimenovanje spremeb na koži, ki se kažejo kot rjavkasta obarvanja (običajno v nivoju kože) in lahko predstavljajo zelo različne kožne spremembe... Od post vnetnih sprememb, do tumorskih rasti (na žalost se lahko na popolnoma enak način kažejo tudi nekatere oblike kožnega raka) Zato velja vedno pravilo, da se pred kakršnim koli posegom ali odstranjevanjem tovsrtnih sprememb opravi dermatološki in dermatoskopski pregled ter postavi diagnozo!!. Na osnovi diagnoze (kaj takšni "pigmentni madež"i so) se nato odločimo za ustrezno terapijo (odstranjevanje, posvetljevanje...). Na tržišču sicer obsrtajajo določeni pripravki za posvetljevanje pigmentaciji a jih NIKOLI ne uporabljajte, če vam jih ni predpisal dermatolog. Preparati, ki se sicer lahko kupijo brez recepta v Evropi niso zelo učinkoviti (le deloma delujejo na posvetlitev). Tisti, ki pa so bolj učinkoviti pa se dobijo le na recept. Smejo pa se uporabljati samo pri nekaterih oblikah pigmentacij, pri drugih pa njihova uporaba ni strokovno priporočena ali je celo napačna ( strokovna napaka!). Skratka, pri odtranjevanju "pigmentnih madežev" je potrebnen resen strokovni pristop, pregled dermatologa in diagnoza in nato ustrezno zdravljenje. Kakršno koli drugačno odstranjevanje ali posvetljevanje "pigmentnih madežev" (kreme, laserji,...itd) ki ni opavljeno po zgoraj omenjenem pravilu je strokovno sporno in nevarno (ali pa v najboljšem primeru tako ali tako slabo ali pogosteje neučinkovito ) Lp

Odgovor: Spoštovana Lidija! Če sem prav razbral iz vašega pisma imate postavljeno diagnozo "Prurigo nodularis?". Prurigo nodularis ni specifična bolezen sama zase temveč je bolj vzorec reakcije kože na zelo različne vzroke ( tudi alergijske, ki pa še zdaleč niso edini). Med pogostejša stanja pri katerih opažamo prurigo nodularis so na primer sladkorna bolezen, ledvična obolenja, jetrna obolenja, nekatera krvna obolenja ..itd Tudi psihični stres, napetost, anksiozna in depresivna stanja kot habitualne navade lahko sodelujejo pri nastanku in poredvsem "vzdrževanju" tega stanja. Kožne spremebe si običajno pacient sproži sam, ko si srbeče predele kože stalno in ponavljajoče praska. Prvi pogoj pri zdravljenju je, da pacient kožnih spremeb ne manipulira (praska, drgne, vleče...itd) Vem, da je to pogosto zelo težko, saj običajno spremembe močno srbijo. V takih primerih predpišemo določena zdravila včasih obsevanja..... Stanje pruriga nodularis je kar trdovratno in dolgotrajno, saj je prvi pogoj za uspešno zdravljenje ugotavljanje vzroka in nato terapija le tega ( kar pa včasih ni vedno mogoče). Vsekakor je pravi naslov dermatolog ki bo skušal ugotoviti vzrok ali vsaj stanje opredeliti in vam svetoval nego in terapijo.

Odgovor: Lichen sleclerosus et atrophycus (LSA) - je ne tako zelo redko obolenje kože in zunanih spolovil (vulve, penisa) katerega natančen vzrok ne poznamo. Bolezen je kronična in lahko teče zelo različno pri različnih pacientih. Po izključitvi morebitne borelijske okužbe in zdravljenja le te, je zdravilo prvega izbora mazanje z mazili ki vsebujejo glukokortikosteroide - iz prve ali druge skupine. Glede na potek in razširjenost bolezni ter glede na individualne spremembe, pa se včasih lahko uporabljajo še preparati kalcinevrinskih inhibitorjev (predvsem tacrolimus 0,1% ali pimecrolimus 15) včasih uvedemo še tako imenovano fototerapijo (predvsem ozkopasovno 311nm obsevanje ali lokalno PUVA obsevanje) v hujših primerih pa celo sistemsko zdravljenje z močnejšimi "imunološkimi" zdravili (metotreksat ali ciklosporin) ali določenimi antibiotiki. Pred uvedbo takšne ter apije je potrebno zelo dobro pretehtati koristi in stranske učinke tovrstnega zdravljenja. Ker je bolezen kronična, je smiselno terapijo prilagajati poteku in uporabljati čimbolj varana a še učinkovita zdravila. Za nego svetujemo uporabo mastnih zaščitnih krem, Pri nekaterih ugodno deliujejo mazila, ki vsebujejo 2% testosteron. Režim terapije prilagodimo vsakemu pacientu posebej. Dolgotrajna uporaba (več mesecev neprekinjeno!!!! ) sicer lahko res pripelje do atrofije - tanjšanja kože ali sluznice, zato pa je potrebno takšno zdravljenje spremljati in prilagajati terapijo glede na potek bolezni. Običajno so vsaj pri dve ali tri kontrole od uvedbe terapije na 3 mesece, nato pa odvisno od poteka bolezni in rezultatov zdravljenja. lp Žgavec