Odgovor: Spoštovani! Odgovor je v bistvu preprost: Prvič: Mikrosporija je glivična okužba povrhnjega - roževinastega dela kože, ki jo povzroča dermatofit po imenu Microsporum Canis. (obstajajo še nekatere druge a redke oblike). Ko se enkrat gliva naseli na naši koži in začne na njej "živeti" in se razmnoževati, sama od sebe ne bo kože nikoli zapustila. To pomeni, če bolezni ne zdravimo, ne bo izginila, še več, širila se bo.!! Torej, če se kožne spremembe pojavljajo in spontano izginevajo, potem to ne bo mikrosporija. Drugič: Najpogostejša napaka, ki jo videvamo pri diagnostiki in zdravljenju domnevne Mikrosporije je, da se ne spelje ustrezna diagnostika. Če sumimo na mikrosporijo potem nam zanesljivo diagnozo lahko da le mikološka preiskava. Če je ta pozitivna - pomeni da glivo dokažemo, potem je diagnoza jasna, uvedemo zdravljenje in bolezen pozdravimo!! Če je preiskava negativna, potem ne gre za mikrosporijo in diagnostiko usmerimo v druge bolezni. Govoriti in razmišjati o mikrosporiji ali jo celo zdraviti brez mikološkega pregleda je nesmisel in izguba časa ter nestrokovnost. Glede na opis vaših težav pa sumim, da gre najverjeteje za tako imenovani "dermatitis hiemalis" ! Seveda, brez, da bi opravil pregled ne morem diagnoze potrditi a je zelo verjetna. Lepo vas pozdravljam Žgavec

Odgovor: Spoštovani! Opravičujem se za zapozneli odgovor zaradi odsotnosti v tujini. Običajno skušam na vprašanje odgovoriti čimbolj natančno in korektno - kljub hudim omejitvam, ki so, če pacienta ne moremo videti v živo in moramo podajati mnenje na osnovi le kratkega opisa. Žal samo na osnovi vašega pisma vam v tem primeru ne morem natančneje odgovoriti. Vaš opis težav je nekoliko nenavaden in bi za natančnejši odgovor bil potreben res natančen pregled vašega sina, pregled vseh že do sedaj opravljenih preiskav, delovne oftalmološke diagnoze, pregled vse kože ter široka anamneza (pogovor s pacientom). Je že imel dermatološki pregled? Kar nekaj dermatoz se lahko pojavlja s sliko, ki bi lahko ustrezala vašemu opisu težav. Svetujem vam, da se naroči na pregled, kjer se bo nato speljala diagnostika. Le tako bomo lahko prišli do natančnejše diagnoze. Lepo vas pozdravljam Žgavec

Odgovor: Spoštovani! Zaradi odsotnosti se opravičujem za zakasneli odgovor. Granuloma anulare je relativno pogosta kožna bolezen s katero se dermatologi srečujemo. Obstaja več različnih tipov bolezni oziroma njenega kliničnega pojavljanja. Natančnega vzroka bolčezni ne poznamo, vse pa kaže, da gre najverjetneje za vzorec kožnega vnetnega odgovora (oblika tako imenoivanega granulomatoznaga vnetja - običajno s tvorbo palisadnih granulomov) na različne vzroke. To pomeni, da lashko različni dejavniki sprožijo nek individualen imunski odgovor in sproži se posebno vnetje v koži. Vemo, da se pogosteje pojavlja pri sladkornih bolnikih, pri okužbah z borelio Burgdorferi, ...itd. Po nekaterih naj bi šlo za posebno vaskulitično reakcijo... A v veliki večini primerov z vsemi preiskavami ne najdemo jasnega vzroka. Bolezen pri različnih pacientih poteka različno. Največkrat s klasično sliko "kolobarjastih" spremeb na koži, obstaja pa tudi diseminirana oblka, kjer se pojavljajo številne manjše spremembe po številnbih predelih kože. Po vašem opisu gre pri vas najverjetneje za to obliko. Granuloma anulare (GA) zelo pogosto izzveni sam od sebe a lahko šele po 4 , 5 ali vč letih. Pred zdravljenjem opravimo osnovne preiskave . Obstajajo različne oblike zdravljenja. Od lokalnih (mazanje, zmrzovanj, laser, injekcije) do sisetmske terapije (jemanje tablet..) Pri deseminarni obliki je pogosto uspešno tako imenjovano PUVA obsevanje, kjer najprej damo fotosenzibilizator (Psoralen) nato pa obsevamo s posebnimi UVA svetilkami. Bolezen se v večini primerov pozdravi (a kot sem omenil je potrebno biiti potrpežljiv) Pogosto lahko kombiniramo različne oblike zdravljenja. Alternativnega zdravljenja ne poznam in vam ne morem podati mnenja. Po mojih dosedanjih izkušnjah iz prakse smo imeli vedno več težav kot koristi. Kot sem že omenil GA običajno izgine sam od sebe, ne glede na to kako ga zdravite. Na koncu pa bi v razmislek omenil le, da je pred vsako terapijo potrebno razmisliti o koristi in škodi zdravljenja. Granuloma anulare namreč ni nevarna boleze, ne boli ali srbi in ne ogroža zdravja. Predstavlja bolj estetsko motmjo in se o "jakosti" zdravljenja odločamo skupaj z vsakim poacientom posebej. Torej GA le ni tako huda bolezen. Če pa se vam širi, vam svetujem ponoven dermatološki obisk. lepo vas pozdravljam Žgavec lp

Odgovor: Spoštovani! Se opravičujem za nekoliko zakasneli odgovor. Bil sem namreč v tujini. Luskavica načeloma ni bolezen zaradi katere bi človek splešal. Res je sicer, da iz prakse poznam veliko pacientov z luskavico, ki so omenili močnejše izpadanje las in tudi nekatere novejše raziskave potrjujejo sicer redko obliko izpadanja las povezano z luskavico. Glede na to, da so pacienti z luskavico lahko prav tako podvrženi drugim pogostim oblikam izpadanja las, kot je moška plešavost ali telogeni efluvium je težko izpadanje las pripisati luskavici. Skratka, verjetnost da bi zaradi luskavice splešali je odveč!! Menjava letnih časov lahko pri občutljivih pacientih povzroči močnejše izpaanje las. To je možno tudi pri vas. lp Žgavec

Odgovor: Spoštovani! Na podobne težave sem danes že odgovarjal (lahko malce pšobrskate po forumu) pa vam bom vseeno še enkrat posredoval odgovor: Verjetno veste, da brez pregleda ne morem natančneje oceniti vaših "sprememb". Glede na opis in pogostost obolenja je verjetno, da gre za pri vas za tako imenovani dermatitis seborrhoica. (Diagnoza je toliko bolj verjetna v kolikor imate istočasno "prhljaj" v lasišču). Bolezen je kronična in ponavljajoča a jo lahko zelo uspešno vodimo do takšne mere, da na koži praktično ni videti sprememb. Ne vem, kdo vam je predpisal betrion, a v dermatologiji velja enako kot v medicini: Najprej postavimo diagnozo, šele nato zdravimo. Zdraviti kar tako "na pamet" ni pravilno, saj s tem lahko bolezensko sliko zabrišemo in zamaknemo pravilno diagnozo in zdravljenje. Zato vam res svetujem, da se naročite na dermatološki pregled, saj se le tako lahko natačneje ugotovili za kaj gre in uvede ustrezno zdravljenje. Svetujem vam, da pred pregledom vsaj za 14 dni prenehate z uporabo omenjenega mazila oziroma s kakršnim koli mazanjem. lp Žgavec

Odgovor: Spoštovani! Opisane bolečine so lahko različnih vzrokov. Tudi motenj prekrvavitve, lahko pa so ortopedskega značaja kot tudi vraščanja nohta. Glede, da ne opisujete rdečine, otekline ali vnetja je manjša verjetnost, da bi šlo za vnetje obnohtja (paronihijo). Za opredelitev je nujno potreben pregled. Ker ima gospa (kot navajate) tudi sicer motnje prekrvavitve, bi svetoval čimprejšni pregled pri angiologu, da izključijo morebitno kritično ishemijo (motnjo dotoka krvi v tkivo ). lp

Odgovor: Spoštovani! O aknah sem že večkrat pisal. Žal so kronična in ponavljajoča bolezen, ki nemalokrat traja več let (6 do 9 , nemalokrat pa traja do 30, 40 leta ali več). Tudi Roaccutane bolezni ne pozdravi in jo le močno zmanjša. Glede na vašo starost je pričakovati v prihodnosti poslabšanje (po roaccutano se začne slabšanje lahko že po 6 mesecih od prekinitve, pogosto pa šele špo 1 letu ali celo več). Zato je novejši pristop k zdravljenju aken, da bolnika vodimo tudi po prekinitvi terapije z roaccuatnom in z ustreznimi zdravili (običajno le z mazili) doseženo stanje vzdržujemo. Glede vaših "pikic" pa gre najverjetneje za spremebe v regresiji ( v izginevanju), ki po aknah počasi bledijo daljše obdobje (vsaj leto ali več). Na teh mestih pogosto ostenejo brazgotine (odvisno od tega, kako destruktivne so bile pred tem akne, ali ste akne "iztiskali", praskali...itd) Zmanjševanje "rdečih pikic" lahko nekoliko pospešimo z uporabo posebnih medicinskeih laserjev a je proces kljub temu dolgotrajen. lp

Odgovor: Spoštovani! Verjetno veste, da brez pregleda ne morem natančneje oceniti vašega "lišaja". Glede na opis in pogostost obolenja je verjetno, da gre za pri vas za tako imenovani dermatitis seborrhoica. (Diagnoza je toliko bolj verjetna v kolikor imate istočasno "prhljaj" v lasišču). Bolezen je kronična in ponavljajoča a jo lahko zelo uspešno vodimo do takšne mera, da na koži praktično ni videti sprememb. Samo z negovalnimi kremami (kot je opisana) ni pričakovati trajnejšega uspeha. V takih primerih je potrebno vsaj nekaj časa uporabljati zdravila ( običajno v obliki krem), ki pa se dobijo le na recept zato pa je potreben pregled, da lahko res ocenimo za katero kožno obolenje gre. Čeprav do neke mere obolenje zmanjšajo tudi nekatere kreme, ki jih dobite v lekarni brez recepta (običajno imajo oznako DS) pa pred njihovo uporabo vsekakor svetujem pregled, saj lahko s takimi kremami zakrijemo sliko in s tem otežkočimo dejansko diagnozo in pravilno zdravljenje. Svetujem vam, da pred pregledom vsaj za 14 dni prenehate z uporabo omenjenega mazila oziroma s kakršnim koli mazanjem. lp Žgavec

Odgovor: Spoštovani! Perioralni dermatitis je kronična in ponavljajoča se bolezen a jo lahko dermatologi "držimo pod kontrolo". Pomembno je namreč, da se takšnega bolnika (vsaj nekaj čas - npr leto dni) vodi in sprotno prilagaja zdravljenje glede na potek bolezni. Če ste že vodeni pri dermatologu, potem ponoven obisk ne bo odveč. Sam običajno spremljam svoje paciente na 3 ali 4 mesece do izboljšanja ter nato prilagodimo zdravljenje oziroma nego in postopke za v neprej. Odsvetoval bi vam "ekperimentiranje" z domačimi pripravki, saj vsak posameznik lahko drugače odreagira. Takšno "zdravljenje" tudi nima neke strokovne ali dokazane podlage. Omenil bi le še to, da je glede na vaš opis zadnjih sprememb smiselno razmišljati tudi o kakšni drugi diagnozi ali pa komplikaciji perioralnega dermatitisa (možna sekundarna impetiginizacija ali eczematizacija?). Pregled bo torej kar potreben... lp Žgavec

Odgovor: Spoštovani! Najverjetneje ste že odpotovali v Azijo zato bo moj nasvet malce zapoznel. Glede na to, da ste že bili pri dermatologu, ki vam je predpisal doxy, vam je zagotovo povedal, da se morate ob jemanju omenjenega zdravila izogibati sončnim žarkom (v vašem primeru ali prenehati ali pa res dobro zaščititi: oblačila, očala in zaščitne kreme - faktor 50 ali več). Glede zdravljenja aken, pa sem že večkrat odgovarjal. Na kratko velja, da so akne kronična in ponavljajoča bolezen, ki lahko trajajo kar precej v "starost" in niso le neka najstniška "nadloga" . Zdravljenje je kar zahtevno in se prilagaja glede na vsakega pacienta posebej (glede izraženosti aken, starosti pacienta, spola, drugi bolezni ...itd). Pacienta z aknami je potrebno individualno obravnavati in voditi (običajno opravljamo kontrolne preglede na 3 do 4 mesece ko nato terapijo prilagajamo glede na potek bolezni ...itd). Žal ne obstaja nobeno "najboljše" zdravilo, ki bi bilo primerno za vse.... Tudi domači "pripravki" ne bodo učinkoviti (saj potem sploh ne bi rabili zdravil..) Pri perioralnem dermatitisu velja podobno, čeprav je bolezen lažje obvladljiva... Če bodo težave še prisotne ko se vrnete, me lahko ponovno kontaktirate :) lp Žgavec

Odgovor: Spoštovani! Vraščanje dlak je precej pogosta nadloga. Vnetje, ki se ob tem pojavi imenujemo "psevdofolikulitis". Včasih je bil edini način preprečevanja britje dlak milimeter ali dva nad nivojem kože (torej nepopolno britje). Vendar je to za mnoge estetsko nesprejemljivo. Trenutno edino uspešno "zdravljenje" je laserska depilacija, saj z njo dlačice uničimo in se na teh mestih ne vraščajo več. Opozoril bi vas, da je pred laserskim posegom (ki ga opravimo v dermatološki ambulatni in ne v kakšnem kozmetičnem salonu itd...) nujen dermatološki pregled s katerim zgoraj navedeno diagnozo lahko potrdimo. Na takšen način se namreč lahko pojavljajo tudi nekatere druge kožne bolezni na tem mestu (naprimer "hydradenitis suppurativa" itd), ki pa se zdravijo na drugačen način. Pred laserskim posegom pa je običajno potrebno vnetje umiriti in vam zato pred tem predpišemo še ustrezna zdravila. lp Žgavec

Odgovor: Spoštovani! Verjetno so srbeči "izpuščaji" v tem času že izzveneli. Kožnih reakcij po različnih zaužitih snoveh poznamo veliko vrst in oblik. Alergijske reakcije kože na hrano so sicer možne a v resnici precej redke. Velikokrat se namreč številne druge kožne spremembe in reakcije prehitro označi kot alergijske ( še posebej, če vam diagnoze ni postavil dermatolog). Teoretično lahko razvijemo "alergijo" na številne različne molekule (načeloma na katerokoli, če so le te dovolj velike ali se vežejo na večje molekule) še posebej na tiste rastlinskega izvora. Torej teoretično je možno, da je vaš "izpuščaj" posledica zaužitja brinovih jagod. Svetujem vam, da z zauživanjem jagod prenehate. Izpuščaj običajno izzveni v najkasneje 14 dneh. V kolikor pa bi se stanje poslabševalo, pa takoj obioščite vašega zdravnika, ki vas bo (če bo potrebno) napotil naprej. Claritine je H1 antihistaminik, ki pomaga le pri tipu I alergijskih reakcij. Vaš opis "izpuščaja" pa ni dovolj, da bi natančneje ocenil. Ker je precej varno zdravilo, ga lahko nekaj dni jemljete a če ni bolje, pa kot sem že svetoval obisk zdravnika..

Odgovor: Spoštovani! Se opravičujem za nekoliko zapozneli odgovor. Po tem, kar opisujete bi sklepal, da gre pri vas za obliko koprivnice, ki jo imenujemo holinergična urtikarija (zanjo je značilno, da se pojavlja ob fizičnih naporih, telesnih aktivnostih..). Glede na pojavljanje sprememb v zimskem času je smiselno razmišljati tudi v smeri kombinacije koprivnice, ki ji pravimo urticaria e frigore ( koprivnica na mrzlo). Obe vrsti štejemo med tako imenovane fizikalne urtikarije, ki v bistvu niso prave alergije. Vsekakor, je za opredelitev vaših koprivnic potrebno opraviti posebne teste na fizikalne urtikarije (opravljajo se na dermatološki kliniki in nekaterih dermatoloških oddelkih bolnišnic po Sloveniji) zato vam svetujem, da se naročite na pregled. Ob tem se opravi še eventuelne druge preiskave s katerimi se skuša ugotoviti morebitni vzrok (čeprav se le tega pogosto ne najde in gre le za individualne lastnosti kako odreagira vnetni sistem kože) lp

Odgovor: Spoštovani! Najverjetneje so se v tem času "izpuščaji" umirili (če ste prenehali z nošnjo ure). Po vašem opisu, gre pri vas najverjetneje za obliko kontaktnega alergijskega dermatitisa (ali tudi tako imenovanega vulgarnega eczema). Natane po stiku kože z alergenom (katera koli molekula, ki izzove alergisjko reakcijo). Svetoval bi vam, da opravite posebne alergološke teste, ki jih opravljamo dermatologi ( tako imenovani epikutani ali krpični alergijski testi). Takšni testi nam običajno pokažejo, katere snovi so tiste, ki sprožajo reakcijo ( v vašem primeru nabrž kovine - najverjetbeje nikelj ali krom). Po testu prejmete seznam najpogostejših materialov, kozmetike, itd, ki vsebujejo omenjene alergene, da se jim boste lahko izogibali. Še glede zdravljenja. Po prekinitvi stika z alergenom, lahko reakcija kože vztraja še več dni, lahko tudi tednov. V takem primeru je potreben dermatološki pregled, da vam predpišemo ustrezna zdravila (takrat vas tudi naročimo na teste) Nikoli, pa ne kože mazati z alkoholom. To velja za vse kožne spremembe!! LP

Odgovor: Spoštovani! Sam ne vidim razloga, pa tudi nikjer nisem zasledil, da bi bilo to kontraindikacija. Je pa treba vedeti, da je koža ob jemanju Roacutana bolj suha, občutljiva in ima slabše sposobnosti celjenja. Pogosteje opažamo grše brazgotinjenje itd.. Zato je potrebna določena stopnja previdnosti! LP