Diabetična nefropatija je resen zaplet sladkorne bolezni tipa 1 in sladkorne bolezni tipa 2. Imenuje se tudi diabetična ledvična bolezen.

Kaj je diabetična nefropatija?

Diabetična nefropatija vpliva na sposobnost ledvic, da opravljajo svoje običajno delo odstranjevanja odpadnih snovi in odvečne tekočine iz telesa. Najboljši način za preprečevanje ali odložitev diabetične nefropatije je ohranjanje zdravega načina življenja ter ustrezno obvladovanje sladkorne bolezni in visokega krvnega tlaka.

V mnogih letih stanje počasi poškoduje občutljiv sistem filtriranja vaših ledvic. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči ali upočasni napredovanje bolezni in zmanjša možnost zapletov.

Bolezen ledvic lahko napreduje v odpoved ledvic, imenovano tudi končna ledvična bolezen. Odpoved ledvic je življenjsko nevarno stanje. V tej fazi sta možnosti zdravljenja dializa ali presaditev ledvice.

Simptomi 

Pri zgodnji diabetični nefropatiji pogosto ni simptomov. Ko se delovanje ledvic poslabša, lahko simptomi vključujejo:

- otekanje rok, nog in obraza,

- težave s spanjem ali koncentracijo,

- slab apetit,

- slabost,

- šibkost,

- srbenje (zadnja faza ledvične bolezni) in izjemno suha koža,

- zaspanost (končna ledvična bolezen),

- nepravilnosti v pravilnem srčnem ritmu zaradi povečanega kalija v krvi,

- trzanje mišic.

Z napredovanjem poškodbe ledvic te ne morejo odstraniti odpadkov iz krvi. Odpadki se nato kopičijo v telesu in lahko dosežejo strupene ravni, stanje, znano kot uremija. Ljudje z uremijo so pogosto zmedeni in občasno postanejo komatozni.

Kakšni so znaki ali simptomi v zgodnjih fazah nefropatije, povezane s sladkorno boleznijo?

Zgodnje faze nefropatije, povezane s sladkorno boleznijo, običajno ne kažejo nobenih simptomov. Morda imate beljakovine v urinu (proteinurija). Vendar ne morete ugotoviti, da je v vašem urinu beljakovina, razen če vaš zdravnik ne opravi analize urina.

Kako zgodaj odkriti diabetično nefropatijo?

V rednih časovnih presledkih morate opraviti preiskave urina, da preverite beljakovino, imenovano albumin. Običajno urin ne sme vsebovati albumina. Že majhna količina albumina v urinu je znak zgodnje okvare ledvic.

Kakšno je zdravljenje diabetične nefropatije?

Specifično zdravljenje diabetične nefropatije bo določil zdravnik na podlagi starosti, splošnega zdravja, anamneze, obsega bolezni, tolerance na določena zdravila, pričakovanja glede poteka bolezni in glede na mnenje in želje. 

Zdravljenje vključuje tudi pravilno prehrano, telovadbo, strogo spremljanje in nadzor ravni glukoze v krvi, zdravila za nižanje krvnega tlaka in podobno.

Katere so stopnje nefropatije, povezane s sladkorno boleznijo?

Obstajajo določene stopnje nefropatije, povezane s sladkorno boleznijo, glede na vašo ocenjeno hitrost glomerulne filtracije (oGF).

Vaš oGF je izračun, kako učinkovito vaše ledvice filtrirajo snovi. Normalni oGF je približno 100. Najnižji oGF je 0, kar pomeni, da ledvice ne delujejo.

Stopnje katere koli bolezni ledvic, vključno z nefropatijo, povezane s sladkorno boleznijo, vključujejo:

Stopnja I. Vaš oGF je 90 ali več. Na tej stopnji so vaše ledvice rahlo poškodovane, vendar še vedno delujejo normalno.

Stopnja II. Vaš oGF je lahko nizek od 60 do 89. Ledvice imate bolj poškodovane kot v fazi I, vendar še vedno dobro delujejo.

Stopnja III. Vaš oGF je lahko nizek od 30 do 59. Morda imate blago ali hudo izgubo delovanja ledvic.

Faza IV. Vaš oGF je lahko nizek od 15 do 29. Imate resno izgubo delovanja ledvic.

Stopnja V. Vaš oGF je pod 15. Vaše ledvice se bližajo popolni odpovedi.

Koga prizadene nefropatija, povezana s sladkorno boleznijo?

Vsakdo s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 lahko razvije z diabetesom povezano nefropatijo. Dodatno tveganje imajo tisti z družinsko anamnezo, visokim krvnim pritiskom, kadilci, ljudje z visokim holesterolom in povišanim krvnim sladkorjem. 

Kako pogosta je nefropatija, povezana s sladkorno boleznijo?

Nefropatija, povezana s sladkorno boleznijo, je pogosta. To je najpogostejši vzrok končne ledvične bolezni na svetu.

Ali je nefropatija, povezana s sladkorno boleznijo, nalezljiva?

Ne, s sladkorno boleznijo povezana nefropatija ni nalezljiva. Nefropatije, povezane s sladkorno boleznijo, ne morete širiti na drugo osebo.

Kako se diagnosticira nefropatija, povezana s sladkorno boleznijo?

Če imate sladkorno bolezen, morate obiskati svojega zdravnika vsake tri do šest mesecev (po navodilih), da preveri vaše zdravje. Če vaš zdravnik sumi, da imate nefropatijo, povezano s sladkorno boleznijo, lahko naroči teste.

Kateri testi bodo opravljeni za diagnosticiranje nefropatije, povezane s sladkorno boleznijo?

Naslednji testi pomagajo diagnosticirati nefropatijo, povezano s sladkorno boleznijo:

Analiza urina

Analiza urina (test urina) preuči vizualne, kemične in mikroskopske vidike vašega uriniranja. 

Krvni testi

Test eGFR izračuna sposobnost vaših ledvic za filtriranje krvi.

Slikovni testi

Slikovni testi lahko vašemu zdravniku pomagajo preučiti zdravje vaših ledvic. Ultrazvok je neinvazivni slikovni test, ki lahko pokaže strukturo in velikost vaših ledvic. Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija pomagajo izboljšati vidnost krvnih žil in oskrbo ledvic s krvjo.

Ali je s sladkorno boleznijo povezano okvaro ledvic mogoče odpraviti?

Ne, s sladkorno boleznijo povezane poškodbe ledvic ne morete odpraviti. Lahko pa upočasnite ali celo ustavite nadaljnjo poškodbo ledvic z jemanjem zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, dobro prehrano in telesno aktivnostjo.

Viri: mayoclinic, webmd, hopkinsmedicine & myclevelandclinic