Diabulimija je resna in smrtno nevarna motnja hranjenja, ki lahko prizadene ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1. Vključuje omejevanje ali omejevanje odmerkov inzulina, da bi shujšali. Diabulimija lahko povzroči več zapletov in zahteva zdravljenje.

Ljudje, ki imajo diabulimijo, imajo lahko poljubno neurejeno prehranjevalno vedenje, kot je čiščenje, ali pa lahko samo zmanjšajo ali zadržijo svoje odmerke inzulina, imajo pa sicer zdrave prehranjevalne vzorce.

Sladkorna bolezen tipa 1 je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri vaš imunski sistem napade celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Posamezniki s sladkorno boleznijo tipa 1 si morajo injicirati sintetični inzulin, da lahko živijo in uravnavajo raven glukoze (sladkorja) v krvi. 

Če jemljete manjše odmerke inzulina od potrebnih ali ga sploh ne jemljete, lahko pride do resnih zdravstvenih posledic, kot so s sladkorno boleznijo povezana ketoacidoza in zapleti sladkorne bolezni.

Ime 'diabulimija' je lahko nekoliko zavajajoče, ker se vsi ljudje, ki jo imajo, ne prenajedajo, kar je značilnost bulimije nervoze. Kljub temu se izraz 'diabulimija' pogosto uporablja za opis omejevanja inzulina zaradi izgube teže. Tako kot vsi drugi imajo lahko tudi ljudje s sladkorno boleznijo motnje hranjenja, kot sta anoreksija ali bulimija, ne da bi jim odrekli inzulin.

Ali se zaradi inzulina zredite?

Inzulin sam po sebi ne povzroča povečanja telesne mase. Pred diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 mnogi ljudje občutijo globoko in hitro izgubo teže, saj mora njihovo telo za energijo razgraditi mišice in maščobo, namesto da bi lahko uporabilo glukozo iz hrane, ki jo zaužijejo. 

Ko prejmejo zdravljenje v obliki inzulina za sladkorno bolezen, običajno pridobijo nekaj teže, saj lahko vso dodatno glukozo v krvi uporabijo kot energijo ali shranijo. V tem primeru je razumljivo, zakaj lahko nekdo misli, da inzulin sam po sebi povzroča povečanje telesne mase, v resnici pa gre le za to, da lahko vaše telo spet uporablja in shranjuje energijo, kot bi jo običajno.

Vztrajno visok krvni sladkor lahko povzroči tudi hudo dehidracijo, zato se lahko ljudje, ki se zdravijo po diagnozi sladkorne bolezni tipa 1, tudi zredijo v obliki vode ali rehidracije.

Vsakdo potrebuje inzulin, da bi bil zdrav in preživel. Če imate sladkorno bolezen tipa 1, je bistveno, da jemljete inzulin po navodilih zdravnika.

Koga prizadene diabulimija?

Diabulimija prizadene samo ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1. Oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko razvije diabulimijo kadar koli po diagnozi sladkorne bolezni. Diabulimija prizadene tako otroke kot odrasle, vendar je pogostejša pri mladostnikih, predvsem pri mladih ženskah.

Kakšni so znaki in simptomi diabulimije?

Obstaja več čustvenih, vedenjskih in fizičnih znakov in simptomov diabulimije. Če vi ali nekdo, ki ga poznate, doživlja te znake in simptome diabulimije, je pomembno, da poiščete pomoč in zdravljenje.

- Nepojasnjena izguba teže.

- Vztrajna žeja in pogosto uriniranje.

- Pogoste epizode slabosti in/ali bruhanja.

- Več epizod ketoacidoze.

- Utrujenost ali letargija.

- Pogoste okužbe sečil in/ali vaginalne glivične okužbe.

- Poslabšanje ali zamegljen vid.

- Suhi lasje in koža.

- Ne dajanje inzulina za obroke in/ali premajhen bolus za obroke.

- Naraščajoče zanemarjanje obvladovanja sladkorne bolezni.

- Skrivnostnost o obvladovanju sladkorne bolezni.

- Izogibanje pregledom, povezanim s sladkorno boleznijo.

- Nelagodje pri testiranju krvnega sladkorja ali dajanju inzulina pred drugimi.

- Redko izpolnjeni recepti za inzulin.

- Več spanja kot je običajno.

- Strah, da inzulin povzroča povečanje telesne mase.

- Zaskrbljenost zaradi podobe telesa.

- Občutek izčrpanosti zaradi vodenja sladkorne bolezni (izgorelost zaradi sladkorne bolezni).

- Strah pred nizkim krvnim sladkorjem (hipoglikemijo) zaradi potrebe po uživanju hrane za njihovo zdravljenje.

- Depresija in/ali anksioznost.

- Občutek razdražljivosti in/ali nihanje razpoloženja.

- Obsesivno zanimanje za hrano, kalorije in dieto.

Kaj povzroča diabulimijo?

Diabulimija in vse motnje hranjenja so kompleksna stanja. Iz tega razloga ni enega samega vzroka za diabulimijo. Razlogov za razvoj diabulimije je lahko veliko, lahko pa je kombinacija fizičnih, socialnih in duševnih težav.

Če imate sladkorno bolezen tipa 1, lahko stvari, ki jih morate storiti, da jo obvladate, prispevajo k sprožitvi diabulimije in drugih motenj hranjenja, vključno z:

- Stalna in intenzivna osredotočenost na hrano, predvsem štetje ogljikovih hidratov.

- Pazljivo je treba brati oznake hranilne vrednosti.

- Slediti je treba več številkam, kot so ravni glukoze v krvi, rezultati A1c in teža.

- Potreba po uživanju hrane za zdravljenje nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemije), ki lahko povzroči povečanje telesne mase.

- Občutek sramu zaradi tega, kako obvladujete sladkorno bolezen in/ali ker imate kronično bolezen.

- Težave z vzdrževanjem zdrave telesne teže.

Kako se diabulimija diagnosticira?

Motnje hranjenja je na splošno težko diagnosticirati, ker so običajno zelo kompleksna stanja. Mnogo posameznikov z motnjo hranjenja ne poiščejo zdravljenja sami. 

To lahko še posebej velja za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in diabulimijo, saj se ljudje s sladkorno boleznijo pogosto bojijo, da jih bodo zdravniki in/ali njihove družine kritizirali zaradi slabega obvladovanja njihove bolezni. Zaradi tega veliko ljudi z diabulimijo ostane nediagnosticiranih.

Kako se zdravi diabulimija?

Cilji zdravljenja diabulimije vključujejo:

- Pravilna uporaba inzulina.

- Zdravo uravnavanje ravni glukoze v krvi in teže.

- Izogibanje kratkotrajnim in dolgotrajnim zapletom sladkorne bolezni.

- Zdravljenje psiholoških težav, ki so morda prispevale k razvoju diabulimije.

- Razvijanje dolgoročnih vedenjskih sprememb za obvladovanje sladkorne bolezni.

Ljudje s sladkorno boleznijo in ljudje z motnjami hranjenja imajo večjo verjetnost, da bodo imeli depresijo in/ali anksioznost. Ta stanja lahko dodatno otežijo diabulimijo in obvladovanje sladkorne bolezni na splošno. Če ima oseba eno ali obe od teh duševnih bolezni, bo njena zdravstvena ekipa verjetno priporočila tudi zdravljenje bolezni.

Zdravljenje diabulimije najpogosteje vključuje kombinacijo naslednjih strategij:

- Zdravstvena ocena in/ali hospitalizacija.

- Psihoterapija.

- Izobraževanje o prehrani in/ali sladkorni bolezni.

- Zdravila.

V hudih primerih diabulimije bo zdravljenje zahtevalo hospitalizacijo, da lahko zdravniki spremljajo odmerke inzulina osebe in se prepričajo, da ne omejujejo inzulina. 

Diabulimija je resna in potencialno smrtno nevarna motnja hranjenja, če je ne zdravimo. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo običajno nekoliko krajšo življenjsko dobo kot ljudje brez sladkorne bolezni, vendar ljudje z diabulimijo tvegajo smrt veliko prej kot ljudje s sladkorno boleznijo sami. 

Vir: my.clevelandclinic