Zamašen nos

Otorinolaringolog dr. Henry Sharpe iz East Kent bolnišnice pravi:

''Približno 5,2 milijona ljudi vsako leto svojega osebnega zdravnika obišče in se pritožuje nad zamašenim nosom in številni splošni zdravniki preprosto predpišejo antibiotik ali nosni sprej, saj predvidevajo, da je vzrok za težavo preprosto zamašen nos. A zaprte dihalne poti so lahko posledica marsičesa, od zvitega nosnega pretina, ki se pojavi pri 75 odstotkih ljudeh s to težavo, do nosnih polipov – mesnate nerakave otekline. Na žalost zdravniki le malokrat opravijo pregled notranjosti nosu, zato si želim, da bi v tem primeru večkrat paciente napotili naprej na otorinolaringologa, še posebej, če se težave pojavljajo dlje kot mesec dni.

Antibiotiki ne bodo učinkovali, če ne gre za bakterijsko okužbo; steroidni spreji imajo številne stranske učinke, od krvavitev do neprijetnega občutka. Namesto, da zapravljajo svoj in pacientov čas, naj splošni zdravniki v primeru simptomov, ki so prisotni več kot štiri tedne, pacienta napotijo k specialistu.''

Težave z ožiljem

Kardiolog dr. Glyn Thomas iz Bristol Heart inštituta pravi:

''Ljudje, ki trpijo za atrijsko fibrilacijo – nerednim srčnim ritmom – imajo petkrat večje tveganje za kap; še več, kap, ki jo sproži to stanje, je v veliko primerih usodna. Zato bi morali pacientom z atrijsko fibrilacijo, ki predstavljajo dva odstotka populacije, predpisati antikoagulant, kot sta Varfarin ali Dabigatran, ki preprečujeta strjevanje krvi in s tem zmanjšata tveganje za kap. A osebni zdravniki namesto tega pogosto predpišejo Aspirin, saj se bojijo, da bi zdravilo, kot je Varfarin povzročil notranje krvavitve. A to je popolna neumnost.

Ne samo, da aspirin prinaša enaka tveganja za notranje krvavitve, poleg tega nima nikakršnih pozitivnih učinkov, saj ni tako učinkovit kot antikoagulant. Varfarin pa zmanjšuje tveganje za razvoj kapi pri pacientih z atrijsko fibrilacijo za kar 64 odstotkov, medtem ko aspirin za natanko 0 odstotkov. Tveganje za krvavitev je enako.

Povsem neverjetno je, da osebni zdravniki, včasih tudi zdravniki v bolnišnici tega ne vedo. Uporabo zdravila Varfarin je treba natančno nadzorovati, kar je verjetno tudi razlog, da ga osebni zdravniki ne predpišejo, a glavni vzrok mislim, da je, da preprosto ne poznajo teh podatkov.''

Bolečine v trebuhu

Gastroenterolog dr. Peter Fairclough iz Harley Street klinike pravi:

Velikokrat vidim, da paciente povsem po nepotrebnem napotijo k meni ob bolečinah v zgornjem predelu trebuha, saj njihov osebni zdravnik odloči, da gre za gastritis – stanje, kjer želodčna sluznica postane vneta in razdražena zaradi okužbe, uživanja alkohola ali zdravil. Tako predlagajo endoskopijo – preiskava zgornjega prebavnega sistema (požiralnik, želodec, začetek dvanajstnika). V resnici pa ti pacienti trpijo za žolčnimi kamni, ki običajno nastanejo zaradi holesterola in se pojavijo v žolčniku, tik pod jetri, za rebri na desni strani.

Žolčni kamni prizadenejo deset odstotkov ljudi, ki so starejši od 40 let in jih z endoskopijo ne odkrijemo. Rezultati preiskave ne bodo pokazali ničesar in pacientu bo neprijetno, ker nismo odkrili vzroka njegovih težav in bo moral znova do osebnega zdravnika. Poleg tega so s tem povezani tudi nepotrebni stroški.

Pri osebnih zdravnikih obstaja prepričanje, da so bolečine v zgornjem predelu trebuha zagotovo povezane z želodcem in da bo pacient potreboval tak pregled. V resnici pa bi pacienta morali napotiti na preiskavo krvi ali na ultrazvok.''

Napihnjen trebuh

Profesor Gordon Jayson – onkolog in specialist za raka jajčnikov iz bolnišnice The Christie v Manchesteru pravi:

''Osebni zdravniki morajo biti resnično previdni, če se ženska okoli 50. leta starosti pritožuje nas bolečinami v trebuhu in napihnjenostjo. Najlažje je pomisliti na to, da gre za sindrom razdraženega črevesa in najpogosteje gre v resnici za to. A ti simptomi lahko kažejo tudi na rak jajčnikov. Največja razlika med njima je, da se pri sindromu razdraženega črevesja bolečina pojav in nato pojenja, medtem ko je bolečina pri raku jajčnikov konstantna in napredujoča.

Če gre za slednjo obliko bolečine, mora osebni zdravnik pacienta napotiti na krvni test, s katerim se odkriva prisotnost spojine imenovane CA 125, ki jo proizvajajo rakave celice jajčnikov. Nivo teh spojin je v krvi lahko povišan tudi pri številnih benignih stanjih.

Čeprav je rak jajčnikov med najbolj smrtonosnimi raki, s samo tretjino od 7000 žensk (podatki veljajo za Veliko Britanijo op.a.) s postavljeno diagnozo, ki vsako leto preživi tega raka, je veliko več možnosti za ozdravitev, skoraj 95 odstotkov, če je odkrit v zgodnji fazi.

Splošni zdravniki, ki imajo za vsakega pacienta na voljo le nekaj minut, tako veliko pogosteje ob teh simptomih diagnosticirajo sindrom razdraženega črevesja. V študiji Target Ovarian Cancer so ugotovili, da so štirje od petih splošnih zdravnikov napačno menili, da ženske v zgodnji fazi raka jajčnikov nimajo simptomov.''

Migrene

Dr. Andrew Dowson – direktor oddelka za glavobole na King's College bolnišnici v Londonu pravi:

''Številni splošni zdravniki bodo spregledali migreno, ker mislijo, da ta tip glavobolov nujno spremlja tudi avra – simptom, kjer pacient pred očmi vidi temne lise, iskrice ali črtaste linije in naj bi napovedal migreno. V resnici samo eden od desetih pacientov z migreno trpi za avro in le pri 40 odstotkov teh bo simptom prisoten ves čas. Večina ljudi z migrenami se torej z njo ne bo spopadalo. Zato morajo osebni zdravniki prepoznati druge glavne simptome migrene, kot so utripajoča bolečina na eni strani glave, slabost, občutljivost na zvok in svetlobo.

Glavni problem pri tem, ko spregledamo migreno, je, da bodo pacientom predpisana protibolečinska zdravila, ki pa mu ne bodo pomagala pri glavobolu. Migrene vsako leto v Veliki Britaniji prizadenejo šest milijonov ljudi – več kot astma, sladkorna bolezen in epilepsija skupaj. Kljub vsemu pacienti običajno pridejo v mojo kliniko za preprečevanje glavobolov, po tem ko jim splošni zdravniki niso uspeli postaviti prave diagnoze in jim pomagati.''

Bolečine v ramah

Profesor Tony Kochhar, kirurg in svetovalec za bolečine v ramenih in zgornjih udih iz The Sloane bolnišnice pravi:

''Splošni zdravniki bi morali paciente z bolečinami v ramenih poslati na ultrazvočno preiskavo pred kakršnim koli zdravljenjem s protivnetnimi zdravili ali psihoterapijo. Anatomija ramen je še posebej kompleksna. Zelo težko je za splošnega zdravnika prepoznati vzrok bolečin v ramenih.

Če gre za natrgano mišico in splošni zdravnik pacienta napoti na fizioterapijo, lahko to stanje poslabša. In če se nekaj prične kot preprosta poškodba, ki bi potrebovala majhno operacijo, se lahko z napačno diagnozo stanje hitro poslabša in vodi do nepopravljive škode ali izgube funkcije.

Zato je pomembno, da ob bolečinah v ramenih splošni zdravnik pacienta pošlje na ultrazvočno preiskavo, ki bo pokazala izvor problema. Občasno je moč pomagati že med preiskavo, na primer z injekcijo protivnetnih steroidov v sklep.''