O vsem, kar je dobro vedeti o kronični bolezni ledvic, smo se pogovarjali s prof. dr. Jelko Lindič, dr. med., vodjo bolnišničnega oddelka Kliničnega oddelka za nefrologijo Univerzitnega kliničnega centra Ljubljana.

Kronična ledvična bolezen – zakaj se lahko pojavi?

Kronična ledvična bolezen se največkrat pojavi zaradi okvare drobnih žil, ki so sestavni del majhnih filtrov, v katerih se v ledvicah čisti kri. V veliki večini primerov je ta okvara žilja posledica sladkorne bolezni, zvišanega krvnega tlaka in srčno-žilne bolezni. To so bolezni, ki nastanejo zaradi nezdravega načina življenja, predvsem zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti in kot posledica nezdrave prehrane, kar privede do debelosti. Zelo škodljivo je tudi kajenje. Redko je kronična ledvična bolezen posledica zapore toka seča zaradi sečnih kamnov ali povečane prostate ali posledica dednih bolezni, kot so policistične bolezni ledvic ali avtoimunske bolezni.

Pogosto je kronična ledvična bolezen dolgo neodkrita – zakaj?

Pogosto je neodkrita, ker kljub okvari ledvice ne bolijo. Kronično ledvično bolezen ima kar vsaka deseta odrasla oseba. S starostjo pojavnost narašča. Seveda pa nima vsak starostnik kronične ledvične bolezni, če ima blago okrnjeno delovanje ledvic, saj se tudi ledvice starajo in je njihovo delovanje zato lahko malo slabše. Za kronično ledvično bolezen je predvsem značilna povečana količina beljakovin v urinu, ki je posledica okvare drobnih ledvičnih žil. Najdemo lahko tudi rdeče krvničke v urinu. V krvi okvaro ledvic ugotovimo z določitvijo kreatinina. Iz tega laboratorij izračuna, kako dobro ledvice čistijo kri. Pri večini ledvičnih bolnikov je povišan krvni tlak in otekajo, kar pa je že pozen znak ledvične okvare.

Kako pa jo čim prej prepoznati? Na kaj je treba biti pozoren?

Eden od pomembnih znakov ledvične bolezni je penjenje seča, ki pomeni prisotnost beljakovin v urinu. Ali na primer temen urin barve kokakole po okužbi dihal ali večjem telesnem naporu. Pri bolj napredovali okvari ledvic se pojavijo zvečan krvni tlak, otekanje in nočno odvajanje urina.

Da bi bolezen odkrili v zgodnji fazi, ko še lahko veliko naredimo za ohranitev zdravja ledvic, je najbolje preventivno opraviti preiskave urina, krvi in meritev krvnega tlaka pri vsaki osebi s tveganjem za razvoj okvare ledvic.

Kdo je bolj nagnjen k tej bolezni?

Nagnjenost h kronični ledvični bolezni je večja pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen, povišan krvni tlak, bolezni srca ali ožilja, sečne kamne, povečano prostato, avtoimunske bolezni, dedno ledvično bolezen ali svojce, ki so jim odpovedale ledvice, prekomerno telesno težo, so kadilci.

Če nimajo ljudje nič od tega, priporočamo testiranje po petdesetem letu starosti in v primeru normalnih izvidov testiranje ponovimo čez tri leta.

Kakšno je zdravljenje, če odkrijete kronično ledvično bolezen?

Veliko lahko naredi bolnik sam s spremembo življenjskega sloga, zdravniki pa pomagamo z zdravili. Kronične ledvične bolezni ne moremo pozdravititi, lahko pa upočasnimo njeno napredovanje, da bi preprečili popolno odpoved ledvic. Zelo pomembno je redno gibanje vsaj eno uro dnevno. Že hoja je primeren način gibanja. Svetujemo vzdrževanje primerne telesne teže in prenehanje kajenja. Hrana naj bo mediteranskega tipa, čim več jejmo zelenjave in sadja ter malo mesa. Predvsem naj bo čim manj slana, da bo krvni tlak čim dlje normalen in se voda ne bo zadrževala v telesu.

V primeru, da so v urinu beljakovine, predpišemo zdravila, ki zmanjšajo izločanje beljakovin v seču, z zdravili zdravimo tudi zvišan krvni tlak. Želimo si, da krvni tlak ne bi presegal 130/80 mmHg. Nujna je tudi ureditev krvnega sladkorja in znižanje previsokega holesterola v krvi. Če ugotovimo bolezen, ki je avtoimunega vzroka, dodatno predpišemo še imunosupresivna zdravila. Če ledvice sčasoma odpovejo, je na voljo zdravljenje na domu s trebušno dializo, zdravljenje v dializnem centru z umetno ledvico (hemodializo) in zdravljenje s presaditvijo ledvice sorodnika ali umrlega darovalca, če za to ni drugih zdravstvenih zadržkov.

Kako pa je zdravje ledvic povezano tudi z zdravjem srca in ožilja?

Ledvice so naše okno v srce. Če so okvarjene drobne žile v ledvicah, se to hitro pokaže s povečano količino beljakovin v urinu, to pa pomeni, da so bolne tudi druge žile v telesu in tudi srčne žile. S slabšanjem ledvičnega delovanja srčno-žilna bolezen hitreje napreduje, zelo se povečuje število srčno-žilnih zapletov. Starejši bolniki zato redko doživijo odpoved ledvic – prej namreč umrejo zaradi zapletov s srcem ali ožiljem.

Ukrepi za preprečevanje bolezni srca so enaki kot za ohranjanje ledvičnega delovanja – zdrav življenjski slog od zgodnjih let življenja, po potrebi uvedemo zdravila, s katerimi uredimo krvni tlak, krvni sladkor in holesterol v krvi ter zmanjšamo količino beljakovin v seču, pogosto predpišemo tudi aspirin. Zelo pomembno je vedeti - če čuvamo ledvice, zdravimo tudi srce.

Preberite si tudi, kako se odzvati, če vas preseneti vnetje mehurja. Zdravnica nam je odgovorila tudi, kako okužbe sečil preprečiti.

Več o bolezni ledvic si lahko preberete še tukaj.