Obsevanje ali radioterapija je vrsta zdravljenja raka. To zdravljenje uporablja žarke intenzivne energije za ubijanje rakavih celic. Radiacijska terapija ali obsevanje najpogosteje uporablja rentgenske žarke. Obstajajo pa tudi druge vrste radioterapije, vključno s protonskim sevanjem. Sodobne metode obsevanja so natančne. Usmerjajo žarke neposredno na raka, hkrati pa varujejo zdrava tkiva pred visokimi odmerki sevanja.

Najpogostejša vrsta je terapija z zunanjim žarkom. To zdravljenje uporablja velik stroj, imenovan linearni pospeševalnik. Visokoenergetski žarki so usmerjeni iz stroja na točno določeno točko na vašem telesu.

Zdravljenje z obsevanjem, ki poteka znotraj telesa, se imenuje brahiterapija. Brahiterapija je tudi običajno zdravljenje raka. Med to terapijo radiolog vstavi majhen trden vsadek v ali blizu raka.

Radioterapija poškoduje celice z uničenjem njihovega genetskega materiala. Genetski material nadzoruje rast in delitev celic. Zdrave celice se lahko med radioterapijo poškodujejo skupaj z rakavimi celicami. Toda zdrave celice se lažje popravijo kot rakave celice. Cilj radioterapije je zdraviti raka in hkrati poškodovati čim manj zdravih celic.

Zakaj je potrebno obsevanje oz. radioterapija?

Radioterapija se uporablja za zdravljenje skoraj vseh vrst raka. Pravzaprav bo več kot polovica vseh ljudi z rakom prejela radioterapijo kot del svojega zdravljenja. Radioterapija se lahko uporablja tudi za zdravljenje nekaterih stanj, ki niso rakava. To vključuje tumorje, ki niso rakavi, imenovani benigni tumorji.

Kako se radioterapija/obsevanje uporablja pri ljudeh z rakom?

Zdravljenje z obsevanjem se lahko uporablja ob različnih časih ali iz različnih razlogov med zdravljenjem raka. Vaša ekipa zdravnikov lahko predlaga obsevanje:

- Kot edino zdravilo za raka. To se imenuje primarno zdravljenje.

- Pred operacijo, za zmanjšanje raka. To se imenuje neoadjuvantna terapija.

- Po operaciji za zaustavitev rasti morebitnih preostalih rakavih celic. To se imenuje adjuvantno zdravljenje.

- Z drugimi zdravljenji, kot je kemoterapija, za uničenje rakavih celic.

- Za lajšanje simptomov, ki jih povzroča napredoval rak.

Kako se pripravite na obsevanje/radioterapijo?

Pred terapijo z zunanjim žarkom se boste srečali z zdravnikom, ki je specializiran za uporabo sevanja pri zdravljenju raka. Ta zdravnik se imenuje radiološki onkolog.  Če se odločite nadaljevati, bo vaša zdravstvena ekipa skrbno načrtovala vaše zdravljenje. Našli bodo točno točko na vašem telesu in poskrbeli, da bo prava količina sevanja prišla tja, kjer je potrebna. Načrtovanje običajno vključuje:

- Simulacija sevanja. Med simulacijo vam bo vaša ekipa za radioterapijo pomagala najti udoben položaj. Med zdravljenjem morate ležati pri miru, zato je pomembno, da vam je udobno. Za vadbo se boste ulegli na isto vrsto mize, ki jo boste uporabljali med zdravljenjem. Blazine in rekviziti vam bodo pomagali držati na pravi način, da boste lahko mirni. Morda ste opremljeni s kalupom za telo ali mrežasto obrazno masko, ki vam pomaga ostati na mestu. Nato bo vaša ekipa za obsevanje označila mesto na vašem telesu, ki bo prejelo sevanje. To lahko storite z markerjem ali z majhnimi trajnimi tetovažami. Vse je odvisno od vaše situacije.

- Načrtovanje skeniranja. Vaša ekipa za obsevanje bo uporabila skeniranje za načrtovanje vašega načrta obsevanja po meri. Ti lahko vključujejo CT ali MRI. Med temi pregledi boste ležali v položaju za zdravljenje z masko ali kalupom, izdelanim za vas. Po načrtovanju se bo vaša negovalna ekipa odločila za vrsto in odmerek sevanja, ki ga boste prejeli. To temelji na vrsti raka, ki ga imate, vašem splošnem zdravstvenem stanju in ciljih vašega zdravljenja. Načrtovanje je pomembno za pravilen odmerek in fokus žarkov sevanja. Ko je to natančno, je manj škode za zdrave celice okoli raka.

Kaj se zgodi pred obsevanjem/radioterapijo?

Za interno obsevanje boste morda potrebovali fizični pregled in slikanje. Vaš radiološki onkolog vam bo pojasnil, kako se lahko pripravite na dan posega glede na to, kako boste prejeli sevanje. Terapija z zunanjim žarkom vključuje načrtovani termin, imenovan simulacija. Simulacija je korak načrtovanja zdravljenja, ki prilagodi vaše zdravljenje.

Na mizi ste nameščeni točno tako, kot boste med zdravljenjem. Vaša ekipa za radioterapijo lahko uporabi kalup ali masko, da drži vaše telo na mestu. Zagotovili bodo, da je vaša poravnava pravilna. Lahko dobite začasne ali trajne oznake (drobne pike), ki kažejo, kateri deli telesa naj prejmejo sevanje.

Prejeli boste CT ali MRI, ki pokaže lokacijo tumorja. Te informacije bodo vaši ekipi za oskrbo pomagale prilagoditi rentgenske žarke, ki ciljajo na tumor in prihranijo zdravo tkivo. Simulacija omogoča vašemu radiološkemu onkologu, da določi vaš odmerek sevanja in kako ga boste prejeli.

Kaj lahko pričakujete med obsevanjem/radioterapijo?

Terapija z zunanjim žarkom uporablja napravo, ki usmerja visokoenergetske žarke v vaše telo. To se imenuje linearni pospeševalnik. Ko mirno ležite, se linearni pospeševalnik premika okoli vas. Oddaja sevanje iz več zornih kotov. Stroj samo za vas prilagodi vaša negovalna ekipa. Tako dovaja natančen odmerek sevanja na točno določeno točko na vašem telesu. Med dovajanjem sevanja ne boste čutili. To je kot dobiti rentgensko slikanje.

Zunanje obsevanje je ambulantno zdravljenje. To pomeni, da vam po zdravljenju ne bo treba ostati v bolnišnici. Običajno je zdravljenje pet dni na teden več tednov. Nekateri tečaji zdravljenja trajajo 1 do 2 tedna. Zdravljenje je tako porazdeljeno, da imajo zdrave celice med sejami čas za okrevanje. Včasih se za lajšanje bolečin ali drugih simptomov napredovalejšega raka uporablja samo eno zdravljenje.

Pričakujte, da bo vsaka seja trajala približno 10 do 30 minut. Večino tega časa porabimo za to, da telo postavimo v pravi položaj. Med zdravljenjem boste ležali na mizi na enak način kot med načrtovanjem. Isti kalupi in rekviziti se lahko uporabijo, da vas držijo na mestu. Linearni pospeševalnik oddaja brenčeč zvok. Prav tako se lahko vrti okoli vašega telesa, da doseže cilj iz različnih kotov.

Vaša ekipa za obsevanje ostane v bližnji sobi. Z njimi se boste lahko pogovarjali prek videa in zvoka, ki bodo povezovali vaše sobe. Čeprav zaradi obsevanja ne bi smeli čutiti bolečine, spregovorite, če se počutite neprijetno.

Kakšni so stranski učinki obsevanja/radioterapije?

Večina ljudi prejema radioterapijo, ki je razdeljena na več sej zdravljenja, tako da ne prejmejo celotnega odmerka naenkrat. Razpored zdravljenja daje vašemu zdravemu tkivu čas, da si med sejami opomore. Čas celjenja zmanjša stranske učinke. Kljub temu lahko doživite neprijetne stranske učinke, ki vam jih bo vaš radiološki onkolog pomagal obvladati. Običajno ti neželeni učinki prizadenejo samo tisti del vašega telesa, ki neposredno prejema sevanje.

Stranski učinki obsevanja možganov

Na splošno so stranski učinki zdravljenja z obsevanjem razvrščeni v dve kategoriji:

- Kratkotrajni neželeni učinki, ki se pojavijo v šestih tednih zdravljenja.

- Zapozneli stranski učinki, ki so redkejši od kratkoročnih učinkov in se lahko pojavijo mesece ali celo leta pozneje.

Kratkoročni neželeni učinki obsevanja možganskega tumorja

- Utrujenost.

- Izguba apetita.

- Izpadanje las.

- Glavoboli.

- Slabost.

Dolgoročni neželeni učinki

- Slab spomin ali zmedenost.

- Katarakta.

- Težave s sluhom.

- Izguba funkcije, značilne za tretirano področje: vid, jezik, motorika ali senzorika.

- Redno, žilne težave, vključno z možgansko kapjo.

Tveganje za te neželene učinke je odvisno od vaše starosti, uporabljenega odmerka sevanja in velikosti tretiranega področja ter lokacije. Nekatere tumorje je mogoče zdraviti z žariščnim obsevanjem, ki deluje na manjše območje kot obsevanje celih možganov. Večje površine zdravljenja so na splošno povezane z večjim tveganjem dolgoročnih učinkov.

Radiacijska nekroza

Včasih na mestu sevanja nastane odmrlo možgansko tkivo. To se imenuje radiacijska nekroza. Masa odmrlega možganskega tkiva izvira iz rakavih celic in zdravih celic. Razvoj radiacijske nekroze lahko traja od mesecev do let. Radiacijsko nekrozo bo morda treba odstraniti z operacijo, če povzroča težave, kot so glavoboli in epileptični napadi.

Razlikovanje med radiacijsko nekrozo in ponovnim pojavom raka ni vedno enostavno. Skeniranje možganov lahko včasih pokaže razliko. Toda pogosto je biopsija edini način, da povemo zagotovo. Radiacijska nekroza je danes manj pogosta. To je zato, ker se zdaj uporabljajo podrobni testi slikanja in novejši načini za natančno usmerjanje sevanja na tumor.

Viri: hopkinsmedicine, mayoclinic & my.clevelandclinic