Kaj je srčni infarkt?

Ishemična bolezen srca je ena najpogostejših srčno-žilnih obolenj, ki lahko vodi do srčnega infarkta. Ta se pojavi, ko so krvne žile, ki srce oskrbujejo s krvjo, zamašene, kar vodi do smrti srčne mišice. V večini primerov se žila zamaši zaradi ateroskleroze – nabiranja oblog v arteriji. Kljub vsemu več kot 50 odstotkov žensk z ishemično boleznijo srca nima zamašenih žil. Študija, imenovana The Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE), je pokazala, da se ishemična bolezen srca pri ženskah pogosteje pokaže, ko se poškodujejo oziroma zamašijo majhne krvne žile srca, imenovane mikrocirkulacija. To stanje pa ubije več žensk kot moških. A zakaj?

Srčni infarkt brez bolečine

Večina srčnih infarktov je nenadna. Pojavi se bolečina, ki jo navadno zamenjamo za prebavne težave ali bolečine v mišicah. Čeprav je bolečina v prsih najpogostejši simptom pri obeh spolih, se pri ženskah velikokrat pojavi srčni infarkt brez bolečine ali značilnih simptomov, kot so utrujenost, bolečina v vratu, čeljusti ali hrbtu. Če ne prepoznamo pravočasno atipičnih simptomov, je lahko zdravljenje pozno in povzroči večjo poškodbo srca. Pogosta težava je tudi, da ženske prepozno poiščejo zdravniško pomoč, zato nastanejo hujše poškodbe srca. Pregled raziskav od leta 1960 do 2008, ki je vključeval 11 različnih študij, je pokazal, da ženske potrebujejo dlje časa, da poiščejo zdravniško pomoč. Poleg tega je Fundacija za bolezni srca in možgansko kap v Kanadi ugotovila, da ženske, ki pridejo na oddelek za nujne primere, manjkrat prejmejo pregled z elektrokardiogramom – testom za odkrivanje srčnih infarktov, kot moški.

Prav tako je zlati standard za odkrivanje srčnega infarkta prepoznavanje biomarkerjev troponinov v krvi (beljakovin, ki se sproščajo, ko se je srčna mišica poškodovala), ki nakazujejo srčni infarkt. A kriteriji za testiranje troponinov so narejeni na podlagi podatkov, ki so jih zbirali primerno na moški populaciji. Moški pa imajo 2,4-krat večji nivo troponinov, ki krožijo v njihovem krvnem obtoku, kot ženske. Pri ženskah se pri uporabi moškega praga troponinov v krvi za identifikacijo srčnih infarktov zgodi 20 odstotkov neprepoznanih srčnih infarktov.

Angigrafija, preiskava, ki služi za prikaz arterij s pomočjo vbrizganega jodovega kontrastnega sredstva na rentgenskih posnetkih, pa prepoznava zamašene koronarne arterije pri srčnem infarktu in ne prepoznava zamašenih majhnih krvnih žil srca, kar se navadno zgodi pri srčnem infarktu, ki ga doživijo ženske.

Pri ženskah so za diagnozo srčnega infarkta primernejše preiskave s PET- ali SPECT-sistemi, ki se jih običajno ne uporablja za rutinske preglede, zaradi česar ženske lahko niso pravočasno diagnosticirane.

Tudi priporočila za zdravljenje so običajno osnovana na podatkih, ki so jih primerno zbirali od moških. Leta 2016 je Ameriško združenje za bolezni srca zapisalo, da priporočeno zdravljenje pomaga tudi ženskam, a da je bolj treba raziskati razlike med spoloma, da bi lahko bilo zdravljenje bolj primerno za ženske. Zdaj imajo tudi raziskovalne agencije več navodil, da vključijo v klinične raziskave več žensk, da bi zmanjšali te razlike in ženskam omogočili čim bolj optimalno zdravljenje.