Ledvice so poleg mehurja eden najpomembnejših organov sečil, ki delujejo kot krvni filter, saj odstranjujejo odpadne snovi in odvečno vodo iz krvi. Poleg tega uravnavajo količino vode v telesu in na ta način ohranjajo ravnovesje telesnih tekočin. Odpadne snovi in odvečna voda iz ledvic preko sečevodov nato odtekajo v mehur, tam pa se zbirajo v obliki urina, dokler se ne izločijo skozi sečnico. Pri izločanju odpadnih snovi pa lahko pride do nastanka kristalnih struktur različnih velikosti, ki jih imenujemo ledvični kamni. Če je premalo snovi, ki bi zavirale nastajanje teh kristalov, lahko ti z leti močno narastejo in pričnejo povzročati težave.

Več o tem nam je povedal urolog asist. dr. Tomaž Smrkolj, dr. med., s Kliničnega oddelka za urologijo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana.

Kdaj se ledvični kamni pojavijo najpogosteje?

Če gledamo glede na mesece, se pojavljajo največkrat poleti, ko popijemo relativno manj tekočin. V poletnih mesecih toliko več tekočine izgubimo, popijemo približno enako, zato se takrat največkrat pojavijo oziroma jih takrat največkrat odkrijemo. Odkrijemo pa jih največkrat zaradi bolečine, včasih pa tudi s pomočjo ultrazvoka, ko ga ne opravimo zaradi kamnov, ampak zaradi česa drugega in jih naključno odkrijemo.

Pri kom se pojavljajo najpogosteje?

Glede na spol se pogosteje pojavljajo pri moških, saj je izguba tekočine pri njih večja, ker morda intenzivneje trenirajo, imajo bolj fizično naporno delo in podobno. Najpogosteje v starostni skupini od 25. do 50. leta, lahko pa tudi kasneje ali prej, že priotroku, ampak to le v redkih primerih. Pri ženskah pa se običajno pojavijo v rodnem obdobju, med nosečnostjo, ko pride do kakšnih premikov, izgube tekočin so večje, zaradi česar nastane kamen. Lahko pa jih najdemo naključno, saj je med nosečnostjo pregled z ultrazvokom pogostejši in opazimo kamne, ki so bili prisotni že prej. Sicer pa se prav tako običajno pojavljajo od 25. do 50. leta.

Kako lahko preprečimo nastanek ledvičnih kamnov?

Kamni so različnih vrst, zato tudi nastanek teh ni enak. Je pa univerzalni preventivni ukrep zagotovo uživanje dovolj tekočine. Svetujemo dva do tri litre dnevno pri vseh, ki imajo znane kamne. Pa tudi pri ostalih, sploh poleti, ko je poraba tekočine večja, če seveda ni kakšnih drugih zdravstvenih omejitev.

Kakšne vrste ledvičnih kamnov poznamo?

Največ je kalcijevih kamnov – kalcijev oksalat, kalcijev fosfat. So pa tudi drugi kamni, ki se jih z rentgenom ne vidi in so metabolno pogojeni. Nekateri ljudje jih proizvajajo in so nagnjeni k razvoju te vrste kamnov. Dobra novica pri tej vrsti pa je, da jih lahko raztopimo in jih ni treba zdraviti kirurško. Pacienti uživajo posebno sol oziroma raztopino in kamni se raztopijo v roku meseca, dveh.

Kakšno je zdravljenje v drugih primerih?

V prvi vrsti moramo videti, kako velik je kamen. Če je velik do 7 milimetrov, si želimo, da bi se sam izločil, zato počakamo dva tedna in z analgetiki ublažimo bolečine. Čez dva tedna pa preverimo ali je kamen še vedno prisoten v sečilih. Če se ni izločil, imamo še vedno na voljo več možnosti, pa naj gre za zunajtelesno drobljenje ali za znotrajtelesno drobljenje, kjer gremo do kamna z optičnim inštrumentom in ga bodisi zdrobimo z laserjem ali povlečemo ven s posebno košarico ali odstranimo z prijemalko. Klasične operacije, kjer so kamen izrezali, pa so danes izjemno redke, saj imamo nove tehnologije.

Vse te postopke imamo na voljo v Kliničnem centru v Ljubljani. Od zunajtelesnega drobljenja, laserskega drobljenja z optičnim inštrumentom, do klasičnih in laparoskopskih operacij. Postopke pa opravljajo tudi drugod po Sloveniji.

Kaj se zgodi, če ne zdravimo ledvičnih kamnov?

Dolgoročno, če posameznik ne zdravi ledvičnih kamnov, se lahko ledvice okvarijo, sploh če pride do zastoja, ki je kroničen. To pomeni, da kamen zamaši odtok iz ledvice, kar lahko v nekaj mesecih privede do slabšega delovanja ledvice ali celo do trajne okvare ledvice.

Zakaj se pri nekaterih pacientih kamni ponovijo?

S tem se ukvarjajo nefrologi v nefrološki ambulanti, kjer vzamejo kri, urin in delajo še dodatne preiskave in nato ugotovijo, ali se stanje lahko izboljša še s kakšnimi zdravili, dieto in tako naprej. Nato skupaj poiščejo rešitve, da se kamni ne bi ponavljali.

Kaj je tisto glavno navodilo, ki bi ga podali bralcem, da bi preprečili nastanek ledvičnih kamnov?

Poleg tekočine nimamo prav veliko zdravil ali postopkov na voljo, da bi jih preprečevali. Tako da je pomembno, da v telo vnesejo dovolj tekočine, sicer pa ni nekega univerzalnega recepta, kjer bi s spremembo prehrane ali izločitvijo snovi iz jedilnika lahko preprečili njihov nastanek.