Strij ni mogoče v celoti odstraniti, lahko pa se jih delno odstrani. Natančnega vzroka za nastanek strij zaenkrat še ne poznamo. Zanesljivo pa na njihov nastanek vpliva v prvi vrsti dedna nagnjenost, mehansko raztezanje kože ob različnih dogajanjih v telesu in pa dogajanja, ki so vezana na določena starostna obdobja in hormonske spremembe.

Strije tako lahko nastanejo zaradi raztezanja kože oziroma mehaničnega stresa, ki ga koža doživi zaradi različnih vzrokov. Pri tistih posameznikih, ki so genetsko nagnjeni k oslabeli elastičnosti kože in nastajanju strij, strije običajno nastajajo v puberteti, med rastjo organizma, med nosečnostjo, kot posledica debelosti, prehitrega pridobivanja telesne teže, pa tudi pri določenih motnjah prehranjevanja, kot sta resna anoreksija nervosa in bulimija.

Največ težav povzročajo nosečnicam, ko nosečnostni hormonovi delujejo na elastična in kolagenska vlakna. Omenjena vlakna dajejo koži mehanično odpornost, čvrstost in elastičnost in se nahajajo pod kožno povrhnjico, v usnjici. Dodatno se spreminjajo lastnosti elastičnih vlaken tudi zaradi delovanja hormonov nadledvične žleze (glukokortikoidov). Tako koža na določenih predelih telesa (zlasti dojkah, trebuhu, stegnih) ni več kos raztezanju, ki je posledica nosečnosti. Po določenem času se elastična vlakna zamenjajo z manj kakovostnimi, spremenjenimi in tanjšimi vlakni, na koži pa navzven opazimo strije. To se dogaja ob rasti zarodka, ko se povečuje obseg trebuha, hkrati pa se dojke pripravljajo na dojenje. Zaradi delovanja hormonov se povečujejo tudi mlečne žleze, zaradi česar se razteza tudi koža na dojkah, to pa lahko še dodatno prispeva k nastanku nosečnostnih strij (striae gravidarum).

V nekaterih primerih je lahko nastajanje strij posledica določenih obolenj, pri katerih prihaja do prekomernega izločanja določenih hormonov (kortikosteroidov, estrogena) ali jemanja zdravil, ki takšne snovi vsebujejo. Prav tako lahko nastanek strij povzroči nekontrolirana uporaba lokalnih zdravilnih pripravkov, ki vsebujejo kortikosteroide. Takšne strije opažamo največkrat na predelih, kjer je koža nežna, občutljivejša, na primer pod pazduhama, lahko pa nastajajo tudi drugod, kjer kožo pretirano mažemo s takšnimi sredstvi.

Običajno se strije nahajajo na trebušni steni, dojkah, po stegnih in na zadnjici. Brez dvoma so estetsko zelo moteče in bi se jih prizadeti želeli znebiti. V povprečju večkrat prizadenejo ženske, pojavljajo pa se tudi pri moških.

Ali lahko zagotovo preprečimo nastanek strij in na kakšen način?

Dejstvo je, da zaenkrat ne znamo oziroma ne moremo zanesljivo preprečiti nastanka strij, prav tako pa jih tudi še ne znamo popolnoma odpraviti. Zavestno lahko vplivamo na nekatere od zgoraj omenjenih dejavnikov (izogibamo se mazanju s kortikosteroidnimi sredstvi, jemanju hormosnkih preparatov, v kolikor to ni neobhodno nujno zaradi zdravstvenih razlogov).

Danes se za izboljšanje izgleda strij uporabljajo številni laserski posegi z različnimi laserskimi sistemi. Splošno znano pa je dejstvo, da je najboljše rezultate moč doseči ob kombinaciji različnih terapevtskih metod, med katerimi imajo pomembno mesto prav posegi z laserji.

Videz strij je najbolje blažiti kmalu po pojavu

Za strije je značilno, da so kmalu po nastanku običajno rožnato obarvane in ležijo v nivoju kože; šele kasneje, po več mesecih pobledijo in se vleknejo. V začetni »pordeli fazi« je strije možno do neke mere odpraviti z nekaterimi žilnimi laserji, na primer s pulznim barvilnim (dye) laserjem ali Nd-YAG laserjem. Energija laserskega žarka se absorbira v rdečih žilicah v strijah - tako strije postanejo svetlejše in se ob tem tudi do neke mere skrčijo, zmanjšajo, postanejo manj moteče. Nekatere med njimi celo izginejo. Zmanjšanje strij oz skrčenje je posledica stimulirajočega delovanja laserskega žarka na celice fibroblaste, kar vodi do povečanja vsebnosti kolagenskih vlaken v zunajcelični snovi v usnjici. Laserski impulzi v usnjici dvignejo temperaturo nad 50 stopinj Celzija, čemur sledi stimulacija omenjenih fibroblastov in prestrukturiranje (krčenje) obstoječih kolagenskih vlaken. Poleg tega se poveča tudi vsebnost elastičnih vlaken v usnjici.

Po laserskem posegu je koža na zdravljenem predelu dodatno pordela in nekoliko otekla. To lahko traja do 10 dni. Običajno je potrebno opraviti 2-4 postopke z laserjem, po možnosti čim bolj zgodaj potem, ko so strije nastale.

Kako omiliti videz 'starejših' strij?

Starejše, bele in zaradi izgube kolagena tudi vleknjene strije, lahko omilimo z laserskimi aparati, ki proizvajajo visokoenergetske ultravijolične žarke (na primer Excimer laser), le-ti povzročajo stimulacijo tvorbe kožnega pigmenta in ob tem obarvanje strij, tako da postanejo manj vpadljive in se ne ločijo od okolne kože po svoji svetlejši barvi. Takšni laserji se uporabljajo tudi pri odpravljanju brazgotin. Za zadovoljive učinke je potrebno opraviti več posegov, celo do 10, kasneje pa je potrebno doseženo stanje vzdrževati s ponovnimi posegi z laserjem.

Strije so predmet številnih objavljenih strokovnih člankov, predavanj na področju laserske dermatologije in dermatološke kozmetologije. Kot sem že omenila, pa žal kljub prizadevanjem številnih raziskovalcev in kliničnih strokovnjakov, zaenkrat še ne znamo oziroma ne moremo zanesljivo preprečiti nastanka strij, prav tako pa jih tudi še vedno ne znamo popolnoma odpraviti.

Pri zdravljenju oz odpravljanju strij je naše osnovno vodilo predvsem izgled strij in čas od njihovega nastanka. Pri nekaterih pacientih se obnese uporaba lokalnih sredstev, ki vsebujejo snovi podobne vitaminu A - retinoide (npr. 0,1% tretinoin). Ob redni uporabi takšnih krem, ki so na voljo v lekarnah le na zdravniški recept (in mimogrede, za nosečnice nikakor niso primerne), se v usnjici poveča vsebnost beljakovine elastina, ki ga vsebujejo elastična vlakna. Ob tem se usnjica, ki je sicer na predlih strij stanjšana, ponovno nekoliko zadebeli. Podobno se dogaja tudi s kožno povrhnjico. Uspešno je tudi kombinirani zdravljenje s 35% in več odstotno glikolno kislino, 0,1% tretinoinom in dermabrazijo. Za slednji postopek se odločimo le v izjemnih primerih, saj je precej agresiven in zahteva po posegu posebno nego ranjenih delov kože.

Kako lahko preprečimo strije v nosečnosti?

Za uporabo med nosečnostjo svetujemo nekatera druga sredstva, na primer kreme, ki vsebujejo E vitamin – alfa tokoferol, ekstrakt rastline Centella asiatica ter kolagen – elastin hidrolizate. Predvsem pa k učinku kateregakoli sredstva poveča redna in dosledna vsakodnevna nega in nežna masaža kože, ki tako me nosečnostjo kot tudi v drugih življenskih obdobjih prispeva k zmanjšani napetosti kože, ki se razteza.

Zelo učinkovito sredstvo za preprečevanje in tudi izboljšanje strij je krema Strivectin, ki se že nekaj let uspešno prodaja v ZDA in v zadnjih letih tudi po Evropi, na žalost pa je pri nas ni moč kupiti.

Sicer pa imamo najboljše učinke pri rožnatih strijah prav z zgoraj omenjenimi laserji. Obenem pa svetujemo vsem, ki so nagnjeni k nastanku strij redno in skrbno nego – to je prhanje ali kopanje z oljnimi kopelmi, ki vsebujejo nenasičene maščobne kisline in kože ne izsušijo, hkrati pa tudi obnavljajo njeno zaščitno površinsko plast. Kopeli naj vedno sledi nanos negovalne kreme oziroma negovalnega mazila, svetujemo pa tudi redno - vsaj enkrat na dan - nežno masažo kože z enim izmed sredstev za preprečevanje nastajanja strij.