Erektilna disfunkcija kot primarna motnja se pojavi z zmanjšano proizvodnjo moških spolnih hormonov v zgodnjem razvoju. Bistveno pogosteje je erektilna disfunkcija simptom številnih drugih organskih ali duševnih motenj, v tovrstnih primerih pa govorimo o sekundarni disfunkciji. Opredeljena je kot nezmožnost doseganja in vzdrževanja erekcije dovolj dolgo za zadovoljiv spolni odnos.

Uspešna erekcija zahteva kombinacijo psiholoških in organskih dejavnikov. Psihosocialne težave, stres, duševne bolezni, hormonske motnje, vaskularne in živčne bolezni, kronična odpoved jeter in ledvic se lahko kažejo kot erektilna disfunkcija. Ocenjuje se, da se s to težavo sooča tretjina moških, starih od 40 do 70 let. S starostjo se incidenca povečuje pri skupinah moških s kroničnimi vaskularnimi in presnovnimi boleznimi.

Kako se pojavi erektilna disfunkcija?

Majhne arterije penisa, ki merijo le od enega do dveh milimetrov, omogočajo hitro oskrbo penisa s krvjo, da je mogoča erekcija. Zaradi manjšega premera so občutljivejše kot koronarne ali periferne arterije, posledice ateroskleroze pa se v njih pokažejo že prej.

Visok krvni tlak in maščobe, diabetes, debelost, nezadostna telesna aktivnost, uživanje alkohola, kajenje in stres prej vodijo v okvaro delovanja gladke notranje plasti arterije, ki ji pravimo endotelij. Zmanjšana sposobnost endotelija za tvorbo dušikovega oksida vodi do razširitve krvnih žil in povzroči erektilno disfunkcijo.

Kako je erektilna disfunkcija povezana s srčno-žilnimi boleznimi? 

Okvara endotelijske funkcije nadalje vodi do razvoja ateroskleroze in nastanka plakov na notranji steni arterije. Isti postopek se zgodi v vseh arterijah, izrazi pa se šele skozi čas. Študije kažejo, da se simptomi erektilne disfunkcije pojavijo pred simptomi koronarne srčne bolezni, in sicer kar tri do pet let. V tem smislu lahko erektilno disfunkcijo obravnavamo kot enega prvih namigov o resnih srčno-žilnih incidentih v prihodnosti.

Pri bolnikih z razvito koronarno boleznijo srca ima vsak drugi pacient težavo pri doseganju erekcije. Debelost kot dodaten dejavnik tveganja poleg tega, da poslabša delovanje krvnih žil, znižuje tudi raven testosterona. Zdravila za zdravljenje raka prostate negativno vplivajo na raven testosterona, kar povzroča zmanjšanje libida in erektilno disfunkcijo. Podoben učinek imajo antiepileptiki, anksiolitiki in antidepresivi s centralnim učinkom na nevrotransmiterje v možganih in izločanje hipofiznih hormonov.

Preprečevanje in zdravljenje

Agresivni nadzor in zdravljenje dejavnikov tveganja za razvoj ateroskleroze s spremembami življenjskega sloga vodi do bolj zdravih krvnih žil, zmanjšuje kardiovaskularne zaplete in izboljšuje erektilno funkcijo. Včasih bolniki opazijo, da njihova normalizacija krvnega tlaka poslabša uresničitev erekcije, zato terapiji ne posvečajo zadostne pozornosti. Poudariti je treba, da je zdravljenje visokega krvnega tlaka nujno za upočasnitev sprememb na ožilju. 

Zdravljenje erektilne disfunkcije z zaviralci temelji na počasnejši razgradnji in daljšem delovanju dušikovega oksida, zaradi česar se majhne krvne žile v penisu hitreje razširijo in dovajajo kri v penis. Učinkoviti in varni so tudi pri skupini bolnikov z ishemično boleznijo srca, razen pri tistih, ki jemljejo nitrate. Sočasna uporaba ni dovoljena zaradi učinka na zniževanje krvnega tlaka. 

Povzeto po adiva.hr