Od 28 preživelih po srčnem zastoju, ki so bili intervjuvani v okviru študije, se jih je 11 spomnilo spominov, ki kažejo na zavest med oživljanjem.

Dodatne osebe, ki so preživele srčni zastoj, so podale poročila o tem, kaj so doživele, medtem ko se jim je srce ustavilo. Poročila so vključevala zaznavanje ločevanja od svojih teles in smiselne preglede svojih življenj. Raziskovalci so odkrili skoke možganske aktivnosti do ene ure po oživljanju.

Dr. Sam Parnia je sredi 90. let med diplomiranjem iz medicine na Univerzi v Londonu opazoval, kako so zdravniki poskušali oživiti človeka, ki je imel zastoj srca. Ko je stal tam, se je dr. Parnia spraševal, ali pacient sliši medicinsko osebje, ko so ga poskušali oživiti. Kaj je življenje, kdaj se zares konča, se je spraševal zdravnik. 

Mislil je, da bo raziskava trajala leto ali dve. "Tukaj smo 25 let pozneje in še vedno raziskujemo," je za spletno stran Medical News Today povedal omenjeni zdravnik. 6. novembra je dr. Parnia na znanstvenih sejah Ameriškega združenja za srce 2022 v Chicagu predstavil Zavedanje med reanimacijo II: več-centrična študija o zavesti in zavedanju pri srčnem zastoju.

Dr. Parnia, ki je bil glavni raziskovalec študije, je pojasnil, da so se on in drugi raziskovalci lotili te raziskave, da bi znanstveno raziskali nekaj, o čemer zdravstveni delavci že desetletja razpravljajo anekdotično: podobne zgodbe, ki jih ljudje, ki so jih obudili s kardiopulmonalnim oživljanjem (CPR), pogosto pripovedujejo o času, ko se jim je ustavilo srce.

''Že desetletja so milijoni ljudi, ki so šli skozi to, poročali o lucidni povečani zavesti, čeprav z vidika njihovih zdravnikov niso bili pri zavesti in so bili mrtvi,'' je povedal dr. Parnia.

Večfazna študija na več mestih

Študija je vključevala približno 567 moških in žensk, ki so prejeli oživljanje po tem, ko jim je prenehalo biti srce v eni od 25 sodelujočih bolnišnic v Združenih državah in Združenem kraljestvu.

Ko so zdravstveni delavci začeli izvajati oživljanje bolnika, ki mu je zastalo srce, so raziskovalci odhiteli na prizorišče in prinesli prenosni elektroencefalogram ali EEG za spremljanje električne aktivnosti v različnih delih možganov ter bližnjo infrardečo spektroskopijo za merjenje nasičenosti kisika površinskih regij možganske skorje.

Da ne bi ovirali zdravnikov, ki izvajajo oživljanje, so raziskovalci nad pacientovo glavo pritrdili tudi tablični računalnik. Tablica je bila povezana s slušalkami Bluetooth, ki so bile nameščene na pacientovih ušesih. Tablični računalnik je na zaslon projiciral eno od 10 shranjenih slik. Po 5 minutah je računalnik predvajal posneti glas, ki je vsako minuto 5 minut izgovarjal besede 'jabolko', 'hruška' in 'banana'.

''Ko smo načrtovali to študijo, nismo želeli imeti le sistemov za spremljanje možganov, ampak tudi sistem za iskanje morebitnega nezavednega učenja,'' je pojasnil dr. Parnia.

Od 567 preiskovancev jih je 213 ali približno 38 odstotkov doživelo trajno vrnitev spontanega krvnega obtoka, kar pomeni, da je bil njihov utrip obnovljen za 20 minut ali več. Le 53 ali manj kot 10 odstotkov udeležencev je dočakalo odpust iz bolnišnice.

Od teh 53 jih 25 raziskovalci niso mogli intervjuvati zaradi slabega zdravstvenega stanja. Preostalih 28 udeležencev je bilo intervjuvanih 2 do 4 tedne po srčnem zastoju, odvisno od njihovega okrevanja. Najprej so raziskovalci preživelim dali skrajšan duševni test, da bi ocenili pomanjkljivosti v sposobnosti delovanja njihovih možganov. Pacienti, ki so dosegli več kot šest točk, kar kaže, da verjetno niso imeli zmerne kognitivne okvare, so bili podvrženi intervjujem stopnje 1, ki so vključevali vprašanja o njihovih spominih na čas, ko so bili podvrženi oživljanju.

Za intervjuje na 2. stopnji so raziskovalci uporabili odprta vprašanja, da bi izvedeli o izkušnjah pacientov med srčnim zastojem. Pacienti, ki so se spomnili, da so slišali ali videli stvari med svojimi izkušnjami, so šli na intervju stopnje 3, ki je bil bolj poglobljen.

Poleg tega so raziskovalci prosili udeležence, naj izberejo eno sliko od desetih in navedejo imena treh sadežev, ki so jih slišali med oživljanjem. Raziskava je vključevala tudi presečno študijo, da bi nadomestila dejstvo, da je tako malo ljudi živelo po srčnem zastoju v študiji, izvedeni v bolnišnicah. Ta večja populacija preživelih je podala lastna poročila o svojih izkušnjah.

Poročila o transcendentnih izkušnjah

Od 28 anketiranih udeležencev jih je 11 ali 39 odstotkov poročalo, da so imeli spomine med srčnim zastojem. Dva od 28 udeležencev sta med oživljanjem slišala delo medicinskega osebja. En udeleženec se je spomnil, da je videl medicinsko osebje delati in čutil, kako ga nekdo drgne po prsih.

Šest udeležencev je imelo transcendentne izkušnje. Trije udeleženci so poročali o sanjskih izkušnjah. Šest od 28 anketiranih udeležencev se je spomnilo izkušnje umiranja. Ti spomini so vključevali eno osebo, ki je slišala pokojno babico, ki ji je rekla, naj se vrne v svoje telo.

''Ne govorimo o halucinacijah, iluzijah, niti blodnjah, temveč o resničnih izkušnjah ljudi.'' 

Od 126 preživelih s srčnimi boleznimi, ki so podali lastna poročila o svojih izkušnjah, se je pojavilo pet tem. Nekateri udeleženci so se spomnili, da so čutili vpliv oživljanja na svoje telo ali slišali govor medicinske ekipe. Drugi so se spominjali dejavnosti na oddelku za intenzivno nego po oživljanju.

Druga lastna poročila so podrobno opisala izkušnjo smrti. Nekateri posamezniki so zaznali, da se 'odpravljajo na cilj'. Drugi so bili podvrženi 'oceni svojega življenja'.

To je vključevalo spoznanja o tem, kako so njihova dejanja vplivala na druge. Nekateri so zaznali, da se vračajo v kraj, opisan kot dom. Nekateri udeleženci so poročali o zastrašujočih spominih.

Dr. Parnia je povedal, da so bile to verjetno napačne interpretacije zdravstvenih dogodkov. Na primer, en udeleženec je verjel, da gori v peklu, vendar pa raziskovalci v študiji pišejo, da je verjetno čutil pekoč občutek zaradi 'tkivne' intravenske linije s kalijem.

Biomarkerji klinične zavesti

Od 28 intervjuvanih udeležencev ni nobeden opisal, da je videl sliko, prikazano na tablici, ko je prejel oživljanje, ali se spomnil, da je slišal slušne dražljaje. Ko so prejeli 10 fotografij za pregled, noben udeleženec ni prepoznal prikazane slike. Samo eden od 28 udeležencev je izbral sadje, imenovano, ko so udeleženci prejeli oživljanje.

Triinpetdeset udeležencev je imelo razložljive podatke EEG. Raziskovalci so odkrili skoke možganske aktivnosti, vključno s tako imenovanimi valovi gama, delta, theta, alfa in beta, ki se pojavijo do 60 minut po oživljanju.

Nekateri od teh možganskih valov se običajno pojavijo, ko so ljudje pri zavesti in opravljajo funkcije, kot sta priklic spomina in razmišljanje. Po mnenju raziskovalcev je to prvič, da so bili takšni biomarkerji zavesti identificirani med CPR za srčni zastoj.

''Našli smo možganske električne označevalce povečane lucidne zavesti, enake označevalce, kot jih dobite pri ljudeh, ki se vračajo v spomin, ki imajo kognitivne procese visokega reda, le da se je to dogajalo, ko so se možgani izklopili,'' je povedal dr. Sam Parnia. 

Preživeli navadno potrebujejo psihološko podporo

Dr. Lance Becker, predsednik urgentne medicine pri Northwell Health v New Yorku in profesor na Feinstein Institute for Medical Research v Manhassetu v New Yorku, ki ni bil vključen v študijo, je poudaril, da je dr. Parnia meril možganske valove in kisik v možganih udeležencev.

''Treba je poudariti, da je bila raziskava super znanstvena, vendar precej neobičajna,'' je povedal dr. Becker. Dr. Becker je kot študent medicine dejal, da so ga učili, da so ljudje, ki so imeli srčni zastoj, nezavestni. Omenjeni zdravnik je dejal, da bo študija morda spremenila njegov odnos do bolnikov, ki so preživeli srčni zastoj.

Dr. Toma Aufderheideja, profesorja urgentne medicine in direktorja Raziskovalnega centra za oživljanje na Medicinski fakulteti v Wisconsinu, ki prav tako ni bil vključen v študijo, je predstavitev raziskave spodbudila k razmišljanju o tem, kako se odzvati na bolnike, ki doživijo srčni zastoj.

''Med zdravniki in ponudniki zdravstvenega varstva je treba širše priznati kognitivne izkušnje pacientov med srčnim zastojem z vključitvijo te realnosti v sočutno oskrbo naših pacientov,'' je povedal.

Vir: medicalnewstoday