Najpogostejša oblika sladkorne bolezni je tip 2, saj jo ima skoraj 95 odstotkov vseh sladkornih bolnikov, največji dejavnik tveganja za njen razvoj pa predstavljata nezdrav življenjski slog in debelost.

Sladkorna bolezen je kompleksna bolezen

Sladkorna bolezen je progresivna kompleksna bolezen. ''Ne gre le za povišan krvni sladkor, ampak tudi za zvečane maščobe v krvi, povišan krvni tlak in debelost. Vse to botruje k večji srčno-žilni obolevnosti. Prihaja do komplikacij na žilah, srčne kapi, možganske kapi, žilnih bolezni predvsem na spodnjih okončinah, okvar malih žil oči in ledvic ter drugih zdravstvenih težav,'' razlaga diabetolog doc. dr. Marko Medvešček in dodaja, da je pri ljudeh, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni, sprožilni dejavnik običajno debelost.

Čeprav sladkorna bolezen tipa 2 pogosteje prizadene osebe, ki so starejše od 40 let, pa je vedno pogostejša tudi pri mlajših. ''Enostaven razlog je debelost,'' pojasnjuje dr. Medvešček. ''Mladina živi nezdravo, pridobiva na telesni teži, kar videvamo celo pri šolskih otrocih, in to je potem tisto, kar potiska pojavljanje sladkorne bolezni tipa 2 med vedno mlajše generacije.''

Nezdravo pa ne živi le mladina, temveč večina Slovencev. ''Predvsem je potrebno izpostaviti sodoben način prehranjevanja oziroma sodobne prehranjevalne navade z veliko energetsko goste hrane, ki je obogatena s sladkorji, maščobami in soljo. Tudi sodobno nadomeščanje vode s sladkanimi napitki ima svojo ceno,'' pravi Irena Sedej, univ. dipl. inž. živilske tehnologije. Potrebno se je torej začeti pravilno in zdravo prehranjevati. ''Vendar pa ob prehrani nikoli ne smemo pozabiti na gibanje, poleg tega pa se moramo tudi ogibati stresa in slabih življenjskih razvad. Na tem mestu bi izpostavila še en problem v sodobnem času, in sicer danes je tržno tako naravnano, da se spodbuja nadomestke obrokov v tekoči obliki. Tekoča in gosta hrana nimata enakega učinek. Tekoča hrana namreč ne znižuje ravni hormona lakote, grelina, v taki meri kot čvrsta hrana in zato nimamo občutka sitosti. To je eden pomembnih dejavnikov, zakaj pojemo več kot potrebujemo.''

Slovenci se sicer znamo prehranjevati, vemo kaj je zdravo in smo ozaveščeni o izboru živil, vendar pa se problem kaže v tem, da se povečuje dnevni energijski vnos. ''Zato bodo potrebni ukrepi v dve smeri. Prvič bo potrebnega več gibanja, drugič pa bo potrebno spremeniti življenjski slog v tej smeri, da bo manj hrane in da bo ta bolj izbrana,'' še pravi Sedejeva in dodaja, da moramo vedeti, da zdrave in nezdrave hrane ni. ''Imamo živila, ki jih lahko uživamo pogosteje, in živila, ki jih je priporočljivo uživati redkeje. Naučiti se moramo kulture prehranjevanja in kulture pitja ter se začeti v večji meri gibati.''

Zdravila, ki bi sladkorno bolezen pozdravilo, ni

Glavni cilj zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je doseči, da ne prihaja do kroničnih okvar, ki so posledica zvečanega krvnega sladkorja, maščob in krvnega tlaka. ''Največji problem pri zdravljenju predstavlja progresivnost bolezni in potrebna je celostna obravnava bolnika, saj moramo vse te dejavnike tveganja obvladovati. Idealno bi bilo imeti eno zdravilo, ki bi vse to obvladovalo, a tega še ni,'' pojasnjuje dr. Medvešček in poudarja, da je v praksi zelo težko dosegati ciljne vrednosti vseh teh dejavnikov. ''Vsaj eden od dejavnikov je včasih problem, kaj šele vsi in medicina tudi ne seže tako daleč, da bi naredili tablet, ki bi vse to znale uravnavati.''

Pri zdravljenju diabetesa tipa 2 običajno uporabljajo zdravila kot sta metformin in sulfonin sečnina, pojavila pa so se tudi nova zdravila, ki delujejo prek GLP-1 sistema in ki znajo dati odgovore na probleme, ki jih klasična zdravila ne znajo dobro rešiti. ''Ta zdravila znižujejo krvni sladkor tako, da spodbujajo sproščanje inzulina, kadar je krvni sladkor previsok, poleg tega pa za razliko od meformina in sulfonin sečnine vplivajo tudi na zmanjšanje telesne mase, saj zavirajo željo po hrani, izboljšujejo delovanje celic beta, ki sproščajo inzulin, znižujejo krvni tlak, uredijo krvne maščobe in preprečujejo nastanek hipoglikemije. Vse to pomembno vpliva na zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja, ki so poglavitni vzrok smrti ljudi s sladkorno boleznijo,'' še razlaga diabetolog.

Pomembna je aktivnost bolnika pri zdravljenju

Pri zdravljenju sladkorni bolezni je vloga bolnika in njegovo aktivno sodelovanje zelo pomembno. Zdravstvena ekipa mora bolniku pravočasno posredovati jasne in natančne informacije o sladkorni bolezni, spremljajočih bolezenskih stanjih in mu hkrati nuditi psihično podporo. Bolnik pa mora biti usposobljen ter pripravljen sprejemati diagnostične in terapevtske odločitve v vsakdanjem življenju. Predsednik Zveze društev diabetikov Slovenije Janko Kušar je povedal, da imajo pri izobraževanju bolnikov o samooskrbi sladkorne bolezni velik pomen tudi društva bolnikov. Organizirajo različna izobraževalna srečanja in predavanja, hkrati pa bolniki, ki so izkušeni v samooskrbi sladkorne bolezni, lahko s svojim znanjem in zgledom pomagajo tistim, ki so se z boleznijo srečali prvič.

Nepogrešljiv del zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo pa igrajo tudi medicinske sestre, ki so prve, ki se srečajo z bolnikom že ob postavitvi diagnoze s kronično boleznijo in ga spremljajo celo življenje. ''Ko bolnik vstopi v ambulanto, je običajno prestrašen. Ob postavitvi diagnoze ga spremljajo negativna čustva, zaskrbljenost, strah in morda tudi jeza, žalost. Sestra spremlja bolnika tudi v fazi, ko se prilagaja na bolezen in do konca. Je njegova učiteljica, svetovalka in spremljevalka,'' pravi Klara Peternelj, dipl. med. sestra. ''Bolniku nudimo podporo, saj se bolnik zelo pogosto znajde v neprijetnih situacijah, pred težkimi odločitvami in dilemami, kako naprej, ga informiramo, mu pomagamo, odgovarjamo na njegova vprašanja vprašanja.'' Medicinska sestra pa je tudi povezovalka in koordinatorka, ki predstavlja neko vez med bolnikom in zdravnikom, bolnikom in ostalimi člani, ki so vključeni v njegovo oskrbo in ne nazadnje tudi med bolnikom ter svojci. Ker je postavitev diagnoze težka tudi za svojce, je smiselno tudi njih vključiti v ta proces in krog zdravljenja.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 so poglavitni vzrok smrti bolezni srca in ožilja, ki povzročijo kar 52 odstotkov vseh smrti in veliko invalidnosti. So posledica povišane glukoze, debelosti, zvišanega krvnega tlaka in dislipidemije, vse to pa je z nadzorovanjem sladkorne bolezni mogoče preprečiti.