Vprašanje
Spoštovani !
Imam 55 let in probleme, v izvidih imenovane »paroksizmalna tahikardija in atrijska fibrilacija«. V letu 1988 sem bil prvič na internem zaradi korekcije ritma, od takrat se mi je to kar nekajkrat ponovilo. V istem letu sem predhodno opazil manjšo otrdlino na ščitnici, ki je postala večja (kasneje v preiskavah sta bila ugotovljena 2 hypogena nodusa). Do sedaj je bi TSH nekajkrat testiran in vedno v mejah normale, čeprav enkrat višji, drugič nižji. Iz izvidov sodeč do sedaj ni najdena povezava med nodusi in aritmijami, čeprav sam opažam v takih primerih večjo otipljivost nodusov, težje požiranje, občutljivost na premikanje vratu itd... Vse atrijske fibrilacije se v glavnem dogajajo na enak način, ponoči, med spanjem, skoraj zagotovo med 01 in 02 uro zjutraj. Najprej začutim močno in vse hitrejše razbijanje srca, nato pa nekaj preskokov in popolna aritmija v obliki serijskih plapolanj in tu in tam vmes kakšnega pravilnega udarca. Zadeva se konča z upočasnitvijo nenormalnega bitja in v večih primerih na korekciji na internem oddelku (injiciranje zdravila). Nekajkrat se je ritem stabiliziral samostojno po zaužitju dodatnih zdravil za pritisk, nekajkrat pa ne. Zadnjih nekaj let sem imel sicer delni mir ob zdravilih Gopten 05 in Darob mite, kljub temu, da sem doživljal razbijanje in občasne preskoke. Tudi nisem opazil, da bi bilo dogajanje vezano na telesne obremenitve, pa tudi EKG in ultrazvok baje kažeta na še dokaj zdravo in normalno srce in delovanje. Glede na večkratne fibrilacije in korekcije ritma v zadnjih dveh letih pa imam sedaj predpisano množico zdravil 1x Gopten 2, 1x Tertensif SR, 2 x Propranulol 40, ob tem pa moram občasno vzeti še tretji Propranulol 40 ker imam še občasne preskoke in razbijanje, čeprav izpadov ritma zadnja dva meseca ne beležim. Smatram, da ekstremno povečana doza iz prejšnjih na sedanja zdravila ni zadovoljivo rešila problema, še posebej pa me skrbi, ker po 16 letih težav, zdravniki vidijo rešitev zgolj v povečevanju kombinacij in količine zdravil, razloga pa še vedno ne.
Odgovor
Spoštovani,
če je TSH resnično povsem normalen, potem preveliko delovanje ščitnice najverjetneje ni vzrok vašim težavam. Dodatno lahko zadevo pojasni scintigram ščitnice zaradi izključitve morebitnega avtonomnega tkiva v žlezi, ki bi lahko prispevalo k nastanku motenj ritma. Verjetno so vam to preiskavo glede na prisotne gomolje že opravili. Osnovni ukrep preprečevanja paroksizmov AF je sicer striktna ureditev krvnega tlaka in tudi s tem namenom prejemate zdravila, ki ste jih navedli. Če so kljub terapiji vrednosti krvnega tlaka občasno zelo visoke, pride v poštev še določitev kateholaminov v urinu zaradi izključitve sicer zelo redkega tumorja nadledvičnice feokromocitoma. Lep pozdrav,
Preberi še
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV