Vprašanje
Spoštovani,
Imam probleme z bolečimi koleni. Opravljen je bil RTG, kjer smo ugotavljali položaj patele obeh kolen. RTG je bil B.P. Opravljen je bil ultrazvok. Ravno tako B.P. Potem sem se odpravil opraviti se MRI (samo levega kolena, ker so simptomi podobni pri obeh kolenih). Tu pa so ugotovili sledece:
1. Manjši izliv. Bakerjeva cista (3.5x1x0.5 cm)
2. Suspektna zacetna hondropatija patele (edem hrustanca)
3.Kostni edem ob tibialnem nasadiscu LCA (entezopatija), sicer je ligamentni aparat v mejah normale
4. Miniskusa normalna
Zanima me sledeče:
1. Glede na to da Bakerjeva cista pomeni izbočenje sklepne ovojnice, kakšen je rehabilitacijski ukrep pri navedenih dimenzijah ? Glede na to da je gre za manjsi izliv, pomeni to nujno punkcijo ali zadostuje konzervativna rehabilitacija ? Če je punkcija nujno potrebna, ali se jo da opraviti v kombinaciji z lokalno anestezijo ? Imam namreč zelo nizek prag bolečine.
2. Če s pomočjo MRI govorijo o SUSPEKTU hondrapatije patele, potem močno dvomim da imam resen problem obrabe hrustanca v pogačično-stegneničnem delu, mar ne ? Namreč, če se tega ne vidi na MRI z 1.5T, potem situacija ni tako alarmantna. Mimogrede: ob hoji po stopnicah navzgor in navzdol me kolena ne bolijo. Kaj naj bi pomenil edem oz. edem hrustanca ? Poznam besedo iz medicinskega slovarja, vendar me zanima pomen v kontekstu. Kakšno mnenje imate o glukozaminu v kombinaciji s kondroitinom in kolagenom ? Kolikor sem informiran bi to meni prišlo prav, saj naj bi imel šele začetno stanje problematike.
3. Kaj je storiti za edem ob tibialnem nasadišču LCA: je počitek dovolj ali pride v poštev artroskopija ? Operativnih posegov se namreč osebno zelo izogibam.
Hvala v naprej za Vaš odziv in Vaše koristne nasvete.
Lep pozdrav, Jan
Odgovor
Pozdravljeni !
1. Najverjetneje je B.cista naključna najdba, saj je prisotna pri polovici populacije, vendar ne povzroča težav. V kolikor pa bi se vam pričela B.cista večati in povzročati bolečino zaradi pritiska, otekanje goleni ali pa omejen upogib, kar bi vas omejevalo, potem pa bo potrebno ukrepanje ( simptomatsko zdravljenje je punkcija ciste in aplikacija določene snovi, ki povzroča zazbrazgotinjenje ciste, kar pa v večini primerov ni dovolj, tako da je pri ponavljajočih težavah potrebna operacija - artroskopska in morda tudi endoskopska - poseg v kolenu in v sami cisti ). Punkcija je potrebna, če je izliv takšen, da moti funkcijo kolena in povzroča bolečino, seveda pa se lahko koleno izpunktira v lokalni anesteziji.
2. Ni nujno, da se vidi na MRI. Klub vsemu je lahko to kar precejšen problem - gre za t.i. patelofemoralni sindrom. Edem hrustanca pomeni oteklino hrustanca, kar lahko govori za nekoliko slabšo kvaliteto oz. manjšo čvrstost hrustanca, kar lahko povzroča opisane težave. Preparati, ki so na trgu, večinoma nimajo dokazanega učinka, vendar pa lahko pomagajo, tako da lahko začnete jemati katerega od teh.
3. Za sam edem ob narastišču LCA ne morete nič storiti kratkoročno, lahko pa skrbite za redno vadbo s poudarkom na krepitvi stegenskih mišic - tako sprednje kot zadnje skupine, z izvajanjem proprioceptivnih vaj in prilagoditvijo športnih aktivnostih,v kolikor se z njimi ukvarjate.
Lep pozdrav, Blaž Iskra
Preberi še
Blaž Iskra, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV