Cenjeni prof.dr.Debevec! Čeprav sem bila v vaši ordinaciji s slikami in izvidi v zvezi s spremembo v kosti distalne falange 4. prsta leve roke 6.12.2010, sem ob kontroli pri travmatologu na katero me je napotila osebna zdravnica, saj je rentgenologinja na 1. izvidu RTG napisala, da je sprememba lahko tudi stanje po poškodbi, zelo zmedena in zaskrbljena. Vzrok taki zaskrbljenosti je strah, ki sem ga preživljala ob očetovi bolezni (rak debelega črevesja) in vseh travmah in dejstvo da imam dva mala otročička, ki sta odvisna od mene. Zato vas lepo prosim za razumevanje in pojasnitev oz. napotek za sledeča vprašanja: Travmatolog me pošlje ponovno slikati prste leve roke, ker je mnenja, da so take spremembe lahko tudi nevarne.Dobim izvid, ki se glasi (sprememba je podobna kot na 1 mesec stari sliki):procesus ungvikularis distalne falange 4. prsta leve dlani je nekoliko bolj sklerotične strukture z manjšim radiolucentnim arealom na samem apeksu distalne falange. Sprememba ni tipična za otok kompakte vendar glede lokalizacije dif.dg. bi mogoče odgovarjalo za psoriatični, eneropatični, SLE ali polimiozitisu? Mehko tkivo okrog distalne falange je tudi podobno ostalim prstom leve dlani. Za boljšo oceno za potrditev ali izključitev vnetnih sprememb bi bilo smotrno narediti MR. Specialist kirurg pravi , da te vnetne spremembe so malo verjetne , ker jaz nimam nič od navedenega in pravi, da se v prstu nekaj dogaja, ker imajo drugi prsti ravne površine, ta pa ne in mi izda napotnico za MR -nujno!! Na MR moram čakati 1 mesec zato vas kot onkologa lepo prosim samo za pojasnitev določenih detajlov: - ali je za maligno bolezni kosti (ne glede na lokacijo) tudi značilna taka vrsta spremembe strukture (sklerotična struktura in radiolucentni areal)? - ali bi pri maligni bolezni že od meseca marca 2010 bila bolečina in rahla oteklina blazinice enaka oz. včasih celo blažja ali bi se stopnjevala? -Če bi se ugotovila, da gre za maligni proces, bi to ustrezalo primarnemu tumorju ali metastazi in ali bi to bilo še ozdravljivo glede na izvid rtg slike? - poudariti moram tudi, da mene prst ne boli spontano, ampak samo ob močnem pritisku na določeno točko konice kosti . Ni mi jasno, kaj bi ta konstantna približno enaka bolečina ob pritisku na konico še lahko pomenila, saj tudi sečna kislina v krvi katero ste svetovali za pregled je v mejah normale. Dodatno sem zbegana, ker sem se tolažila, da je prišlo do spremembe na kosti zaradi udarca, ko so mi padla vrata omarice na prst, pa mi je kirurg rekel, da to ni od udarca. Ali menite, da bi prišla pri taki spremembi v poštev tudi osteoskleroza ali kaj podobnega, ali je mogoče lahko tudi povezano s ščitnico za katero so po vaših napotkih ugotovili, da gre za avtoimuno poporodno hipotirozo (TSH 114, FT4 0,00 in FT3=1,08 Za vaša pojasnila in nasvet za nadaljnji ukrep vam bom zelo hvaležna. Lep pozdrav pa veliko zdravja v Novem letu, Dani