POPovi zdravniki

Cista na nadledvični žlezi

Prim. Jurij Šubic dr. med.

04. 09. 2010 23.15

Vprašanje

Spoštovani dr. prim. Šubic, Na moje vprašanje v zvezi s cisto (9x9x9 cm ) na nadledvični žlezi ste mi prijazno odgovorili že 30.7. , za kar se vam še enkrat lepo zahvaljujem . V vašem odgovoru navajate, da bodo potrebne hormonalne preiskave , in da če je sprememba hormonalno aktivna, bo verjetno potreba operativna odstranitev. Zanima me ali ste s tem mislili samo odstranitev ciste ali pa tudi nadlevične žleze. Ali je z odstranitvijo ciste tudi »avtomatsko odpisana« nadledvična žleza? Je odstranitev potrebna samo v primeru, ko je sprememba hormonalno aktivna ali tudi sicer (že zaradi same velikosti) ? Na kakšen način se ugotovi,če je cista hormonalno aktivna ali ne? Naj se naročim za pregled pri endokrinologu? Naj povem, da mi je bila medtem narejena diagnostična punkcija ciste in sporočeno , da naj bi šlo verjetno za »staro krvavitev v cisto« pa tudi da “je vsebina cistične formacije brez malignih in ostalih diagnostičnih celic,tako da je šlo očitno za preprosto cisto”, nisem pa dobila nikakršnih podrobnejših izvidov citologije. Priporoča se tudi kontrolni UZ čez 3 mesece. Pa še nekaj. Navajate tudi, da je vzrokov za nastanek ciste več. Bi lahko prosim navedli katerega od teh? Je to mogoče v kakšni povezavi z odstranitvijo žolčnika (pred 12 leti)? Priznam, veliko vprašanj vam zastavljam, ampak zelo sem zaskrbljena, pojasnil pa žal ni. Zelo bom hvaležna za vaš odgovor.

Odgovor

Lep pozdrav! Citološki izvid punkcije ni pokazal prisotnosti malignih celic. Zaključek zdravnika, ki je izvid citološke punkcije videl, je da je cista verjetno posledica stare krvavitve. Priporočili so UZ kontrolo čez 3 mesece. Cista ki je posledica krvavitve bi nastala po mehanični poškodbi, npr. udarcu v ledveni predel. Podoben izgled ima sprememba, kjer pride do odmrtja sredice tunorja. nekateri tumorji imajo cistično rast. Možnosti za nastanek cist ali cistam podobnih tvorb je še več, verjetnost takih mehanizmov nastanka pa zelo majhna. Verjetnost povezave med operacijo žolčnika in nastankom ciste v nadledvičnici je zelo, zelo majhna. Ali je sprememba v nadledvični žlezi hormonalno aktivna pokažejo krvne in urinske preiskave pri katerih določamo koncentracije hormonov izločenih iz nadledvične žleze ali njihovih presnovkov v krvi in seču., Za operacijo se odločamo predvsem pri sumu na malignom ali prekomerno izločanje hormonov bolne žleze ali kadar je sprememba tako velika, da zaradi svoje velikosti pritiska na okolico, povzroča motnje, ovire...Praviloma odstranijo celo nadledvičnico, skupaj in hkrati s cisto. Po vsebini vašega pisanja bi rekel, da so vas obravnavali skrbno in v kolikor vam endokrinološki pregled niso svetovali, verjetno ni potreben. Vsekakor je prav, da ponavljate UZ preglede nadledvičnic... Opravičujem se vam, ker odgovarjam z zamudo. Veliko sem bil odsoten. Želim vse dobro!