Vprašanje
Lepo pozdravljeni! Sem nosečnica, 2 meseca pred rokom s težavami, ki segajo v preteklost. Tega je veliko, pa bom omenila čimbolj strnjeno, sedaj sem v zelo slabem stanju...že kakšnih 5 let imam težave s črevesjem, driske, hujšanje, slabosti, nizko železo, zelo malo hrane imam, ki jo še nekako prenašam...za sabo imam veliko pregledov, zadnji je bil pri infektologu, kamor me je napotil gastroenterolog zaradi suma sistemske kandidaze. Naj še omenim, da imam to večkrat potrjeno v blatu, v brisu žrela, sama pa sem dala samoplačniško pregledati kri, to že pred časom, izvidna vrednost je bila 366, normalna pa naj bi bila pod 40. To so vrednosti protiteles. Naj omenim še, da so mi kot osnovnošolki nek dan otekli sklepi, komlci, kolena so bila žareča, enega očesa nisem mogla popolno zapreti, en del ustnice mi je pri nasmehu potegnilo bolj navzgor od drugega dela (periferna desnostranska facialis pareza), imeli so me na opazovanju v kliniki, vzeli kostni mozeg. Zdravniško mnenje je bilo, da je pri tem šlo za reaktivni artritis v sklopu prebolevanja respiratornega infekta, etiološko nepojasnjenega, izključena pa je bila tudi Lyme boreliosa.
Prilagam vam zadnje izvide z infekcijske klinike:
CRP 11, L 17,5, nevtro 76, ly 9, mono 2, palič 12, atipični ly 1
SR 45
Er 4,2, Hb 122, Tr 291
Glukoza 3, kreat 40
seč, kal, Na, klorid, testi za oceno jetrne funkcije vse v mejah normale
IgG 10,8, IgA 1,55, IgM 2,39
proteinogram: alb.35, alfa1 4,3, alfa2 10,6, sicer beta1, beta1, gama bp
269 ly B (14%), 926 CD4/mm3 (48%), 576 CD8/mm3 (30%)
komplement: klasična pot 187%, alternativna pot 108
C3d/dg 48 U/I
Ugotavljamo nizek CRP, pospešeno SR, levkocitozo s pomikom v levo. Ima tudi spremenjen proteinogram v smislu subakutnega vnetja. Limfocitne populacije so v mejah normale, enako koncentracija imunoglobulinov, bolj aktivirana je klasična pot komplementa, alternativna pot ter C3d/dg pa sta normalna. Pregledovanka naj se ponovno zglasi na kontrolo....
Lepo vas prosim, če mi lahko podate svoje mnenje, kaj bi lahko bil vzrok mojim težavam. Že vnaprej se vam iskreno zahvaljujem za pomoč, ki jo resnično potrebujem.
Odgovor
SPoštovani!
Diferencialna diagnostika možnih obolenj je široka. Glede na opis bi izdvojil le naslednje, ki ste jih morda že izključili.
Na prvem mestu je potrebno izključiti kronično črevesno vnetje črevesja, od katerih sta najpogostejša ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, ki se med nosečnostjo pogosto poslabšata. Predvsem pri Mb Crohn bolezen pogosto spremljajo otekline sklepov. V kolikor ste bili kdaj v kontaktu z bolnikom s tuberkulozo, je potrebno izključiti tudi tbc prebavil, kar pa je zelo redko, vendar še videno v Slo.
Mb Whipple je posebno obolenje, ki ga z navadnim pregledom črevesja in želodca ne ugotovimo, če nanj ne pomislimo in opravimo biopsijo duodenalne sluznice, preparat pa barvamo s PAS. Bolezen je ponavadi sistemska.
Seveda je potrebno opraviti v prvi vrsti koprokulturo za preiskavo patogenih bakterij. Pri kroničnih diarejah je potrebno izključiti lambliazo, amebiazo, metljajavost, kriptosporiazo.
Tudi celiakija je pogosta v Sloveniji in se podobno manifestira.
Okužba s Candido praviloma ne daje opisane klinične slike.
V kolikor ste v zadnjih 10 letih potovali po eksotičnih krajih sveta, svetujem še posvet v ambulanti za tropske bolezni, saj se nabor obolenj s tem moćno spremeni.
Preberi še
Mag. Branko Šibanc, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV