Vprašanje
Spoštovani! Od kar sem imela leta 2002 splav in nato kup stresnih dogodkov (podiplomski študij, dva majhna otroka, iskanje službe za nedoločen čas) so se mi pojavile težave s srcem. Od kar sem imela prvič težavo s srcem oz. od kar se zavedam, da imam srce, me spremljajo ekstrasistole - od leta 2002 dalje. Pojavijo se na vsake toliko mesecev, trajajo pa približno en teden. Zgodijo se nekajkrat dopoldan in pa zvečer, ko ležim na desnem boku, začutim preskok ritma. Nekaj dni nazaj pa se mi je zgodilo nekaj groznega. Po manjši prometni nesreči (dobila sem opornico za vrat) sem isto dopoldne doživela takšne ekstrasistole (dve skupaj in čez trenutek še dve skupaj), da sem resnično mislila da je konec. Začutila sem, kot da se dogaja potres v mojem telesu, dobesedno sem začutila utrip srca po celem telesu kako je zaigralo po svoje. Imela sem občutek, da bom kar umrla in se zgrudila. Od tega dogodka sem strašno prestrašena in me zelo skrbi, ali imam nevarno motnjo srca?! Če je bila to ekstrasistola ali je kot takšna lahko nevarna? In zanima me kakšno preiskavo naj še naredim, da bi vsaj 99% ovrgla sum na nevarno aritmijo? Ali obstaja snemanje ekg za 1 mesec, ker menda je takšno motnjo treba ujeti in nato analizirati? Konec tega meseca sem spet prijavljena na 24 urni EKG - a je le 24 ur in ni rečeno, da bom motnjo imela ravno takrat. Ker ne vem več, kakšen pregled naj še opravim, da bi ovrgla sum na nevarno aritmijo, vas prosim za nasvet kako naj ravnam naprej oz. kakšen pregled naj še opravim in kaj menite o mojem stanju srca glede na preglede, ki sem jih opravila in jih opisujem spodaj. Naredila sem kup preiskav, pri kardiologu sem bila kar nekajkrat. Prvo srečanje s srcem je bilo konec leta 2002, ko sem začutila bolečino okrog srca, bolečino v levi roki in nor utrip srca, ker sem se grozno ustrašila. naslednji dan sem šla k zdravnici, ta mi je naredila ekg in ker očitno ni bilo vse ok, me je poslala na IPP. Tam so izvidi za kri pokazali bp, EKG; sinusni ritem s fr. 100/min, intermediarna srčna os, nakazan raho negativen (bolj bifazen) T v III. in aVF. Postavljena diagnoza je bila: atipična bolečina v prsih in napisali, da ni verjetno, da gre za pljučno embolijo in lezijo srčne mišice, ter da gre verjetno za mišično skeletno bolečino (nekaj dni pred tem sem igrala badminton). potem se je nakopičil strah, zato sem naredila 3x ultrazvok srca (odkrili so: sumljiv majhen prolaps -rahlo fibroziran spred. listič, dislokac. sred. lističa z majhno MR, vse ostalo pri ultrazvoku bp - nazadnje sem UZ naredila leta 2004 in rezulati so bili enaki kot prejšnič). Opravila sem leta 2005 24 urni EKG, kjer so zapisali sledeče: EKG pred snemanjem pokaže sinusni ritem, 108/min, vertikalna os, razen tahikardije v mejah normale. V času 24 urnega snemanja je ves čas sinusni ritem z maksimalno frekvenco 182 (me4d tekom) in minimalno (ponoči) 46. Ugotovimo nepomembno število VES: 28, število SVES nepomebno: 5. ST spojnica je bila v mejah normale. Zatem sem naredila še ciklometrijo, kjer so izvidi sledeči: obremenitev je bila narejena do konca 13,3 MET-ov. EKG v mirovanju pokaže sinusni ritem, 131/min, vertikalna os je v mejah normale. Ves čas je sinusni ritem, motnje ritma in prevajanja ter ishemične spremembe ST spojnice ne zaznamo. RR v mirovanju: 130/101, maksimalni: 198/78, tri minute po obremenitvi 130/80. Subjektivno brez težav. Spirometrija v mejah normale. Dvojni produkt je v mejah normale 35600. Doseže 13,3 MET-ov, kar jo uvršča v 1. funkcionalni razred.
Prav pri vsakem pregledu me je bilo grozno strah in mi je srce hudo nabijalo. Opravila sem tudi pregled ščitnice in je bp. Potem se mi je pred časom v službi dogodilo, da mi je srce pričelo noro razbijati in sem se tako ustrašila, da sem šibala do zdravnice-ta mi je posnela ekg in dejala, da je morda bolje, da grem na IPP, kjer me bodo dobro pregledali. Še bolj prestrašena sem prišla tja. V izvidu iz IPP je napisano sledeče: Anamneza: Posneti EKG pri osebni zdravnici je kazal sinusni ritem pribl. 100/min. Status: splošni status bbp, nekoliko prestrašena, RR 105/70, fr. pulza okrog 100/min, saturacija brez dodanega kisika 99%. CVP po klinični oceni pribl. 5 cm vode, ščitnice ne tipamo. Pljuča: dihanje čisto, srce: akcija redna, toni jasni, šuma ne sliši. Trebuh: mehak, jeter, vranice ne tipljem. Laboratorijski izbidi BP. EKG: sprva stresen posnetek, sicer sinusni ritem 103/min, težko ocenljiv. Po bloxanu sinusni ritem 69/min, normalni posnetek. Terapija na IPP: Bloxan 50 mg p.o., Apaurin 2mg p.o. Mnenje: Vtis, da bi lahko ob prolapsu MZ lahko šlo za paroksizem SVT. Svetujemo opraviti 24 urni EKG. Jemlje naj Propanolol. Diagnoza: R00.0 Tahikardija, neopredeljena. PSVT ob prolapsu mitralne zaklopke?
Potem sem jemala 1 mesec propanolol 2x 20 mg , a sem po 14 dneh prenehala z jemanjem zvečer, ker mi je ritem padel pod 55/min čez dan. Tako sem do konca meseca jemala 1x 20 mg zjutraj. Nato sem prenehala. Počutila se nisem najbolje, ker so me bolele noge ob hoji po stopnicah, za fizične aktivnosti sem bila slaba.
Tako, opisala sem vam vse kar se mi je kdaj dogodilo s srcem. Upam, da mi boste lažje odgovorili. Nekaj vprašanj sem vam že zastavila v začetku teksta, zanima pa me še nekaj. Ali je možno, da se stres izraža preko srca, preko ekstrasistol, ali je možno, da če človek z opazovanjem, poslušanjem srca povzroči dejansko težave s srcem? Neprestano me spremlja strah zaradi opisanih težav, še posebej zaradi aritmije (ekstrasistole???), ki sem jo doživela nazadnje (na dan prometne nesreče - prometna nesreča je nepomembna, ker se ni dogodilo nič hudega-le vrat me je bolel in so me na travmi dobro pregledali). Naslednji teden bom opravila še pregled krvi za pik klopa. V upanju, da mi boste odgovorili vas lepo pozdravljam. Grozno prestrašena Maja
Odgovor
Spoštovani,
če so neinvazivne presikave srca (EKG, ultrazvok, Holter...ščitnica), ki ste jih že opravila praktično normalne, vaše težave z veliko verjetnostjo niso nevarne so pa lahko zelo moteče kot pri vas. Res je, stres se pri mnogih ljudeh kaže kot pri vas-z ekstrasistolami, aritmijami.... Zato je moj prvi nasvet, poskušajte zmanjšati psihični stres. Sistematično delajte na tem. Zdravo živite-brez kave, cigaret, alkohola ter z redno telesno aktivnostjo po možnosti v naravi, da se dodatno sprostite. Če vse skupaj ne bo pomagalo, pa poleg tega priporočam še zdravilo beta blokator. propranolol ste že imela, niste ga dobro prenašali, zato naj vam zdravnik zapiše novejše zdravilo iz te skupine-npr. Concor 1x na dan 2.5-5 mg. Ko ste živčni in prestrašeni lahko vzamete tudi kako pomirjevalo a ne preveč da se ne navadite. Predvsem pa, še enkrat poudarjam, psihično se razbremenite in zdravo živite.
Pozdrav, marko noč
Preberi še
Prof. dr. Marko Noč, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV