Vprašanje
Spoštovani dr. Kocjan!
Na vas se obračam za mnenje o zdravljenju hipotiroze mojega moža, starega 35 let. Junija 2002 je bil na prvi preiskavi krvi, ki je dala naslednje rezultate: TSH 30.066, FT4 8.1, FT3 4.50. Te vrednosti niso posledica kakršnekoli predhodne terapije, temveč je bila zanj to prva preiskava zaradi suma obolenja ščitnice. V izvidu piše, da je klinično evtirotičen, ščitnica ni tipno povečana. UZ sta oba režnja normalne velikosti, hipoehogene zgradbe s posameznimi grobimi odboji. Najprej mu predpišejo Eltroxin 50 mg dnevno 14 dni, nato 100 mg dnevno. Ker se je po polletnem jemanju te doze stanje izboljšalo le na TSH 22.390, FT4 14.9, FT3 3.90, mu specialist na kliniki za nuklearno medicino dozo Eltroxina poveča na 125 mg. Odtlej hodi na kontrole k splošnemu zdravniku. Zdaj, po letu in pol zdravljenja, so vrednosti TSH 11, FT4 12.34. Jemlje pa 175 mg Eltroxina.
Glede na to,
· da ima TSH še vedno dvakratno do trikratno vrednost od zgornje meje
· da se pri vsaki kontroli krvi doza Eltroxina poveča in se nato spet čaka pol leta,
me zanima troje:
· ali niso pregledi krvi in mnenje splošnega zdravnika premalo oz. kaj priporočate, da ukrenemo. Ali lahko ponovno prosi za napotnico za specialista in kaj lahko ta stori več kot splošni zdravnik?
· Ali se ponovno obrne na kliniko za nuklearno medicino ali na endokrinologa?
· Kako je najbolje reagirati v primeru, da pozabi vzeti tableto na tešče - ali je bolje, da jo vzame ob hrani, ali naj počaka določen čas po hrani, ali naj je tisti dan sploh ne vzame?
Že vnaprej hvala za odgovor!
Lep pozdrav!
Odgovor
Spoštovani,
običajna doza Eltroxina je nekje 150 mcg dnevno, lahko tudi nekoliko več pri višji telesni teži ali slabši resorbciji. Če je TSH povišan na 11, to pomeni, da hipotiroza še vedno ni dobro urejena, težimo namreč k TSH v normalnem območju. Če vaš mož REDNO prejema Eltroxin, je potrebno torej še nekoliko povišati odmerek zdravila npr. na 200 mcg dnevno s kontrolo TSH čez tri mesece. Če to ne bi bilo dovolj, bi bilo morda smiselno poizkusiti z drugim preparatom Euthyrox, saj gre včasih za moteno resorbcijo. Če zdravilo jemlje NEREDNO naj začne zdravilo jemati povsem REDNO, prav tako s kontrolo TSH čez tri mesece. Če na tešče pozabi vzeti zdravilo, ga naj vzame kadarkoli kasneje. Na Oddelku za bolezni ščitnice Klinike za nuklearno medicino KC je vsak dan med tednom (dopoldan) na voljo za posvet po telefonu tirolog specialist, na katerega se lahko obrne vsak splošni zdravnik. Lep pozdrav,
Preberi še
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV