Vprašanje
Spoštovani,
Pozdravljam tole obliko pomoči oz. svetovanja prek svetovnega spleta.
Zdaj pa kar k vprašanju, oz. najprej k opisu stanja. Star sem 26 let, visok 185 cm, težak 72 kg.
Kmalu bo 5 let tega kar sem si poškodoval desno koleno - izpah pri udarcu ob igranju košarke. Pri artroskopiji je bila najdena kontuzija hrustanca na pogačici, poškodavan in nato parcialno odstranjen madialni meniskus, najdena je bila tudi lezija LCA. Koleno je bilo naknadno s fiziatrijo ponovno popolnoma gibljivo. Od takrat imam težave le pri dvigu noge v skrčenem položaju. Če recimo sedim na zadnjici in želim dvigniti le rahlo pokrčeno nogo to ne gre. Nogo moram popolnoma iztegniti, 'zategniti' stopalo nazaj, in šele tedaj lahko nogo dvignem - a ne brez bolečin. Vendar to ni tolikšen problem.
Bolj me moti, da me to koleno (desno) boli pri hoji navkreber. Hoja po stopnicah ni problem, težavna je hoja že po rahlo vzpenjajočem se terenu ali cesti. Zanimivo - levo koleno pa me boli pri hoji navzdol. Navadno hodim zelo hitro, s precej dolgim korakom. Noge pa imam rahlo na X.
Sicer resno rekreativno kolesarim, pozimi pa hodim. Tečem pa zelo težko, oz. z bolečinami.
Te težave sem sicer že večkrat omenil ortopedom in travmatologom, a še nikoli nisem dobil pravega odgovora. Problem bolečih kolen je v 40. številki priloge Dela - Polet izpostavil tudi dr. sc. Bojan Knap, dr. med, a tudi brez odgovora. Je na problem možno natančno odgovoriti?
Hvala lepa
Odgovor
Spoštovani gospod,
Koleno je zelo zapleten in predvsem obremenjen sklep. Ročice stegna in goleni so velike, tako da so obremenitve na koleno (tako skeletne kot vezivne dele) izredno velike. Vi ste precej velik, najbrž imate zelo dolge noge, kar še poveča obremenitve v sklepu. Poleg tega pa so sklepne površine na golenici in stegnenici ne povsem prilegajoče (tovarniška napaka). Zato sta v sklepu dve hrustančni ploščici, ki imata nalogo čimbolj adaptirati sklepne površine. Kakor ste takoj uganili, gre za oba meniskusa. Da je stvar še bolj zapletena, je za nas čisto enostaven gib v kolenu sestavljen iz različnih gibov golenice in stegnenice (upogib, drsenje in rotacija). To sestavljeno gibanje koordinirata predvsem obe križni vezi. Poleg tega so pomembni še tako imenovani dinamični stabilizatorji, to so mišice. Že v tej točki lahko vidite, da ste imeli poškodavnih več zelo važnih delov kolena: hrustanec (nekakšna "teflonska" obloga), meniskus in sprednjo križno vez. Meniskus so vam delno odstranili, regeneracija hrustanca je slaba, prav tako se tudi križna vez ne zaraste z polnovrednim tkivom. Tako imate že veliko vzrokov za slabo mehaniko desnega kolena, kar lahko povzroča bolečine. Kar lahko naredite za zdaj, je da krepite stegenske mišice brez direktne obremenitve sklepa (kolo, pravilne vaje na fitnessu). Sicer vam moram povedati, da je za diagnozo v medicini vedno potrebno troje: 1.kar pove pacient (temu rečemo anamneza), 2. natančen klinični pregled in 3. ustrezne preiskave. Od tega imam jaz na razpolago le točko 1. Zato najbrž razumete, da je moj odgovor bolj splošen. Če so bolečine hude, boste moral obiskati travmatologa ali ortopeda, najbolje takega, ki ima veliko izkušenj s "kolenarji". Po pregledu in preiskavah (najbrž bo potrebna magnetna resonanca, ki pokaže stanje vezi in hrustanca), se bosta vsedla in dokončno pogovorila. Kar se tiče levega kolena, imam vtis, da imate težave s pogačico. Potrebna bo vadba stegenskih mišic. Še kaj se oglasite in lep pozdrav.
Dr.Cimerman
Preberi še
Mag. Matej Cimerman, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV