POPovi zdravniki

Izvidi ščitnice po zdravljenju z radioaktivnim jodom

Doc. dr. Tomaž Kocjan dr. med.

22. 12. 2003 09.22

Vprašanje

Pred letom sem bila zdravljenja z radioaktinvnim jodom, vendar pa je sedaj problem, da mi scitinica preslabo deluje. Moj prvi izvid po terapiji je bil TSH:37,947 FT4:5,7 FT3: 2,10 TSI: 32 Po dveh mesecih mi je bil opravljen ponovni pregled in sedaj so vrednosti sledece TSH:37,074 FT4:8,5 FT3:2,72 TSI:250 Prosim, ce mi na podlagi izvidov razlozite ali je prislo do izboljsanja in kaj pomeni ekstremna povisanost TSI ? V izvidu imam navedeno tudi, da sem evtiroticna, UZ sta oba reznja normalne velikosti, hipoehogene zgradbe. Kaj pa to pomeni ? Ze vnaprej hvala za pomoc in "Uspesno, predvsem pa zdravo Novo leto " ! Mojca

Odgovor

Spoštovana Mojca, laboratorijske normale za ščitnična hormona in TSH se lahko med različnimi laboratoriji sicer nekoliko razlikujejo, vendar gre pri vas tudi na podlagi novih izvidov zelo očitno še vedno za hipotirozo, torej premajhno delovanje ščitnice, kar je verjetno posledica zdravljenja z radioaktivnim jodom in terja nadomeščanje s ščitničnimi hormoni v takšnem odmerku, da bo TSH v normalnih mejah (ponavadi 0,35 - 5,5), kar ni težko doseči. Evtirotični se zdite zdravniku verjetno le klinično, torej kolikor lahko oceni s samim pregledom. V resnici ste , kot rečeno, hipotirotični. Pri bazedovki, ki jo imate, je ščitnica ponavadi hipoehogena na UZ, kot pri vas. Če je normalno velika, je to bolj ugodno za prognozo, kot če bi bila povečana. Porast TSI (protiteles proti ščitnici) je verjetno posledica pričakovane in zaželjene okvare ščitnice po aplikaciji radiojoda (končni cilj zdravljenja je hipotiroza). Glede na hipotirozo je zelo malo možnosti, da gre za reaktivacijo bolezni, ni pa to izključeno. V tem primeru bi bila TSI protitelesa blokirajoča. Lep pozdrav.