Vprašanje
Spoštovani!
Stara sem 41 let in so mi pred 5 leti postavili na osnovi biopsije diagnozo lihen sclerosis vulve. Zanima me ali se ta bolezen lehko v celoti pozdravi ali ne?
Sama trenutno uporabljam razrečen Diprosone mazilo( 50% diprosone v ungventum emoliens).
To mazilo sicer malo oblaži draženje, vendar rdečica na področju vhoda v nožnico in med malimi in velikimi sramnimi ustnicami ne izgine. Opazila sem ,da je predel malih sramnih ustnic izginil.
Svetovano mi je bilo , da naj mazilo uporabljam 3 mesece 1x dnevno a se mi po navadi že po 10 dneh uporabe pojavijo tudi glivice. Tako moram z uporabo prekiniti.
Prosim vas za nasvet kako pri tej bolezni postopati in kakšni so načini zdravljenja? Predvsem me zanima koko dolgo se lahko kortikosteroidi nanašajo na spolovilo, saj vem, da tanjšajo kožo? Sicer pa moram povedati,da se je moja bolezen razširila tudi na predel notranjega dela zadnjice oziroma na mesto kjer se zadnjici stikata.
Prosim vas za nasvet kako pri tej bolezni postopati, kajti očitno te niti moj izbrani dermatolog ne pozna dobro.
Lep pozdrav
Odgovor
Lichen sleclerosus et atrophycus (LSA) - je ne tako zelo redko obolenje kože in zunanih spolovil (vulve, penisa) katerega natančen vzrok ne poznamo.
Bolezen je kronična in lahko teče zelo različno pri različnih pacientih. Po izključitvi morebitne borelijske okužbe in zdravljenja le te, je zdravilo prvega izbora mazanje z mazili ki vsebujejo glukokortikosteroide - iz prve ali druge skupine. Glede na potek in razširjenost bolezni ter glede na individualne spremembe, pa se včasih lahko uporabljajo še preparati kalcinevrinskih inhibitorjev (predvsem tacrolimus 0,1% ali pimecrolimus 15) včasih uvedemo še tako imenovano fototerapijo (predvsem ozkopasovno 311nm obsevanje ali lokalno PUVA obsevanje) v hujših primerih pa celo sistemsko zdravljenje z močnejšimi "imunološkimi" zdravili (metotreksat ali ciklosporin) ali določenimi antibiotiki.
Pred uvedbo takšne ter
apije je potrebno zelo dobro pretehtati koristi in stranske učinke tovrstnega zdravljenja.
Ker je bolezen kronična, je smiselno terapijo prilagajati poteku in uporabljati čimbolj varana a še učinkovita zdravila.
Za nego svetujemo uporabo mastnih zaščitnih krem, Pri nekaterih ugodno deliujejo mazila, ki vsebujejo 2% testosteron.
Režim terapije prilagodimo vsakemu pacientu posebej.
Dolgotrajna uporaba (več mesecev neprekinjeno!!!! ) sicer lahko res pripelje do atrofije - tanjšanja kože ali sluznice, zato pa je potrebno takšno zdravljenje spremljati in prilagajati terapijo glede na potek bolezni. Običajno so vsaj pri dve ali tri kontrole od uvedbe terapije na 3 mesece, nato pa odvisno od poteka bolezni in rezultatov zdravljenja.
lp
Žgavec
Preberi še
Asist. Borut Žgavec, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV