Vprašanje
Lep pozdrav! Imel sem artroskopijo kolena v bolnišnici brežice in mi je anesteziolog (verjetno ga poznate, saj ste bila tudi tam zaposlena) rekel, da so obe anesteziji lokalna in splošna enako nevarni in da bom po splošni lahko prej odšel domov, kar po mojem ne drži . kljub temu da sem mu omenil da imam težave s srcem je vztrajal pri splošni anestezijo z tubusom v žrelu, po moje pa bil bila bolj primerna in manj nevarna lokalna ali regionalna. zanima me še ali pri artroskopiji kolena lahko omrtvijo samo poškodovano nogo , ali vedno od popka navzdol obe nogi. Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav! Novomeščan.
Odgovor
Pozdravljen Novomeščan!
Lokalna anestezija je v bistvu lokalna infiltracija področja kjer bo planiran operativni poseg z lokalnim anestetikom. Nevarna je lahko samo v primeru, če ste alergični na lokalni anestetik ali če bi se ga injiciralo direkt v žilo oz. bi se ga injiciralo v prekomernih količinah.
Glede na to, da zdravnik, ki daje lokalno anestezijo te stvari pozna, se takšen komplikacija zgodi izredno redko.
Slaba lastnost lokalne anestezije pri artroskopiji pa je ta, da ne omehča mišič, delo operaterja je oteženo in ne tako redko bolnike tudi nekoliko boli sam poseg.
Regionalna anestezija, v vašem primeru bi bil primeren spinalni blok v višini ledvene hrbtenice pomeni injekcijo lokalnega anestetika v spinalni prostor, to je prostor ob hrbtenjači, ki jo obliva tekočina imenovana spinalni likvor. V ledvenem predelu v višini pod L1 hrbtenjače ni , v spinalni tekočini plavajo samo živci, zato ni nevarnosti poškodbe hrbtenjače. Najpogostejše komplikacije so nenadni hiter padec krvnega tlaka, bradikardija, visoka ali popolna subarahnoidna anestezija, slabost in bruhanje, sistemska toksičnost lokalnega anestetika ( pri nenamernem vbrizganju lokalnega anestetika v kri, podobno kot pri lokalni anesteziji) , zastoj seča, bolečina v križu, nekatere nevrološke okvare, glavobol, opisani so tudi zastoj srca ( 1 : 1500 primerov), ter epiduralni hematom
( 1: 220 000 primerov) . Večini teh komplikacij se da izogniti ali vsaj zmanjšati njihovo pogostost z pravilno tehniko izvajanja subarahnoidne blokade.
Naštela sem veliko komplikacij, zato se mi zdi prav, da omenim tudi to, zakaj je takšna anestezija dobra.
Klinične študije kažejo, da je pri tej vrsti anestezije v primerjavi z splošno anestezijo zmanjšana pooperativna smrtnost, zmanjšana je pogostost venskih tromboz, pljučnih trombembolizmov, srčnih zapletov pri bolnikih z srčnožilnimi obolenji, krvavitev in zahtev po transfuziji, zamašitev žilnih vsadkov, pljučnic in pljučnih zapletov pri bolnikih z pljučnimi obolenji. Za bolnike z srčno boleznijo povzroči zmanjšan stresni odgovor manj perioperativne ishemije in s tem zmanjšana obolevnost in smrtnost. Zmanjšan intravenski vnos opioidov ( ki so nujno zlo pri splošni anesteziji ) zmanjša pogostost vdihavanja želodčne vsebine, pljučnic in nezadostnega predihavanja.
Kar se tiče enostranske blokade imate prav, z posebnim , mi rečemo težkim lokalnim anestetikom je možna blokada samo tiste noge, kjer bo potekal operativni poseg. Blokada v tem primeru traja krajši čas, uporabimo pa tudi manj lokalnega anestetika.
Upam, da vam je tale moj izčrpen odgovor dal odgovor na vaše vprašanje. Vsaka tehnika ima svoje prednosti in svoje slabosti, sklepam, da je poseg že za vami in upam, da zaradi vrste anestezije niste imeli težav.
Želim vam čimprejšnje okrevanje in vas lepo pozdravljam!
Preberi še
Nataša Požar, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV