Pozdravljeni! Oglašam se v imenu mojega očeta, ki ima močne bolečine v predelu križa. Star je 61 let in je zaradi teh bolečin obiskal nevrokirurga, ortopeda, slikanje MR, poskusil je odpraviti bolečine najprej z zdravili olfen in Sirdalud, občasno pokliče urgenco in dobi protibolečinske inekcije. Ker bolečine trajajo že več kot 9 mesecev je poskusil z bioresonančno terapijo, nato pa še z akupunkturo, vendar se stanje še nič kaj ne izboljšuje. Prosim za pregled izvidov in vaše mnenje, s kakšno terapijo naj nadaljuje oz. ali naj se odloči za operacijo ali ne. Izvid MR L/S hrbtenice: Prikažemo segment od ThXII do S2. Na vseh segmentih je signal iz diska znižan, diski so tudi nekoliko stanjšani in na vseh segmentih bolj ali manj protrudirani. Izrazita centralna protruzija degeneriranega diska na segmentu L2-L3, ki zožuje spinalni kanal, ob tem ga dodatno zožujejo še degenerativne spremembe na fasetnih sklepih - spondilartroza. Na segmentu L3-L4 je disk le cirkumferenčno izbočen, na segmentu L4-L5 pa je cirkumferenčna izbočenost diska še bolj izrazita. Na segmentu L3-L4 in L4-L5 je spinalni kanal nekoliko zožen. Na segmentu L5-S1 je disk cirkumferenčno izbočen, spinalni kanal ohranjen. Na vseh segmentih lumbalne hrbtenice je videti znake spondilartroze, degenerativni osteofiti iz fasetnih sklepov pa zožujejo spinalni kanal najbolj izrazito v segmentu L4-L5 bilateralno. Signal iz vretenc je normalen. Izvid nevrologa: RTG celotne hrbtenice: Vidne so izrazite spondilotične in spondiloartrotične spremembe celotne hrbtenice s kostnimi premostitvami cervikalno, praktično preko vseh vretenc, torakalno in lumbalno pa preko večine. Sama vretenca pa so osteoporotično spremenjena in izgledajo v sredini nekoliko nižja kot lateralno. MRI ledvene hrbtenice pokaže stenozantne spremembe predvsem v višinah L2-L3 in L4-L5, centralno protruzijo diska L2-L3 in nekoliko manj izrazito L4-L5. V tem spodnjem nivoju sta zožena tudi foramna. EMG: kombinacija utesnitve v zapestnih kanalih obojestransko, vendar bolj desno. Znaki radikulopatije C8 levo, na spodnjih okončinah pa radikularno lezija L5 obojestransko in blažja L4 levo. Klinično je gospod samostojno pokreten, ne šepa bistveno. V področju možganskih živcev ni izpadov. Vratne in ramenske mišice so šibke. Na zgornjih okončinah ni jasnih motoričnih izpadov. Senzibilitetne motnje navaja bolj levo kot desno in predvsem po dermatomu C8 levo ter v področju inervacije obeh n. medianusov. Lumbalna hrbtenica je slabše gibljiva (tudi vratna). Na spodnjih okončinah ni parez. Lahko stoji tako na prstih kot na petah in vstane iz počepa z rahlo oporo. Lasegue je levo pozitiven pri 60o, desno pri 80o. Patelarna refleksa sta izzivna, desni Ahilov ugasel. Babinski obojestransko negativen. Senzibilitetne motnje navaja nejasno po dermatomih L4 in L5, levo bolj kot desno. Priporoča intenzivno fizioterapijo za dva tedna, izogiba naj se vseh preobremenitev tako vratne kot ledvene hrbtenice. Uživa naj B Complex, analgetikov pa čim manj. Izvid ortopeda: Gospod prihaja zaradi bolečin v križu, ki trajajo od aprila leta 2008. Bolečine so se pričele spontano. So vsakodnevne in izrazitejše po fizični aktivnosti in so ostre, brez poragacije v spodnje okončine. Opravil je MR LS hrbtenice: centralna herniacija L2-L3, nekoliko bolj levostransko ter stenozo na nivoju L4-L5. Gre za absolutno stenozo lateralnih recesusov. Zmerna stenoza lateralnih recesusov tudi na L3-L4. Foraminalan stenoza L4-L5 obojestranko, izraziteje levo. Status: Hoja in stoja počasna z regidno LS hrbtenico. Schober 10/10 cm. Palpatorna občutljivost nad trnom L3. Mnenje: problem v nivoju L2-L3, tako da predlagam zaenkrat minimalni poseg-evakuacijo HD na L2-L3 pristop z leve strani. Bolečine so vse hujše, stanje fizično in psihično vse slabše. Večino dneva preleži na tršem ležišču. Po akupunkturi je celo nekaj dni zdržal brez inekcij in protibolečinskih tablet, pa so se bolečine po 7 terapiji spet pojavile. Bolečine blaži tudi z vročimi obkladki iz soli (segrete v mikrovalovki). Prosim za mnenje ali naj poskusi še kakšno metodo, naj gre na operacijo ali nadaljuje z akupunkturo. Hvala in lep pozdrav