Pozdravljeni! Menim , da Vam moram najprej pojasniti da ima lahko zobozdravnik zasebnik koncesijo ali pa ne. Zobozdravnik zasebnik, ki ima koncesijo, ima z ZZZS (Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije) sklenjeno pogodbo da lahko opravlja storitve iz obveznega zavarovanja. Obvezno zavarovanje krije 85% cene storitve za konzervativo (zdravljenja in plombiranje) ter 25% protetike. Za dodatno zavarovanje ima zobozdravnik zasebnik sklenjeno pogodbo posebej, z Vzajemno zdravstveno zavarovalnico in Adriaticom. Dodatno zavarovanje krije storitve do polne cene. Obe zavarovanji skupaj (obvezno in dodatno) tvorita zavarovanje, ki ga bom imenovala polno zavarovanje. Polno zavarovanje krije storitve, ki jih je določila ZZZS in so podane kot dokument, imenovan »Pravila«. Pravila določajo katere storitve in iz kakšnih materialov pripadajo iz zavarovanja. Pri zobozdravniku zasebniku brez koncesije so vse storitve samoplačniške. Pri zobozdravniku zasebniku s koncesijo se plačajo doplačila za storitve, ki po pravilih pripadajo, vendar jih želite iz nadstandardnih materialov (npr. bela plombica na stranskih zobeh, keramične prevleke). Plačajo se tudi samoplačniške storitve, to so storitve, ki Vam po pravilih ne pripadajo (npr. čiščenje zobnega kamna). Koncesijo imajo vsi zobozdravniki zaposleni v Zdravstvenih domovih in nekateri zasebniki. Vsi zobozdravniki s koncesijo upoštevajo ista Pravila. Za protetične storitve zobozdravnik pošlje predlog protetične rehabilitacije(trenuten popis zob v ustih in načrt rehabilitacije) na ZZZS. Predlog mora biti v skladu s Pravili, da ga nadzorni zobozdravnik 1.stopnje komisije potrdi. Šele ko je tak predlog potrjen, lahko začnemo z delom. Konkretno v Vašem primeru sta oba mostička samoplačniška, saj po Pravilih mostiček v stranskem področju ( od 3 nazaj) pripada le v primeru če manjkajo trije zobje zapovrstjo. Upam, da zdaj razumete, mostička Vam po Pravilih ne pripadata. Morate ju v celoti plačati. LP