Spoštovana, lise, ki jih opisujete, strokovno imenujemo melasma (nekateri ga imenujejo chloasma). Sodi med hiperpigmantacije, ki nastanejo zaradi kroničnega mehaničnega draženja oziroma predhodnih vnetnih sprememb in kasnejših manipulacij (stiskanja) Za hiperpigmentirane je značilna zvišana vrednost kožnega barvila melanina v koži. Do tega privede povečana aktivnost celic, ki v koži tvorijo pigment melanin. Imenujejo se melanociti. Melanociti so pri temnopoltih posameznikih bolj aktivni kot pri svetlih. Že v normalnih pogojih proizvajajo večje količne melanina, kadar pa so z ultravijoličnimi žarki (sončenje, solariji) ali zaradi vpliva hormonov dodatno stimulirani, tvorijo pigment v še večjih količinah – včasih preveč, kar se navzven kaže kot rjavo obarvane lise. Za ponovitve oziroma poslabšanja melasme je brez dvoma krivo izpostavljanje ultravijoličnim žarkom. Zdravljenje melasme je velikorat zelo trdovratno, melasma lahko sama po sebi izzveni, lahko pa traja dolga leta ali celo življenje. Zato je zelo pomembno, da prizadetim pred pričetkom zdravljenja ne vzbujamo nerealnih pričakovanj. Idealne metode za odstranitev pigmentiranih lis zaenkrat še ne poznamo. Uspeh zdravljenja je predvsem odvisen od lokalizacije pigmenta melanina v koži. Kadar se pigment melanin nahaja v povrhnjici (epidermisu), je zdravljenje učinkovito. Ko pa se nahaja globje v usnjici, pa melasme praktično z nobeno izmed metod, ki so nam na voljo, ne moremo učinkovito odstraniti. Enako je tidi z mešanim tipom melasme, ko se pigment nahaja tako v povrhnjici kot tudi v usnjici. • Svetujemo prenehanje uporabe različnih kozmetičnih sredstev, zlasti tistih, ki kožo dražijo, saj je znano, da stanje lahko poslabšajo • Da zmanjšamo povdarjanje lis, ki nastopi zaradi izpostavljanja ultravijoličnim žarkom, svetujemo dosledno izogibanje sončni svetlobi. Zdravljenje melasme sodi v ordinacije dermatologov. Pomembno je, da se navodila dermatologa dosledno upoštavajo, saj le na ta način lahko zdravljenje privede do optimalnih učinkov. Pomemmbno je vedeti, da nestrokovno zdravljenje melasme lahko privede do komplikacij, dodatnega draženja kože in poslabšanja obolenja. • Najbolj učinkovito »belilno sredstvo«, ki nam je na razpolago, je snov, ki zmanjša aktivnost melanocitov - HIDROQUINON (v koncentraciji 4 – 8 %, ki ga lahko prepiše le zdravnik na zdravniški recept). Kreme, ki so na voljo v drogerijah in lekarnah pri nas, vsebujejo manjšo koncentracijo aktivne snovi (običajno 2%), kar največkrat ne zadošča za uspešno odstranitev lis. Hidroquinon preprečuje pretvorbo aminoksiline tirozina v pigment melanin, za kar je potrebna prisotnost encima tirozinaze). Učinek zdravljenja se pojavi postopno, po več tednih. • 20% azelinska kislina Običajno pričnemo zdravljenje z manj agresivnimi postopki in se šele v nadaljevanju odločimo za agresivnejše: • Piling s sadnimi hidroksi kislinami - glikolno kilsino, mlečno kislino • Kemijski piling s triklorocetno kislino (TCA) – površinksi in srednje globok je dokazano učikovit pri zdravljenju melasme • Mikrodrmabrazija v kombinaciji s svetlilnimi sredstvi kot je hidroquinon ter kemijskim pilingom • Abrazivni laserji – CO2, erbium-YAG • Pigmentno specifični laserji: Q switched (rubinski, aleksandritni, nd-yag), dye laser ter frequency doubled nd-yag laser. Pri zdravljenju z agresivnimi postopki, kot so posegi z laserji ali pilingi z močno koncentriranimi kislinami, morano biti zelo previdni. Posebno pri temnopoltih se namreč lahko zgodi, da takšen agresiven postopek lahko sdam po sebi povzroči nastanek pigmentnih sprememb. Načeloma velja, da je zdravljenje melasme bolj učinkovito pri svetlopoltih, manj pa pri temnopoltih. Lep pozdrav