Vprašanje
Pred dvema letom so mi vstavili srčni vzpodbujevalec (PM) s fiziloškim delovanjem in dvema elektrodama. Star sem 78 let. Zaradi preobčutljivosti karotidnih vozlov in tri fascikularnega bloka. Bazalna frekvenca PM je 60 utripov / min. Težave so pojavile takoj po vsaditvi PM v obliki zbadanja pri srcu, nekaj mesecev kasneje pa so se težave začel manifestirati v obliki grabenja, stiskanja, ožemanja z občutkom oviranega dihanja, čeprav zadihanosti ni. Opisani simptomi so se širili od leve strani srca proti zaprsnici, sedaj pa so samo še za zaprsnico; pojavljajo se najpogosteje ponoči in sicer od druge do 8 ure zjutraj, podnevi ko sem aktiven (kolesarim, delam, hodim in ob naporu pa redkeje, pogosteje pa če dalj časa ležim. Pri askultaciji se v času grabenja pojavljajo zastoji v utripu, kar ponavadi sledi hiter rafal, ki traja od prib. 6s do 60 s, s premorom in to od druge ure do 8 ure zjutraj; podnevi posamični izpadi.
Bil sem pri kardiologu in je stanje srca bp, pred operacijo so napravili UZ pregled srca in komore niso razširjene in atrofirane, verjetnost za angino pectoris je po mnenju kardiologa minmalna. Nosil sem tudi Holter, ki pa je zaznal ekstrasistole in tahikardijo neskončne zanke. Zakasnilni prožilni čas PM je nastavljen na najdaljšo možno vrednost in posreduje z max časovnim zaostankom, pred tem je bil nekje na sredi, vendar pa se je pri tem pojavil problem neskončne zanke odnosno problem tahikardije z 160 udarcev na min.
Upornost elektrod je z leti narasla, zlasti atrialne. Imam 40% lastnega utripa, ki pa je to leto padlo za 5% Je torej problem v PM?
Ali je možno, da je frekvenca 60 utripov v mirovanju oz ponoči vseeno previsoka in pretirano obremenjuje srce?
Opisane težave se pojavljajo v različnih oblikah od same vstavitve PM, vendar so se zadnje leto stopnjevale.
Je možno Vam dodatno poslati skeniran EKG?
Za odgovor se vnaprej zahvaljujem.
Odgovor
Spoštovani,
gre za zelo specifično subspecialistično vprašanje ki ni moje specializirano področje. Osebno menim, da če je optimalnost nastavitve PM izčrpana, bi bil morda kandaidat za dodatna zdravila-najprej iz skupine beta blokatorja, če to ne bo zadosti pa antiaritmik (propafenon ali amiodaron). Iz povedanega namreč izgleda da so vaše težave poevzane z napadi hitrega bitja, ki izvirajo iz predvorov in bi jih bilo smiselno "zatreti" z dodatnim zdravilom. Problem ki ga iamte morajo rešiti v ambulanti za pacemakerje kamor hodite na kontrole.
Pozdrav, marko noc

Preberi še
Prof. dr. Marko Noč, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV