POPovi zdravniki

Neplodnost

Mag. Uršula Reš Muravec dr. med.

16. 11. 2002 19.19

Vprašanje

Pozdravljena, najprej hvala, da ste se odlocila, da nam priskocite na pomoc, saj vprasanj, vsaj na to temo, nikoli ne zmanjka. Na hitro bi vam opisala potek dosedanjega zdravljena (vse na GK LJ): Starost 35 let. Cas poskusanja - od leta 1998. Novembra 2000 na GK Lj opravljena laparoskopska operacija, diagnoza Uterus subseptus, myoma uteri subserosum, posegi: hysteroscopia, Resectio septi uteri, Laparoscopia, Myomectomia. Moj izbrani specialist in operater dr. Drobnic. Ponovo slikanje maternice v mesecu marcu 2001 - izvid: c uteri gladkih kontur. Obe tubi nezni, prehodni,desna bolje od leve. Spill nehomogen. Preiskave krvi: S.FSH 8,6; S-LH 10,8; S-PRL 14,7; Mozeva sperma je dobra. Za seboj imam 4 poskuse IUI in en poskus IVF - stimuliran s kombiacijo superfact (0,9 )+ gonal (2 ampule/dan). Ob punckiji koncentracija E2 4,0 mmol/l, punkitranih 11 celic, zdravih in dovolj zrelih, oplojenih 3, za ET 2. M je nastopila 17 dan po punckiji oziroma 12 dan po ET. Odlocam se za drugi poskus IVF-a. Zanima me, kaksno je vase mnenje moznostih uspeha, glede na izvid slikanja maternice. Prav tako me zanima, kaksna je optimalna vrednost E2 ob punkciji. Ali povecana teza (BMI 28) igra kaksno vlogo pri moznosti zanositve (s tem, da se redno gibljem - vsak dan vsaj 1h hoje; le jem ob nepravih urah in prevec). Kaj lahko sama se naredim, da bi bile moznosti za zanositev v naslednjem poskusu vecje. Lep dan in srecno.

Odgovor

Pozdravljeni! Vaš izvid HSG po operaciji opisuje, da je maternica normalnih oblik (ni več pregrade), jajcevoda sta prehodna, prerazporeditev kontrasta po trebušni votlini pa je nehomogena- neenakomerna- lahko je prisotna kakšna zarastlina v trebuhu. Na uspeh spontane ali umetne oploditve vpliva več dejavnikov, zato je uspeh težko napovedati v naprej. V povprečju je vsak četrti ciklus uspešen. Namen določanja koncentracije E2 (določa se lahko večkrat v ciklusu) je predvsem ta, da se kontrolira odziv jajčnikov na stimulacijo in da ne bi prišlo do hiperstimulacije. Vrednost nad 10 nmol/L na dan ¨stop injekcije¨ pri velikem številu foliklov nam nakazujejo, da sta jajčnika preveč intenzivno odreagirala na stimulacijo in bi se lahko pojavile komplikacije. E2 se ne uporablja kot napovedni dejavnik za uspešnost zanositve. BMI igra zelo pomembno vlogo pri spontani ali umetni oploditvi, saj se v maščobi presnavljajo hormoni. Sama lahko naredite na tem področju veliko, vaš BMI je nad povprečjem, zato Vam svetujem, da postopno shujšate. Sicer pa Vama z možem svetujem, da živita zdravo, izogibajta se kajenju, pretiranemu uživanju alkoholnih pijač, stresu. Glede na to, da ste stara 35 let in že več kot štiri leta načrtujeta nosečnost, do katere pa ne pride, Vama svetujem IVF.