Vizita.si
Vizita zdravniki

POPovi zdravniki

Neurejena arterijska hipertenzija

Prof. dr. Marko Noč dr. med.
13. 08. 2003 11.31
0

Spoštovani, lep pozdrav. Prosim, če mi lahko podate odgovore oz pojasnila na naslednja vprašanja (in se že vnaprej opravičujem za : - mož je star 39 let, visok 200 cm in težak 120 kg. Pred letom in...

Vprašanje
Spoštovani, lep pozdrav. Prosim, če mi lahko podate odgovore oz pojasnila na naslednja vprašanja (in se že vnaprej opravičujem za : - mož je star 39 let, visok 200 cm in težak 120 kg. Pred letom in pol mu je postalo zjutraj slabo- odpeljala sem ga v bolnico, kjer so ugotovili aritmijo in hipertenzijo. UZ srca: brez posebnosti. Ščitnica: brez posebnosti 24 urni urinski test brez posebnosti, prav tako obrememnitveni test. Drugih preiskav ni bilo izvedenih. Predppisana so mu bila naslednja zdravila Preksanil, Adalat Oros, vasilip, ritmonorm, aspirin. Naj povem še to, da je pred tem imel tlak vedno v mejah normale (cca 135/85). Po odpustu iz bolnišnice (4 dni hospitalizacije)pa ima tlak povišan in sicer različno, glede na posamezen dan, kljub jemanju tablet (od 145/90pa do 160/95, 165/105). Pred dvema mesecema opolnoči, mu je zopet postalo slabo (brez moči, močna bolečina v desni rami in desnem delu prsnega koša, pritisk v prsnici, zamegljen vid), tako da sem ga peljala na urgenco (tlak je bil 229/157). Ko sva prispela v SB se je stanje normaliziralo oz občutno izboljšalo. Preiskave zopet brez posebnosti. Predpišejo se mu še tablete Kaptopril, za pomiritev pa Helex 0,25 ). Enako se je ponovilo prejšnji teden. Povdraim naj še to, da je v zadnjem tromesečju opaziti občutno razliko v tlaku na desni roki in v levi rokai, saj je tlak v desni raoki povečan za 25 oz. četrtino. Prej razlike v tlaku ni bilo oz. ni bila tako opazna (npr. leva roka 140/89, desna roka 145/92). Sedaj pa je ta razlilka tako očitna, da na desni roki kaže npr. preko 200/100, leva pa preko 160/90). Živimo urejeno življenje, imava tri mlade deklice, kaj nam je za storiti, meniva, da je premlad zajemanje zdravil v takšni koncentraciji. Povem naj še to, da je shujšal za 25 kg, omejil število cigaret in kave, oba starša pa sta pri 60 letu umrla za posledico možganske (mati) oz. srčne (oče). Prosim za nasvet oz. nadaljno obdelavo, predvsem kaj pomeni nastala razlika med tlakoma v rokah ter kako naprej. Hvala za odgovore in lep pozdrav.
Odgovor
Spoštovani, gre za zelo neurejeno arterijsko hipertenzijo-visok tlak-kljub jemanju zdravil za znižanje. Dobro je, da je mož shujšal. Popolnoma naj preneha kaditi in izogiba naj se alkoholu. To so splošna navodila. Sicer pa svetujem, naj ga osebni zdravnik čimprej napoti v ambulanto za hipertenzijo v bolnici Petra Deržaja v Ljubljani. Če niste iz Ljubljane, pa v vašo regionalno bolnišnico. Hipertenzijo je namreč potrebno z zdravili ustrezno urediti. Osebno ne vidim velikega smisla v jemanju Preksanila in Kaptoprila sočasno saj gre za zdravila iste skupine. Pogrešam zdravilo iz skupine beta blokatorjev in če še to ne bo dovolj, še diuretik-zdravilo za odvajanje vode. Ker nima napadov aritmije, bi osebno ukinil tudi Rytmonorm, pustil pa bi Aspirin in Vasilip. So pa seveda to odločitve, ki jih mora sprejeti zdravnik, ki bolnika zdravi saj se po internetu ne da zdraviti. Menim, da mož poleg že opisanih preiskav potrebuje še dodatne-npr. pregled očesnega ozadja, razjasnitev zakaj so tlaki različni na rokah (slikanje žil?) in opredelitev morebitnega jasnega vzroka za visok tlak (okoli 10% bolnikov) še zlasti ker je mlad in ima zelo visok in neurejen tlak. Če pa pride do ponovnega napada, ki ste ga opisali, pa takoj na urgenco in vztrajajte da je mož sprejet v bolnišnico (in morda premeščen v Klinični center če niste iz Ljubljane) da se zadeva dokončno razjasni. Lep pozdrav, marko noč
Prof. dr. Marko Noč, dr. med.
Preberi še
Prof. dr. Marko Noč, dr. med.
UI Vsebina ustvarjena brez generativne umetne inteligence.

KOMENTARJI (0)

Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.

PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV
ISSN 2630-1679 © 2021, Vizita.si, Vse pravice pridržane Verzija: 662