Spostovani. Mama je stara 58 let in je bila vse do sedaj odlicnega zdravja. V zacetku aprila je bila sprejeta v bolnisnico zaradi otecenih jeter (fizicno se je videla bula, ki ji je strlela ven). Pred tem ni imela problemov. Tam so ji vzeli kri, urin in naredili UZ. Tam so nasli neke okrogle, inhomogene tvorbe, za katere so najprej mislili, da so granumazulotne. Vseeno so naredili igelno biopsijo (UZ vodena punkcija). Tumorski markerji in ostale krvne preiskave (ce zelite, bom prepisala vse, zaenkrat samo tisto, kar se mi zdi pomembno) : Hb 125.00 g/L, Erci 3.94 10/12/L, Lkci 8.60 10/9/L BIL 10.10 umol/L, AST 0.71 ukat/L, ALT 0.70 ukat/L, GGT 2.29 ukat/L, AF 2.35 ukat/L, D-BIL 4.00 umol/L TP 68.90 g/L, PČ 1.04 INR 1.04 = 1.04 INR, CEA 1.90 ug/L, AFP 4.20 ug/L, CA72-4 0.60 U/ml, CA125 28.30 U/ml, CA15-3 13.10 U/ml, CA19-9 5.50 U/ml Citopatoloski izvid: Sprememba v jetrih: stevilna, delono mehansko poskodovana gola jedra, disocirana in v manjsih skupkih. V ozadju je kri. Dg.: sprememba v jetrih: drobno celicna neoplaznma. Na osnovi morfologije diferencialno diagnosticno prideta v postev predvsem metastaza drobnocelicnega karcinoma in ne-Hodgkinov limfom. Za zanesljivo opredelitev procesa je nujna imunocitokemija. Histopatoloski izvid: Metastaticni nevroendokrini karcinom, mikrocelularni tip, slabo diferenciran. Tumorske celice so pozitivne na Kromogranin. Pred vsem je opravila gastroskopijo, ki je b.p. Opravila je CT toraksa in abdomna, kjer razen sprememb v jetrih ni najti drugih posebnosti. Lahko vam prepisem tudi CT izvid, vendar naj bi bilo vse b.p. Od bezgavk do pljuc, tudi zolcnik, pankreas, vranica, ledvice. Jetra so povecana, zatecena, grobe inhomogene strukture. Po aplikaciji kontrasta se jetra inhomogeno imbibirajo. V levem kot tudi v desnem jetrnem reznju so vidne stevilne spremembe, podobne jetrnem parenhimu, vendar se od njega razlikujejo in so razlicne velikosti. Izvid dovoljuje moznost prisotnih stevilnih sprememb znacaja jetrih metaraszsojkov. --- Mama je napotena k onkolgu. Vseeno bi se zelela obrniti na vas. Rekli so, da so tumorji markerji negativni. Ali to pomeni, da so bolj kot ne nezanesljiv pokazatelj za rak? Kako komentirate mamine tumorske markerje? Glede na to, da so nasli le metastaze in da so materi dejansko pregledali le to, kar sem opisala in nic drugega, pomeni, da ne vedo, kje naj bi bil primarni rak. Ali se motim? Mati ima od trikrat do stirikrat povecana jetra, ki zdaj zavzemajo ze vec kot 75 prostora v abdomnu. Komaj diha, zelo hitro je zasopihana, zmanjkuje ji sape, izgublja apetit, vedno bolj je utrujena. Drugace ima poleg tega glavobole (imela jih je ze prej, zdaj pa se zaradi stresa po mojem mnenju). Spi dobro in veliko, ker je zelo utrujena. Drugace jo abdomen zelo boli. Zacela je jemati naklofen (z lekadolom vcasih). Z njo je vedno slabse, jetra se vecajo vidno. Lahko bi rekla da je iz dneva v dan slabse. Ali mi lahko prosim komentirate izvide? Kaksna bi bila najbolj ustrezna terapija za mamo? Kaj se da narediti? Zelo bi Vam bila hvalezna, ce bi dobila vsaj kak odgovor (vem, da sem postavila ogromno vprasanj). Lep pozdrav.