Vprašanje: Zdravo! Jaz imam sicer primarno diagnozo seropozitivni revmatoidni artritis( terapija medrol 8 mg, methotrexat,alphaD3, kalcijev karbonat, olfen SR100, zaldiar, influximab (remicade), vendar sem bila zadnjič na endokrinološkem oddelku zaradi hipokloremičnehipokaliemije, pomankanja feritina in polidipsije. Popijem cca. 4 litre vode dnevno ker sem ves čas zelo žejna odvajam urim do 6 krat dnevno v manjših količinah ponoči pa skoraj nikoli.Naredili so mi številne preiskave in mi postavili diagnozo primarni reninizem kot posledica Gitelmanovega sindroma manj verjetno Berrterovega sindroma. Krvni tlak imam nizek do normalen imam pa bradikardijo. Lab. preiskave TSH 0,913/ aTG 0/ Aldosteron 0,38 nmol/l /PRA 3,49 mcg/l/uro /AGA,IgA negativna, EMA negativna. Svetovali so terapijo z Aldactone 100mg po treh tednih pa Aldactone 300 mg ter kalijev klorid 2×1 tableta dnevno. Prosim vas če mi lahko razložite kaj pomeni primarni reninizem, Barrterov sindrom, Gitelmanov sindrom ter zakaj so mi kot terapijo predpisali Aldactone 100 kasneje 300 če se ta zdravila uporabljajo za preprečevanje zadrževanja vode v telesu. Naj še samo omenim po telesu sem nekoliko poraščena puhasto nad ustnico zgoraj, po rokah, trebuhu, hrbtu vendar pred zdravljenjem z medrolom nisem bila torej sumim da je to posledica zdravljenja s kortikosteroidom eventuelno zaradi nizke telesne teže (sem prebrala da so osebe z nizko telesno težo oz. z anoreksijo puhasto poraščene po celem telesu). Hvala za odgovor! Ajda Odgovor: Spoštovana Ajda, Barterjev in Gitelmanov sindrom sta res zelo redki motnji transporta kalija in drugih elektrolitov v ledvicah. Barterjev sindrom je hujša oblika, ki se razkrije skoraj vedno v otroštvu in torej praktično odpade kot diagnostična možnost. Gitelmanov sindrom lahko včasih odkrijemo šele v odrasli dobi, je pa tudi tukaj prisotna zelo izrazita hipokaliemija z vrednostmi okrog 2 - 2,5 mmol/l. Manjka mi torej podatek o tem, kakšen kalij ste pravzaprav imeli pred zdravljenjem, kakšno je bilo izločanje kalija z urinom, ste bruhali, driskali, kakšno je bilo acidobazno ravnotežje itd. Presenetljivo je aldosteron normalen. Navsezadnje je nižji kalij lahko tudi posledica zdravljenja z Medrolom. Aldactone je blag diuretik, ki zavira izločanje kalija z urinom in ga lahko torej uporabimo za zvišanje nivoja kalija v krvi. Običajno dodajamo tudi magnezij, saj je na ta način lažje normalizirati kalij. Medrol lahko poveča poraščenost. Ali ga res še potrebujete, kljub Remicade? Lep pozdrav, Zdravo! Ponovno vam pišem da vam še posredujem podatke o vrenostih kalija in sicer sem ga imela ob sprejetju na oddelek S-K=2,54 in U-K=120 U-pH=9, SpO2=99%, RR 106/73 in srčni utrip 48/min. Bruhala nisem, diareje tudi nisem imela (pogosto imam zaprtje, sicer sedaj ko imam Remicade se mi je prebava nekoliko uredila sedaj odvajam blato vsak drugi ali tretji dan), laksativov in diuretikov nisem uporabljala nikoli, pravtako ne pijem alkoholnih pijač in ne kadim. Izgube kalija zaradi Medrola je revmatolog izključil, saj je bila situacija enaka tudi takrat ko sem imela 20mg Medrola, tudi takrat je bil kalij nizek S-K=2,59. Endokrinolog je še bil mnenja da imam nizek vnos kalija z hrano in čezmerno izločanje kalija preko ledvic. Imam še eno vprašanje glede poraščenosti, namreč zasledila sem da je pri osebah z nizko telesno težo oz. anoreksijo prisotna puhasta poraščenost po vsem telesu. V preteklosti sem imela anoreksijo nervoso verjetno jo imam tudi sedaj moj ITM= 15,3 in ne jem veliko oz. jem samo določene stvari. Ali je možno da je tudi to vzrok moje poraščenosti? Imam še sekundarno amenorejo, verjetno zaradi nizke telesne teže(tudi pred revmatoidnim artritisom sem imela neredne menstruacie na 2-3 mesece, vendar sem se takrat aktivno ukvarjala z več športi in tudi takrat je moja teža bila vedno pod normalno Dugače imam vrednosti testosteron 2.0 nmol/l 17-ß estradiol 0.18 nmol/l prolaktin pool (32.6,29.2,37.6). Moje mnenje je da je amenoreja tudi posledica jemanja kortikosteroidov, ter številnih analgetikov in posledica stresa. Pa še to ali se vam zdi primerno zdavilo zame Aldactone 100 kljub temu da je blagi diuretik jaz pa imam polidipsijo in sem vedno žejna in dehidrirana. Namreč strah me je da bi bila še bolj dehidrirana in ne bi mogla nič delat, pa še glava me bi bolela bolj kot sedaj. Sem prebrala da so stranski učinki Aldactona tudi mišični krči. Znima me tudi namreč glede prebave,ki se mi je končno malo uredila in bi rada da tako tudi ostane, vendar ob jemanju diuretikov se mi dozdeva da pride do dehidracije blata in so potem posledica zaprtja. Pa še to ali bi Aldactone pomagal oz. preprečil mojo poraščenost in če bi v kolikem času so možna eventuelna izboljšanja in kako dolgo bi ga bilo potrebno jemati. Hvala za številne odgovore! Lep pozdrav! Še enkrat hvala! Ajda