Vprašanje
Prosim pomoč: pet let po operaciji imam neprenehoma rahle bolečine v predelu desne ledvice, cca.2-krat mesečno pa krčevite napade, predvsem ponoči. Ugotavljajo, da operacija ni uspela, ledvica je mobilna za obseg enega do dveh vretenc, rahlo zarotirana okrog sagitalne osi, nekoliko diltiran pielon, konkrementov ni videti. Narejena dinamična scintigrafija z gfr: klirens 99 mTc DTPA, ki je odraz glomerularne filtracije, znižan, znaša 71 ml/min. Teoretična vrednost za pacientko je 112ml/min, spodnja meja normale pa 86ml/min. Separatni klirens za levo ledvico 72% in za desno ledvico 28%. Desna ledvica je manjša in ptotična. Prosim vas za mnenje, saj sem na specialista naročena šele januarja. Hvala vam.
Odgovor
Ne vem, v kakšnem stanju je bila ledvica pred operacijo, načeloma je sedaj sicer v položaju, ko lahko dela težave, delovanje te ledvice pa se ne bi smelo slabšati. Če je temu tako, je možna ponovna operacija ali pa simptomatska terapija. Če gre za že prej okvarjeno ledvico, katere funkcija se še dodatno slabša, se lahko razmišlja tudi o odstarnitvi te ledvice.
Vprašanje
Re: Za desno ledvico je urolog pred operacijo - nefropeksijo dejal, da je nujno potrebna za samo ohranitev ledvice, ki naj bi bila že oslabljena in slabo razvita, saj je bila v nenormalnem položaju (med d.jajčnikom in maternico). Ker imam bolečine, me zanima kako naprej. Stara sem 28 let in zdaj že nekaj časa jemljem Spasmex forte proti krčem in Nalgesin 550 proti hujšim bolečinam, a ne zaležejo več. Govorite o ponovni operaciji. Imam informacijo, da je nefropeksija v veliko primerih neuspešna, kot pri meni. Po operaciji sem dobila strašne krče in kasneje je kirurg izjavil, naj si to predstavljam tako, kakor da telo zavrne svojo ledvico in da so verjetno šivi, s katerimi je ledvica pritrjena, popustili. Naj jo potem naredijo še enkrat? Kaj je simptomatska terapija - na koga se obrnem? Glede odstranitve - kolikšna je kritična vrednost filtracije oz. kdaj se specialist za njo odloči? In kakšna je situacija ob nosečnosti? Kaj naj naredim takrat?
Odgovor
Simptomatska terapija je to, kar že imate - Spasmex, Nalgesin. Nefropeksija je v glavnem uspešna, večinoma pa nepotrebna, vendar gre sedaj pri vas za stanje po operaciji, ko bi morda ponovna fiksacija omilila težave. Kar se tiče odstranitve ledvice, se v glavnem odločamo glede na separatni klirens, ko prizadeta ledvica ne doprinaša več niti 10%. Na nosečnost stanje samo po sebi ne bi smelo vplivati, razen seveda, da v nosečnosti ni priporočljivo stalno jemati zdravil proti bolečinam. Najboljši nasvet vam bo po mojem znal dati urolog, ki je opravil prvo nefropeksijo, on ve, kakšno je stanje.
Preberi še
Dejan Bratuš, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV