POPovi zdravniki

Oteklina in boleči zob

Mirjam Kovačič dr. dent. med.

05. 02. 2005 11.28

Vprašanje

Pozdravljeni! Pred parimi dnevi me je začel boleti že enkrat zdravljen zob (prvič eno leto in pol nazaj). Tokrat je zadeva hujša, saj se mi je vnela še dlesen in me kar dobro boli. Po drugem dnevu bolečine sem odšel k zobozdravniku, ki mi je v zob naredil luknjo in ga očistil, ter vanj dal zdravilo. Kljub temu me je zob še naprej bolel, oteklina je ostala, zato sem šel naslednji dan ponovno na "obdelavo". Tokrat sem bil pri dežurni zobozdravnici, ki je takoj rekla, da je ta zob tak, da bi ga morali spuliti in od tod prvo vprasanje. Zakaj se mnenja zdravnikov toliko razlikujejo, sam mi je prvi hotel zob samo pozdraviti, na oteklino pa se niti ni kaj dosti oziral, drugi pa pravi da bo treba zob dat ven, ko bo oteklina ok? Ali naj tudi svojemu zdravniku povem, da mi zob spuli in ne zdravi več, saj je od njega ostala samo še ena tanka stena in mi bo ta zob verjetno povzročal samo probleme? Še ena zadeva, ki me zanima, je, kdaj mora zobozdravnik dati injekcijo, saj sem v teh dveh dneh doživel vse brez nje .. vrtanje, čiščenje zoba, ponovno vrtanje blizu živca, poskus prebijanja korenine in nazadnje še rezanje dlesni z vstavitvijo vate. Ali lahko zahtevam injekcijo, ker po pravici povedano, me je na čase kar prizdigovalo od stola? Sedaj pa čakam, da me preneha boleti vse skupaj, predvsem ta oteklina. Na koncu pa me še zanima, ali lahko zamenjaš "dodeljenega" zobozdravnika, brez da potem čakaš kdaj bo drugi imel čas, ker ta bolečina je na čase obupna, v tega zobozdravnika pa nimam prevelikega zaupanja. Hvala za odgovore!

Odgovor

Pozdravljeni! Žal je tako, da zdravljenje koreninskih kanalov ni vedno uspešno. Eno od možnih komplikacij ste zelo dobro opisali. Nad zdravljenim zobom se Vam je naredil absces ali ognojek. Kdaj in ali se bo naredil ognojek ni mogoče predvideti. Prvi zobozdravnik je pravilno ukrepal. Odstranil je polnitev in omogočil drenažo skozi koreninske kanale. Vendar je bilo vnetje tako močno, da ta ukrep ni zadoščal in prisiljeni ste bili obiskati zobozdravnika prej kot ste bili naročeni. Če sem Vas prav razumela, Vam je zobozdravnica na prvi pomoči naredila incizijo. To je postopek s katerim prerežemo oteklino, da izteče gnojna vsebina. V rano, ki pri tem nastane se vstavi drenažni trak, ki je bil zagotovo tudi pri Vas iz gaze in ne iz vate. Trak je potrebno menjati na dan ali dva, dokler še izteka gnojna vsebina. Kadar je absces tako hud, da se pridružijo tudi splošni znaki, npr. povišana telesna temperatura je včasih potrebno predpisati tudi antibiotike. Ali se bo zob dalo ohraniti brez pregleda in Rtg posnetka ne morem oceniti. Vendar se v fazi vnetja z abscesom skoraj nikoli ne izdira zoba. Razlog je predvsem ta, da se v vnetno področje ne sme aplicirati anestetika, saj bi ta še razširil vnetje. Dati anestezijo pomeni vbrizgati v tkivo 1,5 - 1,7 ml tekočine, ki bi vnetno vsebino potisnila v okolna tkiva, zaradi vnetja pa anestezija ne bi imela učinka. Zato se tudi pri inciziji ne da anestezije razen morda v povrhnjo sluznico kjer prerežemo. O tem odloča terapevt, ki izvede incizijo. Zob, ki ima absces je mrtev. Vrtanje in čiščenje kanalov takega zoba ne boli kot če bi bil zob živ. Zato anestezija ni potrebna. Lahko pa boli zob če nanj pritisnemo ali ga zamajemo. Morda ste zato čutili bolečino. Predvidevam, da anestezije ni bilo mogoče aplicirati. Žal je pri abscesu včasih tako, da ni v terapevtovi moči odvzeti bolečino takoj. Da se tak absces umiri traja teden dni ali celo več. Bolečine v tem času si lahko blažite s protibolečinskimi sredstvi za ta namen, ki jih dobite v lekarni. Zobozdravnika Vam ni nihče dodelil, izbrali ste si ga sami. Zamenjava je preprosta. Naročite se pri novem zobozdravniku in ko se pri njem opredelite s podpisom izjave o izbiri osebnega zdravnika se s tem avtomatsko prekine izbira pri prejšnjem. Iz opisanega ocenjujem, da sta oba zobozdravnika ravnala strokovno in bi podobno doživeli tudi pri drugih zobozdravnikih. Lep dan.