Pozdravljeni! S perioralnim dermatitisom ima težave veliko mladih žensk. Lahko trdim, da skorajda ne mine dan v dermatološki ordinaciji, da se ne bi oglasila vsaj ena (večinoma so to namreč ženske) pacientka s podobnimi težavami, kot jih opisujete. Ste morda prizadete predele mazali s hormonskimi kremami? Neredko se namreč zgodi, da posamezniki s podobnimi težavami daljše obdobje mažejo prizadeto kožo s hormonskimi-koritokosteroidnimi kremami. Tovrstne kreme sprva učinkujejo čudežno - preko noči ni sledu o težavah – vendar se kasneje ponovno pojavijo in sčasoma tudi takšna krema ne deluje več, stanje se celo stopnjuje. Zanimivo je, da obolenje perioralni dermatitis v starejših dermatoloških učbenikih sploh ni omenjeno, kar kaže na to, da gre za bolezen sodobne dobe. Kaj je vzrok težavam, žal še vedno ni povsem razjasnjeno. Nekateri so mnenja, da je obolenje lahko povezano z dolgotrajno uporabo agresivnih kozmetičnih preparatov. V literaturi je opisana študija, v kateri so ugotavljali, da se pri tistih osebah (večinoma so to mlade ženske), ki redno uporabljajo negovalno kozmetiko v smislu raznih tonikov v kombianciji z vlažilnimi - hranilnimi kremami ali nočnimi kremami, težava pogosteje pojavlja kot pri tistih, ki se negujejo preprosto, samo z "indiferentno", preprosto negovalno kremo. danes so mnenja glede tega precej enotna - namreč, da redna uporaba različnih kozmetičnih preparatov igra pomembno vlogo pri nastanku težav s kožo obraza. V določenih primerih težave lahko sprožijo kvasovke ali nekatere bakterije, na primer bakteija Helycobacter pylori, za katero je znano, da sicer povzroča vnetja želodčne sluznice. Velikokrat pride po sistemskem zdravljenju omenjene težave ne le do izboljšanja želodčnih težav, temveč tudi izzvenijo težave na koži. Pri nekaterih posameznicah so vzrok težav lahko kontracepcijske tabletke. Povezave z zobnimi pastami, zlasti fluoriranimi, ki so ji nekateri raziskovalci pripisovali velik pomen, niso uspeli dokazati. Prav tako so skušali dokazati povezavo z ustnimi vodicami, mili, čistilnimi robčki… Nobenega dvoma pa ni o tem, da stanje lahko sproži in tudi poslabša mazanje s kortikosteroidnimi kremami oz. mazili. Ob tem pogosto opažamo tudi neugodne stranske učinke mazanja s takšnimi kremami, kot so: tanjšanje kože v smislu atrofije, pojav razširjenih žilic - telangiektazij, akne, spremembe v pigmentaciji, dlačice, infekcije kože…Takšni neugodni stranski učinki so najbolj izraziti in se na obrazu najprej pojavijo.Vsekakor nasprotno od tistega, kar bi prizadeti želeli in pričakovali. Obolenje kože na obrazu lahko samo po sebi traja več mesecev, postane kronično in težko obvladljivo. Pomembno je, da pri zdravljenju resnično upoštevate navodila dermatologa, ki zdravljenje vodi v skladu s strokovnimi načeli. Takšno zdravlejnje ponavadi ne privede do takojšnjih učinkov. Celo nasprotno, nemalokrat se zgodi, da pride v začetni fazi zdravljenja celo do poslabšanja na koži. Ob vztrajanju in zaupanju pa uspeh ne izostane in je končni učinek ugoden. Za uspešno zdravljenje moramo največkrat poseči po tabletkah in sicer so se izkazali za najbolj učinkovite tetraciklini, doksiciklin ali eritromicin, v najhujših primerih pa obolenje lahko pozdravimo le z retinoidi. Samo mazanje z zdravilnimi kremami, ki vsebujejo metronidazol, ponavadi ne zadošča. Ponovitve so pogostejše. Terapevt se mora na podlagi kliničnega izgleda in izkušenj odločiti za primeren način zdravljenja, prilagojen določeni pacientki oz. pacientu. Ob tem vam svetujem, da zaupate svojemu dermatologu in njegovim nasvetom glede nege in seveda glede zdravljenja. Pri negi je potrebno upoštevati naslednje: odsvetujemo nanašanje alkoholnih pripravkov, agresivne kozmetične manipulacije in uporabo najrazličnejših kozmetičnih sredstev. Z obolelo kožo je potrebno ravnati skrajno nežno in prizanesljivo. Nega tako prizadete kože naj bo čim preprostejša. Za čiščenje zadošča olivno olje, za nego pa neodišavljene kreme, ki naj ne vsebujejo snovi za konzerviranje in stabiliziranje. Zelo primerna je na primer Bepanthen ali Panthol krema, ki jo lahko nabavimo v lekarnah v prosti prodaji. Izogibajte se ultravijoličnim žarkom, tudi znojenje ob tem lahko stanje dodatno poslabša. Upam, da boste uspeli kožo počasi in potrpežljivo spet spraviti na "zeleno vejo". Lep pozdrav