POPovi zdravniki

Ponovitev lymske borelioze

Mag. Branko Šibanc dr. med.

05. 05. 2014 18.52

Vprašanje

Neuroborelioza pri otroku Pozdravljeni, pred tremi leti, je sin začel tožiti nad bolečinami v kolenih. Star je bil 7 let. Bolečine so se kasneje selile po vseh sklepih. Pošiljam rezultate krvi, tekom let. April 2012, diagnoza: M25.5 Bolečine v sklepih, starost: 8 let (bolnica NM) IZVIDI: SR 2, CRP 0.3, L 6,8, E 4,2, Hb 121, Ht 0,34, MCV 80, T 365, DKS: nevtro 3.5, ly 2.3, mono 0,8, eo 0.2 Serologija na BB: metoda ELISA- spec IgG protitelesa 2.31- poz,. Spec IgM protitelesa 0,709- poz,. Potrditveni test, metoda imunoblot: spec. IgG protitelesa vsota 25.poz, spec IgM protitelesa vsota 5- negativno. (mejna serologija na borelijo) Junij 2012, Diagnoza: neopredeljene bolečine v sklepih IZVIDI: SR 5, CRP 2,7, Levko.7.2, eritro.4,8, hemoglobin 134, hematokrit 0.39, MCV 81, trombo.271 DKS: nevtro.4,2, limfo 2,2, mono.0,6, eon.0,1, AST 0,46, ALT 0,22 GAMA-GT 0.26 Serologija na BB: ELISA spec IgG protitelesa 2.19 poz, spec.IgM protitelesa 0,504 poz. Potrditveni test metoda imunoblot: spec IgG protitelesa vsota 25 poz,. Spec. IgM protitelesa vsota 5 neg. (mejna serologija na borelijo) Avgust 2012 (Izvid iz Inštituta za mikrobiologijo in imunologijo MF Lj) IZVID: Spec IgM protitelesa: negativno (11,7 E/ml), Spec.IgG protitelesa: pozitivno (1186 E/ml) (ker ni težav, terapija ni potrebna) Oktober 2012 (Nm) Diagnoza: Bolečine v sklepih- st.post. Serologija na BB: IgM.neg (12,6 E/ml), IgG pozitivno (1131 E/ml) April2013 (Nm) Diagnoza: M25,5 IZVID: SR 2, CRP 3,3, L 9,1, E 4,533, Hb 128, HT 0,377, MCV 83,1, MCH 28,3, MCHC 340, T 191 DKS: ne 6,4, ly 1,8, mo 0,7, eo 0,1 AST. 0,49, ALT 0,21, y-GT 0,22, amilaza 0,69, lipaza 0,21, LDH 3,23, CK 1,79, sečnina 5, kreat. 46, AST TITER 339, Serologija na BB: IgM proti antigenoma OspC in VIsE: neg (12,4 E/ml), IgG proti entigenomu VIsE. Poz (1041 E/ml) (blag upad vrednosti) Junij 2013 Diagnoza: A69.2 Lymska borelioza IZVIDI: L 3.9, E 4,5, Hb 125, Ht 0,367, MCV 81,4, T 181 DKS: ne 1,6, ly 1,6, mo 0,5, eo 0,1, ba 0,0 AST: 0,48, ALT 0,26, y-GT 0,22 K 3,51, Na 141, Cl 101,3 Terapija: 14. Doza Lendacina 2 g i.v. na 24 ur. Mnenje: danes zaključil 14 dnevno terapijo z Lendacinom za zdravljenje neuroborelioze. V lab. Izvidih je vidna blaga hipokeliemija in nevtropenija. Julij 2013 IZVID: SR 2, CRP pod 5, L5. Eri 5.12, Hb 136, Ht 0,431, Mcv 84,1, Trombo 213 DKS: segm 50,4, ly 32, mono 13,7, eo 3,3, bazo 0,6 Gl. 4,8, sečnina 4,8, K 4,2, Na 141, kreatinin 45, bilirubin 9/4, AF 4,02, AST 0,42, ALT 0,22, gGT 0,25 Serologija naba BB, LIAISON: IgM proti Ag OspC na VIsE neg, IgG proti Ag Vise pozitivno (775,4 E/ml), z m,etodo IFt brez abs; IgM neg, IgG 1:256 (izvid v mejah normale) Oktober 2013 Ig proti Ag OspC in VISe negativno, IgG proti Ag VIsE pozitivno 587,5 E/ml, IFT brez abs: IgM negativno, IgG 1: 128 (vpad protiteles, otrok brez težav, zdravljenje zaključeno Po zdravljenju je imel še blage bolečine, ki so izginile. Sedaj (dva meseca) pa se zopet pojavljajo, do solz. Na infekcijski v Lj so se čudili, da bi vendar moral biti zdrav, glede na antibiotik. Zdravnik je še namignil naj probamo brezglutensko in brezmlečno dieto. (ker te bolečine niso več del borelioze (??)). Pričel je jemati ščetico. Kako mu lahko še pomagam.? Hvala.

Odgovor

Spoštovani! Ne razumem, kako ste lahko tako dolgo čakali na zdravljenje, saj je serologija vseskozi nakazovala to bolezen. Ne najdem tudi klinike, ki bi govorila v prid nevroborelioze, saj poudarjate boleče sklepe. Jasno je tudi, da 14 dnevno zdravljenje s ceftriaksonom v dani situaciji ni zadostno; ker je otrok sedaj star že okoli 10 let, če se ne motim, bo potrebno izvesti nov kompletni ciklus terapije, seveda le v primeru, če in ko bo imel prisotne težave, ki bodo govorile za aktivnost obolenja. Jemanje ščetice brez imunološke podpore ali brez antibiotika lahko poslabša sinove težave! Vabim vas, da se naročite na pregled pri nas v Medicinskem centru Lambergh (08 200 5000), pri čemer imejte s sabo vso medicinsko dokumentacijo.