Vizita.si
Vizita zdravniki

POPovi zdravniki

Pooperativni hipoparatiroidizem

Doc. dr. Tomaž Kocjan dr. med.
14. 09. 2004 08.20
0

Spoštovani! V letu 2002 so mi zaradi raka v celoti odstranili ščitnico. Po histološkem izvidu je šlo za papilarni karcinom ščitnice, klasični, dobro diferenciran, brez mitotske aktivnosti, brez nek...

Vprašanje
Spoštovani! V letu 2002 so mi zaradi raka v celoti odstranili ščitnico. Po histološkem izvidu je šlo za papilarni karcinom ščitnice, klasični, dobro diferenciran, brez mitotske aktivnosti, brez nekroze tumorske tkiva, velikosti 2x1,5 cm. Ni bilo prisotne vaskularne invazije, ni se širil izven ščitnice, ni vraščal v kirurške robove, ni bilo multicentričnih tumorskih žarišč - prepisano iz histološkega izvida. Kasneje sem prejela terapijo z radiojodom zaradi ablacije ostankov ščitnice. Iz izvida: Doza je bila zbrana na petih mestih na vratu. Redno jemljem Eltroxin tablete,najprej 2,5, kasneje dvakrat tedesno 2,5, ostale dni 2, sedaj pa 2 tableti dnevno. Nekaj časa po operaciji sem se kar dobro počutila, po več kot letu dni pa so se pojavile elektrolitske motnje (kalcij 1,7, PTH hormon 18, ion.kalcij nekoliko znižan - ne najdem izvida). Prejela sem infuzijo. Pojavljali so se krči, tresenje, močno bitje srca, slabo prenašanje vročine, potenje, nihanje krvnega tlaka, živčnost itd. Zato sem dozo Eltroxina brez zdravnikove privolitve zmanjšala na 2 tableti dnevno. Stanje se je postopoma umirilo, počutim se boljše. Moja poglavitna težava zdaj pa je v tem, da mi mišice, zlasti na nogah nenehano "poskakujejo", trzajo, se krčijo, trepetajo - vsak dan, kar naprej... To sicer ne boli, postaja pa zelo moteče. In ne nazadnje, skrbi me, ker ne vem kaj se pravzaprav dogaja. Od zdravil redno jemljem Eltroxin, Calcij Sandoz 500 1 tabl. dnevno, Rocaltrol tabl. 1 dnevno. Občasno vzamem tudi Helex. Kalcij kontroliram tedensko in je v normalnih mejah (2,1, 2,2, PTH 20). Mišično trzanje pa ne popusti. Prosim vas, če mi lahko kaj napišete o tem, zelo vam bom hvaležna. Lep pozdrav, Lara
Odgovor
Spoštovana Lara, pooperativno je prišlo do razvoja hipoparatiroidizma, torej do premajhnega delovanja obščitnih žlez, ki uravnavajo nivo kalcija v krvi. Ta zaplet se pojavi po totalni odstranitvi ščitnice v nekaj odstotkih. Zdravljenje z Rocaltrolom in kalcijem je ustrezno, cilj pa je povišati kalcij v krvi do spodnje meje normale, kot so to napravili v vašem primeru. Glede na izvide, ki ste jih navedli, je čudno, da se krči v mišicah še vedno pojavljajo. Poskusite lahko z dodatnim jemanjem tablet Magnesola, preverite tudi serumski kalij. Če to ne bi pomagalo, priporočam pregled pri endokrinologu, ki bo še enkrat preveril vse izvide. Če bo s te strani resnično vse v redu, pride v poštev pregled pri nevrologu oz. EMG. Nekatere vaše pretekle težave bi bile lahko posledica predoziranja Eltroxina. Načelno velja, da mora biti po operaciji karcinoma ščitnice ob jemanju Eltroxina TSH zavrt, torej praktično nič, ščitnična hormona pa normalna. Če je tako, težav ne bi smeli imeti. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
Preberi še
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
UI Vsebina ustvarjena brez generativne umetne inteligence.

KOMENTARJI (0)

Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.

PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV
ISSN 2630-1679 © 2021, Vizita.si, Vse pravice pridržane Verzija: 662