Praviloma je vaš osebni izbrani ginekolog tisti zdravnik, ki vam mora podati nekaj informacij v zvezi z nosečnostjo in razložiti oziroma priporočiti preiskave v nosečnosti. Obenem pa ste kot bodoča mamica verjetno motivirani tudi sami in si boste poljudno literaturo na temo nosečnost, porod in nega otročička poskušali poiskati tudi sami. V naših knjigarnah, npr. knjigarni Vale Novak vas na policah čaka obilo dobre literature, ki vam jo lahko priporočam. Ker pa je zanimanje širše in si bo vsaka nosečnica lahko prebrala odgovor, bom naštela in opisala natančen potek in vodenje zdrave nosečnice. Nosečnost traja 40.tednov. Praviloma zdravo nosečnico vodimo do 28.tedna nosečnosti enkrat mesečno, do 36. tedna na dva tedna in v zadnjem mesecu enkrat tedensko. Ob prvem pregledu seveda nosečnost potrdimo; bodisi z ginekološkim pregledom ali pregledom in ultrazvočnim pregledom in ugotovimo, ali bo to znotrajmaternična nosečnost in ali obstaja morda kakšna nepravilnost ploda. Odvzem Papa brisa materničnega vratu je odvisen glede na prejšnje izvide ženske in trenutnega zdravstvenega stanja. S krvnimi pregledi določimo ženino krvno skupino, RhD faktor, ICT test, morebitno okužbo s sifilisom ali toksoplazmozo, pogledamo krvno sliko, urin in seveda izmerimo krvni tlak in žensko stehtamo.Običajno medicinska sestra dopolni informacije s podatki o organiziranosti materinske šole, priporočene prehrane in telesne aktivnosti v nosečnosti. V 11. do 14.tednu nosečnosti ginekologi porodničarji, ki imajo za pregled ZGODNJE MORFOLOGIJE Z NUHALNO SVETLINO ustrezno licenco, lahko na željo nosečnice ali priporočilo osebnega ginekologa opravijo ultrazvočni pregled za določanje tveganja ali je plod kromosomsko okvarjen. Pregled se ponavadi izvaja preko trebuha. Natančno se plodek pregleda po posameznih organskih sistemih, določa razvoj kosti, razvijajočih se intrakranialnih struktur, srca, prebavnega in urološkega trakta, zaprtosti trebušne stene, natančno izmeri velikost glede na dolžino teme – trtica in najbolj natančno potrdi ali določi predvideni datum poroda. Natančno izmerimo razdaljo med hrbteničko in kožo, ki jo le ta pokriva na plodovem vratu, zato ta pregled imenujemo vratna svetlina. ( latinsko nuchae pomeni vrat ). Pregled priporočamo pravzaprav vsem ženska, kajti dve tretjini otrok z Downovim sindromom (mongolizem), se rodi ženskam, mlajšim od 35 let, saj je nosečnic po tridestem letu le nekaj več kot deset odstotkov. Zakonsko je pregled NUHALNE SVETLINE Z ZGODNJO MORFOLOGIJO brezplačen za nosečnice, ki so stare vsaj 35.let. Ta presejalni test je približno 80 % zaneseljiv, to pomeni, da ultrazvočno zgrešimo dva prizadeta otroka od desetih, vendar je ta pregled trenutno najbolj natančen od vseh metod, ki jih izvajamo. Trojni hormonski test ali drugi presejalni test za ugotavljanje plodove prizadetosti je možno opraviti v 15. do 18. tednu in temelji na odvzemu materine krvi ob sočasni določitvi plodove starosti.Ta test je slabše občutljiv kot ultrazvočni pregled nuhalne svetline, vendar priporočljiv za nosečnice, ki so zamudile prvi pregled ali nimajo dostopnosti do pregleda. Odločimo pa se vedno le za en presejalni test, kajti diagnoze, to pomeni stoodstotne potrditve, ali je detece kromosomsko normalno, ne moremo potrditi. To lahko opravi le amniocenteza, ki pa seveda kot invaziven postopek z visoko možnostjo splava ni primerna za presejanje nosečnic. Opravlja se le, ko obstaja strokovna indikacija. V 20. tednu nosečnosti ginekologi opravimo osrednji ultrazvočni pregled plodovega razvoja po organskih sistemih in mu strokovno rečemo Pregled morfologije ploda. To je tudi še možni čas, ko morebiti še spremenimo predvideni datum poroda, saj plodek natančno izmerimo. Ultrazvočni pregled arterije uterine in materničnega vratu za odkrivanje preeklampsije in grozečega prezgodnejga poroda pri zdravih nosečnicah rutinsko še ne izvajamo. Ponovno odvzamemo kri za toksoplazmozo pri negativnih nosečnicah, če je infekcija stara in zato za nosečnico nenevarna, testiranje zaključimo. V toku nosečnosti določimo krvni sladkor ali test glukozne tolerance, ponavadi okoli 24. tedna. V 28. tednu dobi vsaka Rh D negativna nosečnica zaščito proti senzibilizaciji krvi in možnim zapletom v naslednjih nosečnostih. Ultrazvočni pregled za kontrolo rasti v 30. tednu se z novimi določili rutinsko ne izvaja več. Ponovno pa pregledamo krvno sliko in prekuženost nosečnice s hepatitisom B. V 36. tednu ponovno odvzamemo kri za toksoplazmozo in do poroda nekajkrat kontroliramo urin, plodove utripe bodisi s CTG metodo bodisi z minifetonom. Nosečnico sledimo do 6 dni po terminu poroda in jo nato napotimo v bolnišnico, seveda pa morate vedeti, da ne rodijo vse ženske na predvideni datum poroda. Upam, da ste pomirjeni in natančno poučeni, kaj pa je resnično življenje, se učimo vsak dan , saj ko pride detece na svet, praksa postavi teorijo na glavo. Želim vam zdravo dete, če vam pregled NUHALNE SVETLINE z zgodnjo morfologijo ni dostopen, se lahko naročite v moji ambulanti na tel. številko 7245 221. Za vse ultrazvočne preglede v nosečnosti imam opravljeno mednarodno licenco.