POPovi zdravniki

Putika

Lili Ločniškar dr. med.

21. 01. 2010 13.06

Vprašanje

LP STAR SEM 44 LET IMAM MOČNO POVEČANO TELESNO TEŽO Z NJO PA KUP TEŽAV KOT SO PRITISK,MAŠČOBE PUTIKA IN ŠE KAJ. TUDI ALKOHOLA JE BILO VELIKRAT PREVEČ.ZA HUJŠANJE SEM SE ODLOČIL ŽE VELIKOKRAT IN MI JE TUDI USPELO BREZ ALKOHOLA .ZDRAVA HRANA V MANJŠEM OBSEGU IN RADNA TELOVADBA PRI HUJŠANJU SEM IMEL PA TEŽAVE NE SAMO Z LAKOTO AMPAK TUDI Z NAPADI PUTIKE A JE RES LAHKO KRIVO STRADANJE.ZDAJ SEM SE ODLOČIČ DA POPOLNOMA SPREMENIM NAČIN PREHRANE IN ŽIVLJENJA NASPLOH TUDI POPOLNOMA BREZ ALKOHOLA.ZAČEL SEM Z 90 DNEVNO LOČEVALNO DIETO A VSE LEPO IN PRAV ČE SE NEBI SPET TAKO POGOSTO POJAVLJALE BOLEČINE V SKLEPIH TE PA SE SELIJO OD KOLENA V PETO ČLEKE NA NOGAH ITD TE BLAŽIM Z KAPSULAMI NAKLOFEN DUO KAR MI POMAGA ,TABLETE ALOPURINOL PA NE JEMLJEM,KER ČE JIH VZAMEM TUDI TAKRAT ,KO NI NAPADA ME DRUGI DAN ŽE BOLI SKLEP ZATO SEM PRENEHAL Z JEMANJEM.ČE ME NEBI BOLELI SKLEPI IN DRUGO BI SE LAHKO VEČ UKVARJAL Z TELOVADBO IN HUJŠANJE BI BILO USPEŠNEJŠE.ZATO PA ME ZANIMA KAJ BI BIL LAHKO VZROK TEH BOLEČIN SEM BIL TUDI PRI SVOJI ZDRAVNICI ŽE VELIKOKRAT PA NI DRUGEGA ODZIVA -PREDEBEL- (V KRVI PREVEČ PROTINA) SAJ PRIZNAM A KAJ KO HUJŠANJE STAKIMI BOLEČINAMI NI LAHKO. KAJ NAJ STORIM ALI SO LAHKO OB ZDRAVI PREHRANI TAKE BOLEČINE ČE JEM BOLJ NEZDRAVO JIH NI TOLIKO . HVALA ZA ODGOVOR.

Odgovor

Spoštovani! Putika, protin ali giht je presnovno obolenje z motnjo v presnovi purinov. Prevalenca je 2-3 na 1000 prebivalcev. Najpogosteje zbolijo ljudje med 40 in 50 letom in čez 90odstoki prizadene moške. Že od nekdaj je povezano s predobro pijačo in jedačo in je bila to bolezen bogatih. Zaradi motene presnove purinov iz zaužite hrane ali nastalih v telesu se zveča tvorba sečne kisline in odlagajo kristali uratov v različna tkiva. Ob nalaganju v sklepe povzročijo vnetje le teh. Najpogosteje so prizadeti plačevi sklepi na nogah, nart, gleženj, koleno, mali sklepi rok, zapestje, komolec. V napredovali bolezni vidimo tudi tofe-skupke uratnih kristalov na uhlju in ob sklepih. Uratni kristali se nalagajo tudi v ledvicah in slabijo delovanje le teh in povzročajo uratne kamne. Bolezen poteka več desetletij brez simptomov, najdemo le zvišano vrednost sečne kisline. Po prvem vnetju sklepov se večinoma naslednji pojavi prej kot v enem letu in v kolikor se ne pazi na dieto, postane bolezen kronična in prizadane več sklepov naenkrat. Bolezen je povezana s pitjem alkohola, debelostjo, redkeje z jemanjem diuretikov, ledvičnimi obolenji,luskavico, mieloproliferativnimi obolenji. Zato je prvi ukrep vedno popolna abstinenca alkoholnih pijač in postopno hujšanje, ne priporoča pa se stradanja, kajti tedaj se iz celic sproščajo purini, ki lahko sprožijo napad. V nadaljevanju imate iz drugega članka povzeto priporočeno in odsvetovano hrano. Odsvetovana živila za bolnike s protinom: vsebnost purinov - do 1 g/100 g srce, priželjc, sardine, mesni ekstrakti, školjke, kvas - do 150 mg/100 g puran, gos, fazan, jerebica, bravina, svinjina, jetra, ledvice, skuše, sardele, losos - do 75 mg/100 g govedina, piščančje meso, šunka, meso srnjadi, možgani, vranica, pljuča, jetrna pašteta; raki, jegulja, morski list; zelenjava: špinača, beluši, grah, leča, brstični ohrovt, cvetača, čebula Dovoljena živila za bolnike s protinom: mleko in mlečni izdelki, testenine, kruh, jajca, sir, kava, kakav, čaji, sadni sokovi, vse vrste sadja, zelenjava (z izjemo zgoraj navedene), sladkor, sladice, vse vrste maščob, orehi, lešniki, mandlji, arašidi, žitarice, kaviar, meso z vsebnostjo purinov do 75 mg/100 g v majhnih količinah Nujno je prenehati z uživanjem kakršnihkoli alkoholnih pijač, tudi če le priložnostno! Hujšanje je torej obvezno, vendar mora biti postopno in izogibati se morate hrani z veliko purinov. Svetujem tudi redno uživanje tablet Alopurinol v dovolj veliki dozi, to je 300-400mg dnevno, vendar je treba zdravilo uvesti postopoma-100mg dvigujemo na 14 dni. Ob pojavu bolečin in oteklin sklepov morate do umiritve jemati enega od antirevmatikov, najbolje tistega, ki ima dober učinek in ga dobro prenašate.