Vizita.si
Vizita zdravniki

POPovi zdravniki

Rahitis

Doc. dr. Tomaž Kocjan dr. med.
28. 12. 2003 21.28
0

Spoštovani! Mož,star 37 let in hči stara 7 let bolehata za Hypofosfatemičnim vitamin D rezistentnim rahitisom. Ker v času, ko je mož odraščal bolezni niso pravočasno odkrili in ustrezno zdravili, a...

Vprašanje
Spoštovani! Mož,star 37 let in hči stara 7 let bolehata za Hypofosfatemičnim vitamin D rezistentnim rahitisom. Ker v času, ko je mož odraščal bolezni niso pravočasno odkrili in ustrezno zdravili, ali jo poznali,ima sedaj težave - krči v mišicah nog,(zaradi česar-zlasti pozimi po več tednov ne more hoditi)in močna osteoporoza zaradi katere je verjetno v zadnjih treh letih izgubil 4 cm telesne višine. Obiskal je endokrinologa,ki je na osnovi izvidov ( Odvzem zbir 24h; UREA 2.7o mmol/L, KREAT 74.00 umol/L,URATI 374.00umol/L,Ca 2.53 mmol/L,P 0.60 mmol/L, AF 3.62 ukat /L, CA2+ 1.22 mmol/L, SSA Proteini s sulfosalicilno kislino 0, SED; SG 1.010, pH 5.0 LEU neg NORM,NIT neg NEG, PRO neg NORM,GLU norm NORM, KET 1.0 mmol/L+, UBG norm NORM, BIL neg NORM, ERY 10/ul (+), SVEZ.ER 0-5, LKCI 0-5, BAKTERI NEKAJ, TSH 2.40mu/L,i-PTH 54.00 ng/L,Ca 3.38 mmol/dan, P 10.85 mmol/dan V urina 2500 ml. Dezintrometrija; Neck -3,76 (T) -3,13 (Z); Troch -1.52 (T) -1.25 (Z), Inter -1.74 (T) -1.41 (Z), TOTAL -1.85 (T) -149 (Z), Ward's -3.59 (T) -2.74 (Z), hrbtenica še v mejah normale)predpisal Terapija; Rocaltrol 0,25 2x1, ter dodatek fosfatnih praškov do 2 g dnevno. Ker ni bilo jasnih navodil za sestavo in količino jemanja zdravil sva se obrnila kar na hčerino endokrinologinjo, ki nama je pač napisala sestavo praškov po vzoru,ki jih prejema hči ( Kalijev dihidrogen fosfat 0,625g in Dinatrijev hidrogen fosfat 0,375g ) in sicer 3x1./ni prepričana da zadostuje tudi za odraslega/ Zanima naju ali je ta terapija sedaj primerna za odraslega moškega z omenjenimi izvidi, ter kaj bi svetovali glede nadaljnega zdravljenja.Ali je operacija kolkov sploh priporočljiva in možna ? Sedem letna hči pa jemlje 3x1 Rocaltrol 0,25ug in 2+1+1 "prej omenjena" fosfatna praška. Njeni izvidi so Kalij 4,8; Natrij 138; Kalcij 2,4; Klor 100; Fosfor 1,8; alk.fosfataza 13,7; magnezij 0,9; URIN: Ca/kreatinin 0,57; P/kreatinin 6,28 (+) Prosim, da mi pojasnite kaj lahko prinese jemanje omenjene trajne terapije za dekličine ledvice, kaj lahko storimo (s prehrano in katerimi dodatki,poleti preživimo 2-3 tedne na morju),za omiljanje stranskih učinkov / enkrat so že sumili hiperkalcemijo/. Sicer je deklica vodena tudi na ortopedski kliniki, kjer ugotavljajo; vidno rarefikacijo skeleta, zmerno koksa vara v predelu kolkov in šibko kostno maso ( čakava denzitrometrijo). Terapijo Rocaltrol jemlje od 1. meseca starosti, praške pa od 1.leta, ko so ji ukinili Hydrocortison 5mg/dan. Zahvaljujem se vam za vaše odgovore in nasvete, v teh prazničnih dneh pa še zaželim: Še nekaj dni in prehojene bodo vse poti tega leta.Naj vas ogrnejo s toplim spominom in navdihujejo z zaupanjem.Novo leto pa naj vam prinese obilo poslovnih in osebnih uspehov in zadovoljstva! SREČNO 2004 !
Odgovor
Spoštovani, cilj zdravljenja pri otrocih je zagotoviti normalno rast, pri odraslih pa predvsem preprečiti simptome prenizkega fosfata v krvi (mišična šibkost, mravljinci). Vaš mož naj jemlje tak odmerek Rocaltrola in fosfata, ki to zagotavlja. Običajen odmerek fosfata za odraslega je 1 do 4 grame na dan. Vseeno je za kakšno obliko fosfata gre, zato se mi zdijo predpisani praški povsem ustrezni. Glede operacije svetujem pregled pri ortopedu, ki se bo na podlagi Rtg slikanja in kliničnega pregleda odločil, kaj storiti. Pri deklici je potrebno pogosto kontrolirati kalcij v serumu in urinu ter se natančno držati navodil endokrinologinje, da bi preprečili odlaganje kristalov kalcija in fosfata v ledvicah, kar povzroči nefrokalcinozo in lahko delovanje ledvic poslabša. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
Preberi še
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
UI Vsebina ustvarjena brez generativne umetne inteligence.

KOMENTARJI (0)

Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.

PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV
ISSN 2630-1679 © 2021, Vizita.si, Vse pravice pridržane Verzija: 650