Rak dojke - 37 pozitivnih bezgavk Pozdravljeni! Mami (59 let) sta bili prejšnji mesec narejeni tumorektomija in disekcija pazdušnih bezgavk. Pred dvema dnevoma je prejela histološki izvid, ki pa se mi zdi nekam nenavaden. Po eni strani naj bi bil sam tumor v dojki "praktično zanemarljiv", po drugi strani pa je število pozitivnih odstranjenih bezgavk zaskrbljujoče veliko (37/40). TNM klasifikacija je na izvidu dokaj ugodna (N1), kar me čudi, glede na stanje bezgavk. Vse skupaj me malce bega in se mi zdi precej navzkrižno. V nadaljevanju pripenjam izvida: 1. Histološki izvid je pokazal DCIS z žariščem invazivnega duktalnega karcinoma velikosti 1,2 mm in s fokusi karcinomske limfangioze v in ob tumorju. Ocenjeni premer vsega DCIS z žarišči karcinomske limfagioze je 13 mm. In situ in invazivni karcinom sta 6 mm od lateralne ekscizijske ploskve. Žarišča karcinomske imfangioze so tik ob posteriorni ekscizijski ploskvi (v območju vidnega polja velike povečave). Posamezna žarišča DCIS so bila posteriornega roba ekscizijskega vzorca. Narejena dodatna ekscizija, ki je pokazala številnejša žarišča karcinomske limfagioze tik, ob ali sami ekscizijski ploskvi (po opisu kirurga bazalno). V odstranjenih 40-ih bezgavkah je bilo 37 pozitivnih. MIB-1 je 10%, ER so pozitivni v 100 % celic, PR receptorji pa so negativni. Izvida Her-2 receptorja še ni. Ne glede na status HER-2 je pri bolnici potrebna dopolnilna KT in nato dopolnilna hormonska terapija ter po zaključeni KT tudi obsevanje operirane dojke in ipsilatealne scl. lože. V primeru pozitivnega Her-2 statusa bo potrebno tudi anti Her-2 zdravljenje. 2. Bolnica je bila hospitalizirana zaradi histološko verificiranega netipljivega karcinoma leve dojke s citološko verificirano metastazo v aksili. Z rutinskimi preiskavami za zamejitev bolezni oddaljenih metastaz nismo odkrili. Tumor smo po predhodni lokalizaciji z radioizotopom odstranili in obenem naredili aksilarno limfadenektomijo. Histološki izvid: duktalni karcinom in situ z 1,2 mm velikim žariščem invazivnega duktalnega karcinoma. Robovi ekscizije so v zdravem. V 37 od 40 odstranjenih aksilarnih bezgavk so metastaze. Glavna diagnoza: rak leve dojke; T1 N1 MX. Poseg: tumorektomija, aksilarna limfadenektomija. Zanima me, ali obstaja možnost, da je prišlo do kakšne pomote oziroma vas prosim za kakršne koli koristne informacije glede nadaljnjega zdravljenja in prognoze. Že vnaprej se zahvaljujem za prijaznost in razpoložljivost. MaNi